右肺中下叶MALT型边缘区B细胞淋巴瘤，是否要化疗？

期待康复

现在就找血液科。淋巴瘤专业。
来自安卓客户端

期待康复

排除各种社会，经济，医德，医术等问题，在目前的医生学水平，我还是觉得就lz的病情，手术是首选。第一，肺malt 是结外粘膜相关，homing性强于结内边缘区，手术没准真的就切干净了，有完全治愈的可能，因为是淋巴瘤，只能说有可能。完全治愈与带瘤生存是完全不同的。malt生存期长，但与正常人群还是有很大的统计学差异，如果能有机会治愈多好！第二，切了大包块，降低肿瘤负荷，可以不化疗或大大降低化疗量和疗程，多身体好，还能减少第二肿瘤的几率。其它还可有多个理由。就从略。当然随着的新医疗技术的出现，治疗观点会发生变化，但就lz目前情况，手术是首选，这只是我的看法。不希望影响其它任何看法。
来自安卓客户端

期待康复

我刚犯了不严谨错误，没看到lz只是做的经济型的pet，还忽略了没有骨髓检查的数据。如果前两项都正常，我还保持上述观点。
来自安卓客户端

amy

期待康复 发表于 2013-11-17 12:37
排除各种社会，经济，医德，医术等问题，在目前的医生学水平，我还是觉得就lz的病情，手术是首选。第一，肺 ...

期待叔，您真的是看了很多的资料，现在已经是大半个医生了，我应该向您学习。了解您的年龄后，更觉得自惭形秽，我三十来岁，电脑还没有您玩得转呢，呵呵！目前的情况下，我连北京友谊医院的这份病理报告的每一句话都不知道什么意思，只知道好多阳性指标（是不是不妙呀？）更不用谈Medline了，那上面全是英文，您们是借助什么翻译工具看懂的呀？
有哪位大仙能够帮我详细解说一下北京友谊医院的这份病理报告的每句话呀？

amy

期待康复 发表于 2013-11-17 12:52
我刚犯了不严谨错误，没看到lz只是做的经济型的pet，还忽略了没有骨髓检查的数据。如果前两项都正常，我还 ...

难道标准的Pet-ct就有骨髓检查项吗?这个是医生建议做的，我们家属当时不懂，可能医生觉得肿瘤大只要经济型就可以了吧？我11月25日就要去上海市胸科医院复查了。
洪飞意见：可能医生会让我做个CT增强，没有其他问题，就不用做什么了，只等待观察就好了。
胸科医院外科动手术的主任：可能让我进行化疗。
北肿的宋玉琴副主任（洪飞帮忙咨询，感谢飞弟！）：复查没事就在家观察，如果经济条件允许，就每个星期打一针美罗华，连续四个星期四针。（问题：那以后如果意外复发，会不会再打美罗华就不敏感了？）
希望各位神仙支招，哈哈！

amy

amy发表于2013-11-02 12:00:34
请大家帮忙看看怎么办？
年龄：36
性别：男
术前诊断：肺部阴影
术中诊断：淋巴瘤可能

手术后的病理报告：

巨检：右中下叶15*14*6.1cm,胸膜尚光滑。右中叶及右下叶基底段块型肿块5*4*3.8cm,灰黄灰红，质中，边界不清，紧贴胸膜。右下叶外基底段球型肿块2.5*2.5*2cm,灰白灰黑，质硬，紧贴胸膜，余肺支气管通畅，轻度气肿。
镜检：右肺中下叶MALT型边缘区B细胞淋巴瘤，肿瘤2个，大小分别为5*4*3.8和2.5*2.5*2cm
支气管切端（F13-6519）及气管前后组淋巴结1枚（1*0.5cm)、＂气管支气管组＂淋巴结1枚（0.5cm)、＂隆突下组＂淋巴结1枚（0.6cm)、＂食管旁组＂淋巴结1枚（0.3cm)、＂肺门组＂淋巴结1枚（1*0.5cm)、＂叶间组＂淋巴结1枚（0.5cm)未见肿瘤累及。
酶标：CK- CD20+ CD3- Pax-5+ LCA+ CD43- bc1-2+ ki-67+10% CD5- CyclinD-

还是上图比较直观[抓狂]
上海巿胸科医院病理报告
来自iphone客户端

amy

动完手术后，自己有种死里逃生的感觉，通过从体检-手前各项大仪器检查-手术-出院，我接受了人生最大的洗礼，深刻认识到自己要彻底改变生活习惯、生活目标了。身体是革命的本钱，我要均衡合理丰富膳食，现在已经从手前的105斤飙升到了111斤了（三个星期），继续加油。李清俊，你也很快呀，一起加油！有身体就有强大免疫力：）
来自iphone客户端

期待康复

你的病理诊断就是malt，周小鸽的病理报告证实了上海的诊断，因为这两分病理都没提原发这两字，所以还必须做骨髓穿刺，不过不用怕，从你的情况看，骨髓受累的几率很低的。此外还需做一系列的血学检查。来证明肺就是原发病灶，其它部位没有受累。以此来决定治疗方案。这些找到专家就行了，他们会按部就班的进行检查和治疗的。各专家的方案可能会有点不同，到时你再根据自己的情况定。
来自安卓客户端

