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楼主: 橙色雨丝

[基础知识] 关于自体干细胞移植不得不说的话

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 楼主| 发表于 2020-4-8 08:28:00 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
august042 发表于 2020-4-7 22:14
请问您,65岁的原发中枢淋巴瘤患者,5疗了,其实3疗就CR了,到底还要不要移植?纠结中…
...

看身体状况吧。
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发表于 2020-4-22 13:37:41 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
病理会诊:专家看切片
雨丝大神,您好,我爸爸弥漫大b,今年65岁,现在马上4疗,第一次用的是chop方案,第二次第三次都是rchop。三疗后B超显示,病灶基本消失,但是头平躺不痛,起来就痛,目前吃止痛药。现在马上四疗,医生建议自体移植,我在想有没有这个必要?下面是我爸爸一开始的化验报告,fish排除双打击。

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 楼主| 发表于 2020-4-22 14:19:07 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
大风大浪 发表于 2020-4-22 13:37
雨丝大神,您好,我爸爸弥漫大b,今年65岁,现在马上4疗,第一次用的是chop方案,第二次第三次都是rchop。 ...

系统性弥漫大B细胞淋巴瘤,非生发中心亚型,伴睾丸和中枢神经系统侵犯,预后不良。似乎没有做鞘注?应该考虑三联鞘注并反复检查脑脊液,同时做脑部核磁。中期评估用B超不靠谱,需要做PET。在缓解情况理想的前提下可以考虑自体干细胞移植,不过双侧睾丸仍然需要做放疗。
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发表于 2020-4-22 20:15:38 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
橙色雨丝 发表于 2020-4-22 14:19
系统性弥漫大B细胞淋巴瘤,非生发中心亚型,伴睾丸和中枢神经系统侵犯,预后不良。似乎没有做鞘注?应该 ...

谢谢大神,鞘注每次化疗都在做,就是不知道三联鞘注是什么意思?第三次鞘注后爸爸头一直很疼,医生说体位性头疼,疼了20天了,每天靠止疼药维持,现在四疗又要开始了,医生建议自体动员,我怕我爸爸身体吃不消,请问大神这个头疼真的没办法吗?
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 楼主| 发表于 2020-4-23 13:25:19 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
大风大浪 发表于 2020-4-22 20:15
谢谢大神,鞘注每次化疗都在做,就是不知道三联鞘注是什么意思?第三次鞘注后爸爸头一直很疼,医生说体位 ...

如果没有做核磁,不知道是病灶引起的,还是腰穿引起的。
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发表于 2020-4-23 23:26:54 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
老师您好!有一些问题可以咨询您一下吗?
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发表于 2020-4-25 15:43:42 | 显示全部楼层 来自: 中国香港
橙色雨丝 发表于 2020-3-13 08:53
因为是滤泡转化而来的,所以美罗华维持有必要。如果复发,对于年纪不大、经历的化疗次数不是很多的患者来 ...

感谢之前大神对我问题的耐心回复。关于维持的问题,我想多问一句,用奥妥珠单抗维持会不会比利妥昔单抗(美罗华)收益更多?治疗的时候用的八次美罗华。
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 楼主| 发表于 2020-4-25 15:59:30 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
chubbyting 发表于 2020-4-25 15:43
感谢之前大神对我问题的耐心回复。关于维持的问题,我想多问一句,用奥妥珠单抗维持会不会比利妥昔单抗( ...

如果治疗时用的是Rituximab,维持时改成Obinutuzumab意义不大,除非之前对Rituximab不敏感。
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发表于 2020-4-25 19:27:20 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
老师帮我看要不要移植
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发表于 2020-4-25 19:34:11 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
麻烦老师
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发表于 2020-6-4 13:43:53 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
我想问一下小孩子怎么办  自体移植这么大风险 十年二十年后 谁敢想
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发表于 2020-7-10 23:22:58 | 显示全部楼层 来自: 中国
雨丝打扰了,37岁四期腹膜后大大肿块!双表!四疗后cr!状态很好,化疗6次没有不良反应!是否移植?目前医生建议移植,如果不移植,6疗后。7.8疗为美罗华加甲肖蝶呤!
彩虹
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发表于 2020-7-10 23:25:13 | 显示全部楼层 来自: 中国
生发中心!按照目前6疗后加中枢预防方案!还是移植比较好!!移植的话中枢预防后,还是6疗后
彩虹
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 楼主| 发表于 2020-7-11 07:49:56 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
jing325211 发表于 2020-7-10 23:22
雨丝打扰了,37岁四期腹膜后大大肿块!双表!四疗后cr!状态很好,化疗6次没有不良反应!是否移植?目前医 ...

