右肺中下叶MALT型边缘区B细胞淋巴瘤，是否要化疗？

amy · 发表于 2013-11-2 12:00:34

请大家帮忙看看怎么办？
年龄：36
性别：男
术前诊断：肺部阴影
术中诊断：淋巴瘤可能

手术后的病理报告：

巨检：右中下叶15*14*6.1cm,胸膜尚光滑。右中叶及右下叶基底段块型肿块5*4*3.8cm,灰黄灰红，质中，边界不清，紧贴胸膜。右下叶外基底段球型肿块2.5*2.5*2cm,灰白灰黑，质硬，紧贴胸膜，余肺支气管通畅，轻度气肿。
镜检：右肺中下叶MALT型边缘区B细胞淋巴瘤，肿瘤2个，大小分别为5*4*3.8和2.5*2.5*2cm
支气管切端（F13-6519）及气管前后组淋巴结1枚（1*0.5cm)、＂气管支气管组＂淋巴结1枚（0.5cm)、＂隆突下组＂淋巴结1枚（0.6cm)、＂食管旁组＂淋巴结1枚（0.3cm)、＂肺门组＂淋巴结1枚（1*0.5cm)、＂叶间组＂淋巴结1枚（0.5cm)未见肿瘤累及。
酶标：CK- CD20+ CD3- Pax-5+ LCA+ CD43- bc1-2+ ki-67+10% CD5- CyclinD-

amy · 发表于 2013-11-2 12:21:12

本帖最后由 amy 于 2013-11-2 12:25 编辑

有没有跟我同情况的病友？现在医生要求手术一个月之后接受化疗，有些害怕。不知道我这种淋巴瘤是否需要化疗？用哪种化疗方案？

期待康复 · 发表于 2013-11-2 16:43:21

MALT是最轻的非霍淋巴瘤了，你又手术切除干净了，淋巴结也没有累及。按NCCN的指南，手术切除干净，没有阳性切缘的不需要进一步治疗，观察就行了，不过国内医院多数还是会化疗一下。国内也有医生不主张化疗，只进行观察。化疗不化疗就看你进的医院了。malt预后好，是低度恶性的惰性淋巴瘤，何况又手术切除了，不用担心。

期待康复 · 发表于 2013-11-2 16:47:39

本帖最后由期待康复于 2013-11-2 16:49 编辑

没有看见病理报告中的细胞学描述，只有免疫组化，这样的病理报告是不完整的。

amy · 发表于 2013-11-2 17:04:53

期待康复？很感谢您对我病理报告的完全解读，让我看到了生活的希望！

amy · 发表于 2013-11-2 17:12:14

我是在上海市胸科医院于2013年10月16日做的肺部手术，病理科给出了上述结论。但我还想把病理切片给权威医院进行一下病理会诊。
请问病友医生们，中国哪些医院对淋巴瘤病理分析最厉害？

amy · 发表于 2013-11-2 17:23:27

本帖最后由 amy 于 2013-11-9 21:52 编辑

我很想知道，象我这个现状，还能活多少年？我有一个幸福的家庭，淋巴瘤的到来，让我们家顿时崩溃了！更让我不安的是，我那白发苍苍的父母，为我是日夜抹泪、几近疯癫。

期待康复 · 发表于 2013-11-2 17:29:47

病理会诊找洪飞，右上角有病理会诊

tongzai · 发表于 2013-11-2 17:29:55

amy 发表于 2013-11-2 17:12
我是在上海市胸科医院于2013年10月16日做的肺部手术，病理科给出了上述结论。但我还想把病理切片给权威医院 ...

