发生转化的滤泡性淋巴瘤

橙色雨丝

这是2014年12月11日发表在美国血液病协会期刊《Blood》上面的一篇关于滤泡性淋巴瘤转化为侵袭性淋巴瘤的文章。文章详细阐述了发生侵袭性转化的定义，其背后的生物学理论以及临床上的处理措施。因为网站即将进入维护，暂时将原文发布于此，中文稿待以后添加。

Transformed follicualr lymphoma.pdf (758.15 KB, 下载次数: 1692)

2015-1-5 19:00 上传

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伟哥

英文太差，看不懂…

乐乐123

辛苦雨丝

小草乐乐

我怎么打不开呀？谁能说说主要内容

期待康复

强烈点赞！版主总能及时给出新进的东西

天使海豚

英文看不懂啊

橙色雨丝

天使海豚 发表于 2015-1-5 21:58
英文看不懂啊

主要内容浓缩如下：
1）        以滤泡性淋巴瘤为代表的惰性淋巴瘤，包括边缘区淋巴瘤，小淋巴细胞淋巴瘤等，都可能在将来转化成侵袭性的淋巴瘤，主要是弥漫大B淋巴瘤；
2）        研究显示，这种转化其实不是线性的，也不是突发的，而是多种基因变异累积的结果；
3）        实际上在诊断时滤泡性淋巴瘤就可能存在多个具有不同基因变异的子细胞群，对一处活检组织的细胞遗传学检查也许不能代表所有病灶的细胞遗传学特性，这也解释了为什么有时候不同部位的病灶对同一化疗方案应答不一致；
4）        判定是否发生转化的金标准依然是活检病理；在不宜做活检的情况下，LDH升高，新发结外病灶，B症状和PET/CT也可以帮助诊断；当SUV>17的时候，几乎可以100%确定转化，而当SUV<11.7的时候，已经发生转化的概率很低；
5）        发生转化的风险因素基本和FLIPI和IPI一致，即国际预后指数评分高的患者发生转化的风险高于评分低的患者；
6）        目前的研究不能确定尽早开始治疗以及采用何种治疗方案可以降低发生转化的风险；
7）        从前的资料表明发生转化后的病人预后很差，生存期只有1-2年；但是美罗华的出现改变了这种情况，例如有一项研究显示发生转化后的病人中位生存期达到了50个月；
8）        对于已经发生转化的病人没有标准的治疗方案，但是多项研究证实高剂量化疗和自体干细胞移植能够显著延长生存期；美国NCCN数据库显示自体移植的病人2年总生存率达到83%，明显好于仅做联合化疗的病人；
9）        对于选择异体干细胞移植的病人，降低预处理强度（RIC）的移植获得的结果最好；
10）        如果怀疑复发的病人已经出现转化，首先通过PET／CT指导在SUV值最高处进行活检；如果确认转化，对于未经蒽环类药物治疗的病人首选6个疗程的R-CHOP，并强烈建议自体移植；对于已经经过蒽环类药物治疗的病人，用含顺铂类药物的挽救方案治疗，并用自体移植巩固；对于不能耐受强化疗以及自体移植的老年病人，可以用mini-R-CHOP或其它温和方案，然后用放射免疫制剂巩固；
11）        另外也可以考虑用来那度胺单药治疗，或参加一些新药如Ibrutinib ，Idelalisib，和ABT－199的临床试验。

天使海豚

橙色雨丝 发表于 2015-1-6 07:54
主要内容浓缩如下：
1）        以滤泡性淋巴瘤为代表的惰性淋巴瘤，包括边缘区淋巴瘤，小淋巴细胞淋巴瘤等，都 ...

谢谢，终于看懂了这回

大兔牙

我爸爸是惰性，但是两个rchop 之后，肿瘤变大了，而且有了新的病灶，不知是不是转化了，以前活性很低，低于4，这次没做petct,着急啊

乐乐123

谢谢雨丝，辛苦了。我观察9个月，从三期变四期，而且脾增大，脾SUV是11.3，以前脾没事的，很担心会转化

洋洋洒洒

我的已转化，现在还在犹豫如何选择下一步，化疗、放疗、自体或异体！好难啊！可恶的滤泡！

雨妃妃

楼主，爸爸2010年6月确诊惰性滤泡性淋巴瘤1级，到2014年8月病理确诊滤泡性淋巴瘤3a，己经转化了，做J6个疗程的RCHOP方案，现化疗后3个月，总生存率可以提高至多少啊，复查要注意什么

橙色雨丝

雨妃妃 发表于 2015-9-7 05:08
楼主，爸爸2010年6月确诊惰性滤泡性淋巴瘤1级，到2014年8月病理确诊滤泡性淋巴瘤3a，己经转化了，做J6个疗 ...

3a不算转化。

c76de

橙色雨丝 发表于 2015-9-7 06:12
3a不算转化。

看来我们的3B应该是转化了

永缘

雨丝大神，滤泡∏级，细胞活跃是什么意思?

橙色雨丝

永缘 发表于 2016-8-19 10:45
雨丝大神，滤泡∏级，细胞活跃是什么意思?

是2级吧。

永缘

橙色雨丝 发表于 2016-8-19 10:47
是2级吧。

那为什么还是细胞活跃呢?

橙色雨丝

永缘 发表于 2016-8-19 10:49
那为什么还是细胞活跃呢?

Ki67多少？

永缘

橙色雨丝 发表于 2016-8-19 10:59
Ki67多少？

百分之四十至百分之五十

橙色雨丝

永缘 发表于 2016-8-19 11:16
百分之四十至百分之五十

所以说细胞活跃，也不一定有什么临床意义。