从R2说开去

夜光

双侧多发己发现占位3年多，肺cT随访病灶生长缓慢。血LDH和B2MG都正常，血常规除淋巴细胞百分率41-43%↑(正常20-40%)余全部正常，骨髓刚做是好的。刚发现糖耐量异常但未达糖尿病标准，以往无高血压和心脏病病史，想咨询对肺malt来讲病人目前哪个方案更合适？
谢谢雨丝老师。

橙色雨丝

夜光 发表于 2018-5-27 15:43
双侧多发己发现占位3年多，肺cT随访病灶生长缓慢。血LDH和B2MG都正常，血常规除淋巴细胞百分率41-43%↑(正 ...

R-CHOP和R2都可以，如果对化疗比较排斥的话可以试试R2。

夜光

R2方案患者CR或PR后是否还一直要用耒那维持？是否有资料肺maIt对免疫化疗不太敏感？我们只在上肿做了免疫组化+基因重排明确诊断，肺maⅠt还需要做什么新型检测耒判断疗效和预后？
谢谢哦。

橙色雨丝

夜光 发表于 2018-5-27 16:30
R2方案患者CR或PR后是否还一直要用耒那维持？是否有资料肺maIt对免疫化疗不太敏感？我们只在上肿做了免疫组 ...

肺MALT化疗与其它非胃MALT化疗并没有什么不同，没有证据说对免疫化疗不敏感，初治时也不需要做特别的分子学检测，必要的检查主要是乙肝病毒，用于判断是否可以上美罗华。R2方案实施还是比较复杂的，按照国际上正在进行的RELEVANCE III期临床试验的设计，六个疗程后如果完全缓解，来那度胺要继续使用12个周期，如果是部分缓解，来那度胺要继续使用18个周期，美罗华要继续使用12个周期。无论是什么情况，来那度胺维持一般不超过两年。

夜光

太感谢雨丝老师了，幸亏期待康复老师建议我们向您咨询，血液科专家也没解释的这么清楚哦。
目前的资料BR或伊布替尼+/- R用在非胃malt上效果是否更好？
像这些新药是否应该放在Rchop之后再用？

橙色雨丝

夜光 发表于 2018-5-27 17:30
太感谢雨丝老师了，幸亏期待康复老师建议我们向您咨询，血液科专家也没解释的这么清楚哦。
目前的资料BR或 ...

BR是一个很好的方案，可以作为一线，伊布替尼目前还是放在二线使用。

夜光

再次感谢雨丝老师的详细解答。

生命期待

橙色雨丝 发表于 2016-11-11 18:37
用美罗华单药试一下也行，如果没有达到预想的效果再换方案，应该也不影响后面的选项。值得注意的是女性一 ...

雨丝，非霍奇金弥漫大B，八疗后CR，用美罗华和那来度胺维持，效果如何？

橙色雨丝

生命期待 发表于 2018-6-7 16:09
雨丝，非霍奇金弥漫大B，八疗后CR，用美罗华和那来度胺维持，效果如何？
...

对于高危非生发中心型弥漫大B患者群体，来那度胺维持可以延长PFS，但是对OS没有影响。对于具体某一位患者，无法预测有效性。

抖友

请问一下这个R2 二次肿瘤的概率是多少呢 CR率一般是多少呢 滤泡3A

dear_bear2000

雨丝大神，麻烦帮忙看一下，我妈妈是大B细胞淋巴瘤骨髓侵犯，已经打了两次美罗华+西艾克。今天医生说这周用R-chop+来那度胺。这样是否可行？（医生说是预后不好）。经济所限，打算用YD版的来那度胺。效果有很大差别吗？谢谢！

橙色雨丝

dear_bear2000 发表于 2018-6-11 22:23
雨丝大神，麻烦帮忙看一下，我妈妈是大B细胞淋巴瘤骨髓侵犯，已经打了两次美罗华+西艾克。今天医生说这周用 ...

仅靠一份骨髓活检报告无法做风险分层，因为骨髓切片前需要做脱钙处理，有时候会造成抗原丢失，而且骨髓内的微环境与淋巴结不一样，所以即使是GCB和Non-GCB的分型也不十分可靠，不知道是否应该加上来那度胺。如果仿制药来源没问题的话在效果上应该没有差别。

橙色雨丝

dear_bear2000 发表于 2018-6-11 22:23
雨丝大神，麻烦帮忙看一下，我妈妈是大B细胞淋巴瘤骨髓侵犯，已经打了两次美罗华+西艾克。今天医生说这周用 ...

仅靠一份骨髓活检报告无法做风险分层，因为骨髓切片前需要做脱钙处理，有时候会造成抗原丢失，而且骨髓内的微环境与淋巴结不一样，所以即使是GCB和Non-GCB的分型也不十分可靠，不知道是否应该加上来那度胺。如果仿制药来源没问题的话在效果上应该没有差别。

dear_bear2000

橙色雨丝 发表于 2018-6-12 07:53
仅靠一份骨髓活检报告无法做风险分层，因为骨髓切片前需要做脱钙处理，有时候会造成抗原丢失，而且骨髓内 ...

好的，多谢雨丝神的回复！今天医生查房，准备用R2chop方案了，不过怕老人承受不了，打算剂量减20%

夏催乳师

边缘区结内惰性淋巴瘤用R2方案好吗？医生看血项说没有没问题骨髓没侵邪，所以不需要骨穿。听大家说第一次治疗很关键所以有点拿不准注意！而且美罗华怎么打啊？要打多长时间啊

橙色雨丝

夏志杰 发表于 2018-8-11 14:39
边缘区结内惰性淋巴瘤用R2方案好吗？医生看血项说没有没问题骨髓没侵邪，所以不需要骨穿。听大家说第一次治 ...

结内边缘区淋巴瘤的治疗参考低级别滤泡性淋巴瘤，可以用R2。不赞同血常规没问题骨髓就没问题的说法，局限期的边缘区淋巴瘤一般可以不做骨穿，但是III、IV期的一定要做，虽然不大可能会改变治疗方案的选择，但是明确治疗前的基线对掌握病情、制定治疗策略有益。

夏催乳师

橙色雨丝 发表于 2018-8-11 16:07
结内边缘区淋巴瘤的治疗参考低级别滤泡性淋巴瘤，可以用R2。不赞同血常规没问题骨髓就没问题的说法，局限 ...

好的！谢谢您

夏催乳师

看了这个我可能错怪医生了，她可能考虑我的经济情况，让我用的这个！

夏催乳师

胡小华 发表于 2016-11-2 08:38
要能报销就好了。

国产报销你也吃不起10mg866一片，25mG好像1200左右，吃的好要用两年，你还得打美罗华，什么升白针...l咱们特病就是30万限制，你觉得自己要自费多少

夏催乳师

雨天的菜地 发表于 2016-11-11 16:05
谢谢你，医生同意的，但她推荐用R.chop的，她只给我开了好像4个疗程的，不知道够不够

...

贵吗！