期待康复

你的病理诊断就是malt，周小鸽的病理报告证实了上海的诊断，因为这两分病理都没提原发这两字，所以还必须做骨髓穿刺，不过不用怕，从你的情况看，骨髓受累的几率很低的。此外还需做一系列的血学检查。来证明肺就是原发病灶，其它部位没有受累。以此来决定治疗方案。这些找到专家就行了，他们会按部就班的进行检查和治疗的。各专家的方案可能会有点不同，到时你再根据自己的情况定。
来自安卓客户端

期待康复

周的病理有细胞学的描述，而上海胸科医院没有，专家的报告就是不同。
来自安卓客户端

期待康复

标准的pet可以看到部分的骨髓变化，但按常规，在治疗前都应该查骨髓。没什么痛苦。
来自安卓客户端

期待康复

你没有入血液科，所以有些血液科的必查项目可能没有查，这次请血液科医生做个系统检查。
来自安卓客户端

期待康复

昨天浏览到一韩国文献，一老年人肺10cm的malt包块单用美罗华八个疗程，每周一个，疗效cr,看来宋玉琴主任的四个每周一次的美罗华单药治疗malt是有文献依据的。日本也有相似报道，同为黄种人，日韩报道对华人更有意义。
来自安卓客户端

amy

期待康复发表于2013-11-19 11:18:55
昨天浏览到一韩国文献，一老年人肺10cm的malt包块单用美罗华八个疗程，每周一个，疗效cr,看来宋玉琴主任的四个每周一次的美罗华单药治疗malt是有文献依据的。日本也有相似报道，同为黄种人，日韩报道对华人更有意义。
来自安卓客户端

可我们是动了手术的
来自iphone客户端

期待康复

amy发表于2013-11-19 13:35:27

可我们是动了手术的
来自iphone客户端

手术后的治疗会有不同，所以说malt的治疗没有统一的模式，医生要根据具体情况定。医生的阅历和经验重要。
来自安卓客户端

per2008

Amy，骨髓的检查做了没？
肺癌的手术和肺MALT手术的方向不一样，尽管都是手术，比如，肺MALT难得侵犯淋巴结，而肺癌常伴有淋巴结侵犯，后者淋巴结清扫术必须做，前者几乎没有多少必要做；后者化疗必须且需从快，特别需要防止全身播散，前者则特别需要在意的是原位附近的复发，几乎不用更多考虑全身播散的问题，而很在意原位是否清除干净的问题。这些问题，相信在淋巴瘤专业的大夫眼中一定会考虑，这也是大家建议你去专业的地方看病的主要原因。
前次给你的文章估计你也没有好好去看吧。英文文献阅读没有你想的那么复杂，现在网上有很多翻译软件，可以整段翻译，虽然准确性弱一些，但看个大概其是没有问题的。有道词典也不错，用起来很方便，专业词汇收入量已经够大。这里著名的“交流伯基特”战友是学俄语的，但一样采用我说的这个方法查询MEDLINE，看文摘和全文，在不到一个月的时间里对文献的寻找和阅读能力都另人刮目相看。

amy

per2008 发表于 2013-11-19 18:16
Amy，骨髓的检查做了没？
肺癌的手术和肺MALT手术的方向不一样，尽管都是手术，比如，肺MALT难得侵犯淋巴结 ...

Per2008,文章我看了，也用了在线翻译软件，不过我本身对淋巴瘤了解得少，所以理解的东西也少。骨髓检查可能在月末复查及接下来的治疗中要做。

此刻摆在眼前的问题是：复查到底去原来的上海市胸科医院还是去上海复旦肿瘤医院或北京肿瘤医院？就手术本身而言，去胸科医院可以有更清楚的术前术后的资料对照，医生也了解病情，但他们对淋巴瘤的下一步治疗，并不专业，包括他们的其他科室。我们也想去其他肿瘤医院，但又怕外院医生不了解前面的手术遗留问题，不好处理。再者，术前的骨扫描、头部CT等各项检查数据都在胸科医院，不知去外院能不能把这些拿到手？
来自iphone客户端

per2008

amy 发表于 2013-11-19 19:25
Per2008,文章我看了，也用了在线翻译软件，不过我本身对淋巴瘤了解得少，所以理解的东西也少。骨髓检查可 ...

你过虑了。
但凡有转院经历的人，都会遇到调取相关检查资料等问题，这个，在这个家里问一下便知相关的手续，你在原医院出院时就已有相关的治疗过程和诊断过程描述。
现在转到几乎任何一家新医院（除非有关联关系的），所有检查几乎全部重来，相信你希望去的复旦肿瘤或北肿这两家国内前三甲肿瘤医院的能力和水平，他们自然有方法来做进一步的判断。
祝一切顺利！

amy

per2008发表于2013-11-19 22:23:01


你过虑了。
但凡有转院经历的人，都会遇到调取相关检查资料等问题，这个，在这个家里问一下便知相关的手续，你在原医院出院时就已有相关的治疗过程和诊断过程描述。
现在转到几乎任何一家新医院（除非有关联关系的），所有检查几乎全部重来，相信你希望去的复旦肿瘤或北肿这两家国内前三甲肿瘤医院的能力和水平，他们自然有方法来做进一步的判断。
祝一切顺利！

呵呵，那我们就果断进军复旦肿瘤曹军宁医生了。


来自iphone客户端

罕见之物

我老公现在还没开治疗，上海瑞金沈志强教授没有确诊。如果确认也不用治疗，3-6个月随访。