把病理拿到复旦大学附属肿瘤医院进行病理会诊，需要一个月的时间，你这个在按照中山医院的标准来说属于四期，赶紧做骨穿，看看有没有骨髓累及，可能需要化疗！MALT虽然恶性程度低，但是往往反复，无法治愈，但是可以长期生存~~~~~

期待康复 · 发表于 2013-11-2 17:34:50

malt已经是最轻的了，除非能推翻淋巴瘤的诊断，否则任何的其它诊断都只会更重。接受malt, 预后好。

期待康复 · 发表于 2013-11-2 17:36:47

当然找权威的病理医生做，能保证病理的正确率，淋巴瘤很容易误诊的，洪飞联系的周小鸽医生是最权威的。

期待康复 · 发表于 2013-11-2 17:45:42

把病理拿到复旦大学附属肿瘤医院进行病理会诊，需要一个月的时间，你这个在按照中山医院的标准来说属于四期，赶紧做骨穿，看看有没有骨髓累及，可能需要化疗！MALT虽然恶性程度低，但是往往反复，无法治愈，但是可以长期生存~

四期是按什么分类的?,结外的分类与结内的可能应该有不同。现在的分类有点混乱，NCCN也提及此事，

期待康复 · 发表于 2013-11-2 17:52:56

刚才是鼓励的病友的话，如果决定是否化疗，还要做全面的评估，如上面朋友提到的骨穿及其它的各种的血液学检查。也有必要做一个pet-ct.如果不做petct 也要做全身的增强CT。化疗前做一个petct,好一些，以后好对照治疗的情况。
不过也不要担心，malt总的来说比较局限，就是多点的预后也比较好。总而言之，在淋巴瘤中算轻的了，现在医学院发展快，可能不出几年，惰性的淋巴瘤也能根治了。

期待康复 · 发表于 2013-11-2 18:07:03

肺部的包块这么大，如果是肺癌的更难治，是malt淋巴瘤算是不幸中的万幸了。

amy · 发表于 2013-11-2 20:07:52

感谢各位病友及专业人士的指点，手术后一个月，我就要去上海市胸科医院复查了。到目前为止，我对我即将面临的一切磨难都是未知，既有恐惧又心怀美好。也许我可以象大家一样去忍受化疗和放疗的痛苦，但心中却不停的祈祷能够尽早治愈和结束这种生活。

amy · 发表于 2013-11-2 20:14:13

在动手术前，我已经做了各项血液检查、Pet-CT、头部CT、B超、骨扫描、支气管镜等，确定都无扩散转移后，医生才决定帮我做了右肺中下叶切除术。
难道我手术一个月后复检时，又要进行新一轮的检查吗？

洪飞 · 发表于 2013-11-2 20:20:49

amy发表于2013-11-02 20:07:52
感谢各位病友及专业人士的指点，手术后一个月，我就要去上海市胸科医院复查了。到目前为止，我对我即将面临的一切磨难都是未知，既有恐惧又心怀美好。也许我可以象大家一样去忍受化疗和放疗的痛苦，但心中却不停的祈祷能够尽早治愈和结束这种生活。

如果已经全部切除、又无其它地方病灶，可以选择等待、观察。惰性malt不着急治疗
来自iphone客户端

amy · 发表于 2013-11-2 20:28:49

洪飞，谢谢您，其实我下午已经给您去过电话的。我本人现在南昌，但手术后的冰冻病理切片却在上海市胸科医院。我现在好想飞到上海去取切片给您寄上，然后请专家会诊，不知请您转给周小鸽教授看，总费用是多少？

洪飞 · 发表于 2013-11-2 20:32:28

amy发表于2013-11-02 20:28:49
洪飞，谢谢您，其实我下午已经给您去过电话的。我本人现在南昌，但手术后的冰冻病理切片却在上海市胸科医院。我现在好想飞到上海去取切片给您寄上，然后请专家会诊，不知请您转给周小鸽教授看，总费用是多少？

上海的切片需要一家（你们当地即可）医院出示病理会诊申请单才能借到切片、借到后，北京会诊费用一般在2000左右，
来自iphone客户端

期待康复 · 发表于 2013-11-2 21:02:48

淋巴瘤病理诊断权威
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右肺中下叶MALT型边缘区B细胞淋巴瘤，是否要化疗？

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