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考虑richter,之前无sll/cll,需要重新做病理么?

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发表于 2024-4-22 16:27:56 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Nick.周 发表于 2024-4-22 16:18
大神帮忙看看这个基因重排有参考意义么?

IG 重排只有在不确定是B细胞淋巴瘤的时候才有用。
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 楼主| 发表于 2024-4-26 09:15:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
病理会诊:专家看切片
橙色雨丝 发表于 2024-04-22 12:59
1)CLL评分只适用于流式细胞学检查;2)LEF1-/+并不排除或者确定是CLL,只是判据之一。

大神结果出来了!!!结合骨髓流式,和骨髓免疫组化,可以大概率明确了吗?就是骨髓上有个cd23


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发表于 2024-4-26 09:18:58 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Nick.周 发表于 2024-4-26 09:15
大神结果出来了!!!结合骨髓流式,和骨髓免疫组化,可以大概率明确了吗?就是骨髓上有个cd23

还是没有明确结论。
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 楼主| 发表于 2024-4-26 09:29:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2024-04-26 09:18
还是没有明确结论。

现在是倾向弥漫大b,非richter吧。
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发表于 2024-4-26 09:34:20 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Nick.周 发表于 2024-4-26 09:29
现在是倾向弥漫大b,非richter吧。

建议做二代测序。RICHTER只是一个标签,对未经治疗的患者来说没有那么重要。
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 楼主| 发表于 2024-4-26 09:46:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2024-04-26 09:34
建议做二代测序。RICHTER只是一个标签,对未经治疗的患者来说没有那么重要。

好的已经做了,就是1.5w哪个
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 楼主| 发表于 2024-4-27 12:55:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2024-04-26 09:34
建议做二代测序。RICHTER只是一个标签,对未经治疗的患者来说没有那么重要。

大神,那现在其实主要也看基因,看看存不存在难治的一些变异,是吗?是什么转的已经不是那么重要了
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 楼主| 发表于 2024-4-28 22:11:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
大神,这个是不是只有cd5 阳性一分?

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 楼主| 发表于 2024-4-29 12:16:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
大神最近做的血常规,白细胞是正常的。血小板,血红蛋白也是正常的,我看慢淋白细胞都不正常。是不是像慢淋的特征?
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 楼主| 发表于 2024-4-30 12:05:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2024-04-26 09:34
建议做二代测序。RICHTER只是一个标签,对未经治疗的患者来说没有那么重要。

大神,医生只让做了基因检测,没做fish,这个要紧吗?
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发表于 2024-4-30 12:38:47 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Nick.周 发表于 2024-4-30 12:05
大神,医生只让做了基因检测,没做fish,这个要紧吗?

不知道是什么基因检测,IG重排,二代测序,都叫基因检测,原则上说,最好弄清楚是否有TP53异常。
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 楼主| 发表于 2024-5-2 21:54:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Nick.周 发表于 2024-04-17 08:16
大神,您的理由是啥呀?看了好几个临床医生,都说是慢淋

大神,为什么有些比较有名的医生,还是说这个流式表型像慢淋
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 楼主| 发表于 2024-5-8 09:54:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2024-04-30 12:38
不知道是什么基因检测,IG重排,二代测序,都叫基因检测,原则上说,最好弄清楚是否有TP53异常。

大神二代测序出来了,好像也没太多和richter相关的基因。现在方案就是rchop,说二疗之后评估效果,是否改方案。基因虽然正常,但是我看cd5部分阳性,并且分类为非gcb,这个方案可行么。


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发表于 2024-5-8 10:26:55 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Nick.周 发表于 2024-5-8 09:54
大神二代测序出来了,好像也没太多和richter相关的基因。现在方案就是rchop,说二疗之后评估效果,是否改 ...

R-CHOP方案没问题,是标准方案。
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 楼主| 发表于 2024-5-8 10:32:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2024-05-08 10:26
R-CHOP方案没问题,是标准方案。

加上这个基因检测,是不是能排除richter了?
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发表于 2024-5-8 10:36:16 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Nick.周 发表于 2024-5-8 10:32
加上这个基因检测,是不是能排除richter了?

没有必要过分纠结这个问题,惰性淋巴瘤初治的时候存在转化,对预后影响不大,慢淋在治疗后复发并发生RICHTER转化,那才是目前治疗的难点。
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 楼主| 发表于 2024-5-9 16:07:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2024-05-08 10:36
没有必要过分纠结这个问题,惰性淋巴瘤初治的时候存在转化,对预后影响不大,慢淋在治疗后复发并发生RICHTER转化,那才是目前治疗的难点。

大神,您之前有没有碰到这种没有什么相关基因变异的弥漫大b?我们这种没有变异的,预后会不会相对好一些?
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发表于 2024-5-9 17:20:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
Nick.周 发表于 2024-05-09 16:07
大神,您之前有没有碰到这种没有什么相关基因变异的弥漫大b?我们这种没有变异的,预后会不会相对好一些?

不是没有,而是没有发现常见的具有明确预后意义的突变,目前还不好做预测。
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 楼主| 发表于 2024-5-15 15:25:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2024-05-09 17:20
不是没有,而是没有发现常见的具有明确预后意义的突变,目前还不好做预测。

大神,我们现在这个情况就是用21天的方案。还需要用更强的方案么?
基因没什么不太好的变异,但是可能是转化的大b。cd5阳性(不知道是cd5阳的大b 还是转化过来大b),但是基因没大问题,需要做中枢防范吗?
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发表于 2024-5-15 16:30:30 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Nick.周 发表于 2024-5-15 15:25
大神,我们现在这个情况就是用21天的方案。还需要用更强的方案么?
基因没什么不太好的变异,但是可能是 ...

没有指征。
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