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楼主: 橙色雨丝

[基础知识] 也来说说“双打”

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发表于 2020-7-29 09:24:38 | 显示全部楼层 来自: 中国广西
劳拉lalala 发表于 2017-6-17 07:26
我婆婆的。现在想用美罗华努力挽回生命,虽然88岁了,但求胜欲仍强。做不了化疗,单药用美罗华有效果吗?

...

你好,请问一下婆婆确诊后有化疗吗?还是就单独吃药,我外公也90岁了
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发表于 2020-7-29 09:47:16 | 显示全部楼层 来自: 中国广西
病理会诊:专家看切片
雨丝大神你好,烦请百忙之中帮看下外公的病理,90岁了,这个是双打吗?90岁了不打算化疗了,还有什么药物推荐治疗吗,医生说得太笼统,实在听不懂,还有,外公的这个淋巴瘤是属于惰性吗,谢谢你!
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 楼主| 发表于 2020-7-29 09:53:16 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
幸运选手 发表于 2020-7-29 09:47
雨丝大神你好,烦请百忙之中帮看下外公的病理,90岁了,这个是双打吗?90岁了不打算化疗了,还有什么药物推 ...

胃MALT淋巴瘤根本不存在什么双打不双打的问题。这是惰性的淋巴瘤,如果幽门螺杆菌阳性,先做抗菌治疗,转阴后3到6个月复查,如果阴性,根据具体情况可以选择放疗,美罗华单药治疗,美罗华联合来那度胺,伊布替尼或泽布替尼治疗。如果没有明显的症状,选择观察也可以,一般不需要做化疗,手术更是毫无必要。
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发表于 2020-7-29 12:40:27 | 显示全部楼层 来自: 中国广西
楼主你好,刚才你已回复过我,但我不知道怎么在留言里咨询你了,只好重新咨询,您所说的吃美罗华,是属于放疗的药物吗?还是单独治疗的药物,因为家里商量年纪大了不想化疗这些了,怕扛不住,如果不化疗的,能吃这个药物治疗吗?
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 楼主| 发表于 2020-7-29 13:36:12 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
幸运选手 发表于 2020-7-29 12:40
楼主你好,刚才你已回复过我,但我不知道怎么在留言里咨询你了,只好重新咨询,您所说的吃美罗华,是属于放 ...

放疗是放疗,口服药是口服药。美罗华不是口服药,是静脉滴注的靶向药。
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发表于 2020-7-30 16:46:43 | 显示全部楼层 来自: 中国吉林
橙色雨丝 发表于 2020-7-29 08:50
DA-EPOCH-R是根据中性粒的情况进行剂量调整的方案,不必担心强度不够。PD-1单抗在一线与化疗联合目前缺乏 ...

谢谢雨丝大神回复!我三疗医生没有给我da,说是有项指标不好。然后建议我做fish,说如果双打击要再现在da r epoch+鞘内注射的基础上再用大剂量甲氨蝶呤。请问雨丝这样的方案可以吗?我现在很瘦,170/42公斤,吸收不好,还有胆汁引流,我有点担心自己能不能耐受大剂量甲氨蝶呤?
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 楼主| 发表于 2020-7-30 17:23:12 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
野草有春风 发表于 2020-7-30 16:46
谢谢雨丝大神回复!我三疗医生没有给我da,说是有项指标不好。然后建议我做fish,说如果双打击要再现在da ...

NCCN指南上说DA-EPOCH-R方案如果与大剂量甲氨蝶呤联合,副作用无法承受。所以,可以考虑继续鞘注,待结疗后补1-4次大剂量甲氨蝶呤,或者干脆换成R-HyperCVAD/MA方案。
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发表于 2020-7-30 17:40:36 | 显示全部楼层 来自: 中国吉林
橙色雨丝 发表于 2020-7-30 17:23
NCCN指南上说DA-EPOCH-R方案如果与大剂量甲氨蝶呤联合,副作用无法承受。所以,可以考虑继续鞘注,待结疗 ...

天呐,那我不能做fish了,万一是双打击医生给加大剂量甲氨蝶呤我还得沟通。雨丝大神,我二疗前后做增强ct小评估,纵膈占位从99*68变到90*59,胰腺占位从50*40变到40*30,感觉不敏感缩小不明显,需要换成你说的方案吗
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 楼主| 发表于 2020-7-31 07:09:52 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
野草有春风 发表于 2020-7-30 17:40
天呐,那我不能做fish了,万一是双打击医生给加大剂量甲氨蝶呤我还得沟通。雨丝大神,我二疗前后做增强ct ...

三疗后做PET评估吧。
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发表于 2020-7-31 07:14:47 | 显示全部楼层 来自: 中国吉林
橙色雨丝 发表于 2020-7-31 07:09
三疗后做PET评估吧。

好,感谢回复!请问如果三疗后缩小还不明显的话更改的方案是您说的R-HyperCVAD/MA吗?
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发表于 2020-7-31 07:15:53 | 显示全部楼层 来自: 中国吉林
橙色雨丝 发表于 2020-7-31 07:09
三疗后做PET评估吧。

PD-1,和PDL-1单抗是复发的时候才用的吗
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 楼主| 发表于 2020-7-31 08:46:19 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
野草有春风 发表于 2020-7-31 07:15
PD-1,和PDL-1单抗是复发的时候才用的吗

目前没有支持一线使用的证据。
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 楼主| 发表于 2020-7-31 08:46:41 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
野草有春风 发表于 2020-7-31 07:14
好,感谢回复!请问如果三疗后缩小还不明显的话更改的方案是您说的R-HyperCVAD/MA吗?
...

不是。
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2022-10-6
发表于 2020-8-28 04:30:14 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江金华
雨丝大神,你好!麻烦你帮我看下这个是双打吗?需要做中枢预防吗?第一个疗程我们用的R一chop方案合适吗?谢谢
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 楼主| 发表于 2020-8-28 07:07:32 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
可恶的肿瘤君 发表于 2020-8-28 04:30
雨丝大神,你好!麻烦你帮我看下这个是双打吗?需要做中枢预防吗?第一个疗程我们用的R一chop方案合适吗? ...

没有做FISH的话没有人能够下结论。
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发表于 2020-10-23 18:47:51 | 显示全部楼层 来自: 中国山东济南
mtxstudent 发表于 2017-6-8 10:52
谢谢这么专业的讲解,我爸是MYC和BCL6基因异位,也就是文中概率最小的那种,第一个疗程是RCHOP,后来fish结 ...

现在怎么样了
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发表于 2020-10-28 14:26:27 | 显示全部楼层 来自: 中国内蒙古呼和浩特
雨丝老师,想了解的情况较多,可不可以和你私聊沟通?
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发表于 2020-11-30 21:15:44 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
请专家看看我妈妈的免疫组化,现在已用R-chop方案做了2个疗程,才做fiish。会是双打击吗
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发表于 2021-2-9 22:55:57 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江台州
橙色雨丝 发表于 2017-6-8 11:58
因为MYC重排总是与CD38强阳性相关。

请问大神,CD38浆细胞增多是什么意思呢
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 楼主| 发表于 2021-2-10 08:05:09 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
夜空中的星 发表于 2021-2-9 22:55
请问大神,CD38浆细胞增多是什么意思呢

不能孤立的看问题,必须有前提条件,不同的前提下,意义不同。
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