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楼主: 橙色雨丝

关于弥漫大B化疗后用来那度胺维持治疗的问题

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 楼主| 发表于 2018-9-9 16:25:34 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
可以战胜病魔 发表于 2018-9-9 11:45
@橙色雨丝 您好我经诊断是弥漫大b 但吃完来那度胺后第二天腹股沟两侧淋巴结肿大,腹部肿物也迅速进展这是什 ...

不知道吃来那度胺的前提是什么,一般只有在与化疗联合治疗或者复发难治的时候才用到来那度胺。
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发表于 2018-9-10 06:22:06 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
病理会诊:专家看切片
橙色雨丝 发表于 2018-9-9 16:25
不知道吃来那度胺的前提是什么,一般只有在与化疗联合治疗或者复发难治的时候才用到来那度胺。 ...

化疗期间医生叫吃的 就是复发难冶 腹部大包块
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 楼主| 发表于 2018-9-10 08:07:49 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
可以战胜病魔 发表于 2018-9-10 06:22
化疗期间医生叫吃的 就是复发难冶 腹部大包块

先观察一下。少数情况下服用来那度胺后会有一个tumor flare现象,短时间肿瘤反而增大。
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发表于 2018-9-10 08:16:49 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
橙色雨丝 发表于 2018-9-10 08:07
先观察一下。少数情况下服用来那度胺后会有一个tumor flare现象,短时间肿瘤反而增大。 ...

好的 谢谢雨丝
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发表于 2018-9-19 19:08:55 | 显示全部楼层 来自: 中国
来那度胺服用超过4个疗程的病人将无法再进行自体移植,这个是真的吗?
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 楼主| 发表于 2018-9-20 08:11:10 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
弥漫大B细胞克星 发表于 2018-9-19 19:08
来那度胺服用超过4个疗程的病人将无法再进行自体移植,这个是真的吗?

不是
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发表于 2018-9-20 17:04:52 | 显示全部楼层 来自: 中国山东德州

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发表于 2018-9-20 17:07:29 | 显示全部楼层 来自: 中国山东德州

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发表于 2018-9-20 17:10:54 | 显示全部楼层 来自: 中国山东德州
雨丝大哥,能帮忙看看我父亲这是弥漫大B吗?报告有点多,因为开始在省立医院做的,骨髓穿刺,流式细胞学,派特CT,淋巴结活检,都做了。但结果不明确。后面又在省中医做了骨髓穿刺。最新的骨髓活检报告是9月14日的杭州发回的。
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发表于 2018-9-20 17:14:08 | 显示全部楼层 来自: 中国山东德州
省中医说不可能是鳞癌,因为全身没有实体瘤。给的诊断是弥漫大B,侵犯骨髓。做完了第一个疗程,用的chop方案,多柔比星脂质体。医生说我父亲没有CD20不用美罗华。发烧水肿是控制了。感谢您!!
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 楼主| 发表于 2018-9-21 09:22:30 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
安然666 发表于 2018-9-20 17:14
省中医说不可能是鳞癌,因为全身没有实体瘤。给的诊断是弥漫大B,侵犯骨髓。做完了第一个疗程,用的chop方 ...

骨髓免疫组化和流式细胞术都显示瘤细胞表达CD20,难道我看见的是假报告?不理解不用美罗华是什么意思。
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发表于 2018-9-21 11:46:29 | 显示全部楼层 来自: 中国山东德州
雨丝大哥,我不大懂,脑子也卡了,医生不是说没有CD20,是说没有美罗华了,断货了。如果家属要用,也能买来,也不是不能用,这是一个原因,另外,医生说用美罗华要上很多监护措施,也可能会有心血管方面的副作用。而经典chop方案不会,根据我父亲的虚弱,建议先用chop减量,后边再适当增量。
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发表于 2018-9-21 11:59:55 | 显示全部楼层 来自: 中国山东德州
橙色雨丝 发表于 2018-9-21 09:22
骨髓免疫组化和流式细胞术都显示瘤细胞表达CD20,难道我看见的是假报告?不理解不用美罗华是什么意思。 ...

省立医院PETCT显示颈部淋巴结那里没问题,可活检病理报告又显示恶性肿瘤。省中医更倾向骨髓活检和流式细胞学报告。基本确定是弥漫大B。看医生很有把握,建议先上经典chop方案,所以上周五就上了化疗,症状也缓解了,不发烧不水肿也能起来走几步了。现在新做的骨髓活检报告从杭州回来了。真的是弥漫大B吗?还需要再分型吗?有必要上美罗华吗?感谢雨丝大哥!!!
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 楼主| 发表于 2018-9-21 14:41:21 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
安然666 发表于 2018-9-21 11:59
省立医院PETCT显示颈部淋巴结那里没问题,可活检病理报告又显示恶性肿瘤。省中医更倾向骨髓活检和流式细 ...

骨髓活检可以确定B细胞淋巴瘤,但是进一步分型比较困难。美罗华可以提高20%-30%的缓解率和治愈率,论坛上的病友宁可跑到YD去买也要用上。
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橙色雨丝 发表于 2018-9-21 14:41
骨髓活检可以确定B细胞淋巴瘤,但是进一步分型比较困难。美罗华可以提高20%-30%的缓解率和治愈率,论坛上 ...

雨丝大哥,您的意思是能确定是弥漫大B,但分亚型(gcb或non-gcb)不好分是吗?怎么做才能分出来呢(再取活检吗)?如果不分亚型,继续用经典chop方案还可行吗?会不会有危险
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 楼主| 发表于 2018-9-22 07:55:29 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
安然666 发表于 2018-9-21 15:20
雨丝大哥,您的意思是能确定是弥漫大B,但分亚型(gcb或non-gcb)不好分是吗?怎么做才能分出来呢(再取 ...

亚型不好分,而且不能排除是小B而不是大B的可能性。R-CHOP几乎可以用于所有的B细胞淋巴瘤,先治一治看吧。
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发表于 2018-9-22 09:00:08 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2018-9-22 07:55
亚型不好分,而且不能排除是小B而不是大B的可能性。R-CHOP几乎可以用于所有的B细胞淋巴瘤,先治一治看吧 ...

雨丝大哥,是因为cd10.bcl6.mum1这几个值在报告中表述模糊而不好分型么?如果要明确大B还是小B,进而明确分型,我们需要再做什么检查呢?感谢!我的问题好多
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 楼主| 发表于 2018-9-22 09:20:00 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
安然666 发表于 2018-9-22 09:00
雨丝大哥,是因为cd10.bcl6.mum1这几个值在报告中表述模糊而不好分型么?如果要明确大B还是小B,进而明确 ...

淋巴结切除活检病理是金标准。
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橙色雨丝 发表于 2018-9-22 09:20
淋巴结切除活检病理是金标准。

收到!我准备就大b还是小b还有分型再和医生沟通下。非常感谢雨丝大哥!!!
随外的没有可取的地方了,之前颈部那个取了做的活检是恶性肿瘤,Pet-ct 做的这个地方又没有高代谢,脾部位倒是有高代谢,可当时因为身体虚弱也没法取。颈部的淋巴结一直没再长大。
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橙色雨丝 发表于 2018-9-22 09:20
淋巴结切除活检病理是金标准。

雨丝大哥,还是我。今天在医院,又拍了几个新的报告。麻烦您再给看看吧麻烦您!
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