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发表于 2020-7-11 15:44:13 | 显示全部楼层 来自: 中国
雨丝大神你好! 太崇拜你了 能麻烦你帮忙看看我老公的情况情况吗? 我老公现在48岁 2013年初治滤泡 8次Rchop 后 2014 2015 两年美罗华维持 2018年中开始有进展 2019年末胸腔积液严重  积液引流 确诊滤泡复发 2级4期 2020年一月初开始到六月6次BR  其中三次后PET CT 评分Deauville 评分2 现6次后PET 报告已做 尚未拿到
医生年初定方案时建议6次BR后做自体移植  说是年轻 可以延长复发时间 老公一直很纠结 不想做 不知自体移植在滤泡
复发应用方面的成熟度和推荐度 看了你2017年发的内容 是
否我老公这种情况 目前可不用做自体移植 ?   希望您能尽快看到 感恩
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 楼主| 发表于 2020-7-11 16:36:22 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
9678 发表于 2020-7-11 15:44
雨丝大神你好! 太崇拜你了 能麻烦你帮忙看看我老公的情况情况吗? 我老公现在48岁 2013年初治滤泡 8次Rcho ...

1)如果已经发生的大B的转化,或者有较大可能发生了转化,推荐移植;2)如果没有发生转化,因为复发的时间较晚,假设仍然对化疗敏感,那么再次缓解后有较大希望可持续,不一定非要做移植;3)如果已经决定采用移植的策略,那么BR不是合适的移植前诱导方案,原因之一是BR有较大可能获得深度的缓解,使患者从移植中获益不大,原因之二是BR作为二线方案对骨髓造血干细胞的抑制较深并持久,部分患者无法提取足够的干细胞。
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发表于 2020-7-11 16:49:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2020-7-11 16:36
1)如果已经发生的大B的转化,或者有较大可能发生了转化,推荐移植;2)如果没有发生转化,因为复发的时间 ...

谢谢大神!  
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发表于 2020-7-11 16:56:07 | 显示全部楼层 来自: 中国
谢谢大神!
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发表于 2020-7-11 19:58:34 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西西安
雨丝大神您好,我现在治疗遇到了困难,麻烦您帮忙看看!
我于2019年11月因咳嗽、盗汗等症状入院检查,于2019年12月15日穿刺并免疫组化后确诊为经典霍奇金淋巴瘤结节硬化型2B,原发病灶在右纵隔,做增强CT范围约为4.5*8*9cm,并伴有上腔静脉综合症。在西安交大二附院血液科治疗,行ABVD六个疗程(12次)化疗,最后一次是2020年5月19日,(中间曾于2020年2月24日即两个半疗程时做过一次普通CT,显示肿块缩小至3.1*2.5cm)于2020年6月11日PETCT,显示肿块依然有活性,数值为5.2*2.7*4.4(SUV值14.6),治疗效果非常不理想。大夫让直接去放疗我觉得肿块太大不想放疗后转院,转至陕西省人民医院重新做的病理诊断为灰区淋巴瘤,现在有以下疑问:1.您帮我看看病理诊断,12月西京医院确诊霍奇金,7月省人民医院确诊为灰区,不知是否存在误诊?还是说当时组织取得太少?您看是倾向于哪种病理?因为我怕病理诊断错了方向就错了。2.目前在省医院行epoch方案一个疗程刚结束,下周医生说要先动员采干备用,如果epoch方案做两个疗程评估,有效果争取cr后自体移植,我内心是不太想移植的,也看了您很多文章,害怕移植最后人财两空,我的情况您看下建议移植吗?怎样治疗才能取得一个最好疗效呢?谢谢您了,希望您能看到!@橙色雨丝
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发表于 2020-7-14 11:10:39 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
雨丝老师 骨穿报告说 骨髓增生尚活跃 粒红巨三系均增生尚活跃 血小板散在或成簇可见 髓片中可见幼淋样细胞0.5%
这是好还是不好? 我们是想暂时不做自植  麻烦老师
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