男孩，五岁，伯基特淋巴瘤三疗后病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2016年2月25日 北京儿童医院张永红 门诊

病史

2015年11月中旬发现打鼾呼吸受阻，扁桃体大，

2015年11月23日发现左侧颈部有包块，老河口市医院诊断为扁桃体化脓，吃消炎药后扁桃体变小但包块未消。

2015年12月7日于武汉协和医院穿刺结果为非霍奇金淋巴瘤待查。

2015年12月11日手术切除颈部肿块做病检，病检为非霍奇金淋巴瘤，免疫表型为伯基特。后转入淋巴瘤科，具体治疗及各种检测报告见病历。行儿童2010方案A和B两疗后评估PR，后又行2010中的CC顺泊的方案，己经结束等待再次评估！                           

疑问

1.现医院用的方案是否合理？是否有更好的方案？麻烦张主任给一套最佳的治疗方案。

2.是否需要做自体干细胞移植？

3.此种情况预后和治愈率怎样？

答复
1，男孩，5岁，确诊Burkitt淋巴瘤2个月余。

2.PET/CT提示侵犯部位：鼻咽扁桃体，双颈部、腹膜后、肠系膜淋巴结多发病灶，多发骨骼高代谢病灶-不除外转移，分期提示Ⅳ期—CNS2。

3.确诊方案：病理形态及免疫组化倾向于Burkitt，但缺少c-myc基因结果，建议加做，同时病理送至其他专家会诊以避免误诊（按惯例应2-3家病理意见一致）。

4.治疗建议：Ⅳ期-CNS2（鼻咽、扁桃体部位侵及）治疗应走高危方案CC组。CNS预防性治疗亦应升级（HD-MTX量及鞘注次数均应增加）

5.因为病人所走方案与本院目前所用方案不一致，无法给出具体意见。

6.本院床位有限，不能收治治疗过的病人，目前只能收未经治疗的部分新病人。

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