考虑richter，之前无sll/cll，需要重新做病理么？

橙色雨丝

Nick.周 发表于 2024-4-17 15:20
已经安排重新去上肿做病理了。petct+骨穿结果能排除sll/cll吗

1）是不是淋巴瘤？肯定是，只是目前分型还不明确；2）是不是慢淋（CLL/SLL），虽然舌根部活检病理似乎支持慢淋伴RICHTER转化，但是证据不充分，尤其是LEF1表达，这个是用来区分慢淋和其它小B细胞淋巴瘤的，在确定LEF1这个特殊标记物的研究中，作者也说18%的转化性大B发现表达LEF1，所以，不能只根据这一个标记物就判断为慢淋；3）目前骨髓流式的慢淋评分只有2分，连不典型慢淋的标准都够不上，当然，在某些特殊情况下确实有一个人同时患有两种甚至三种低级别B细胞淋巴瘤的，但是非常罕见，最好有充分的证据来证明。

Nick.周

橙色雨丝 发表于 2024-04-17 16:33
1）是不是淋巴瘤？肯定是，只是目前分型还不明确；2）是不是慢淋（CLL/SLL），虽然舌根部活检病理似乎支持慢淋伴RICHTER转化，但是证据不充分，尤其是LEF1表达，这个是用来区分慢淋和其它小B细胞淋巴瘤的，在确定LEF1这个特殊标记物的研究中，作者也说18%的转化性大B发现表达LEF1，所以，不能只根据这一个标记物就判断为慢淋；3）目前骨髓流式的慢淋评分只有2分，连不典型慢淋的标准都够不上，当然，在某些特殊情况下确实有一个人同时患有两种甚至三种低级别B细胞淋巴瘤的，但是非常罕见，最好有充分的证据来证明。

太专业了，我感觉您比那些主治都专业

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Nick.周

橙色雨丝 发表于 2024-04-17 16:33
1）是不是淋巴瘤？肯定是，只是目前分型还不明确；2）是不是慢淋（CLL/SLL），虽然舌根部活检病理似乎支持慢淋伴RICHTER转化，但是证据不充分，尤其是LEF1表达，这个是用来区分慢淋和其它小B细胞淋巴瘤的，在确定LEF1这个特殊标记物的研究中，作者也说18%的转化性大B发现表达LEF1，所以，不能只根据这一个标记物就判断为慢淋；3）目前骨髓流式的慢淋评分只有2分，连不典型慢淋的标准都够不上，当然，在某些特殊情况下确实有一个人同时患有两种甚至三种低级别B细胞淋巴瘤的，但是非常罕见，最好有充分的证据来证明。

补充一个基因重排（喉咙活检）
血液细胞学（骨髓穿刺）

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Nick.周

橙色雨丝 发表于 2024-04-17 16:33
1）是不是淋巴瘤？肯定是，只是目前分型还不明确；2）是不是慢淋（CLL/SLL），虽然舌根部活检病理似乎支持慢淋伴RICHTER转化，但是证据不充分，尤其是LEF1表达，这个是用来区分慢淋和其它小B细胞淋巴瘤的，在确定LEF1这个特殊标记物的研究中，作者也说18%的转化性大B发现表达LEF1，所以，不能只根据这一个标记物就判断为慢淋；3）目前骨髓流式的慢淋评分只有2分，连不典型慢淋的标准都够不上，当然，在某些特殊情况下确实有一个人同时患有两种甚至三种低级别B细胞淋巴瘤的，但是非常罕见，最好有充分的证据来证明。

大神cd200骨髓阳性，怎么解释嘞？我之前看到过您的文章写这个，但是找不着了

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Nick.周

Nick.周 发表于 2024-04-17 19:50
大神cd200骨髓阳性，怎么解释嘞？我之前看到过您的文章写这个，但是找不着了

我找到一篇，cd200也不是cll特有的，mzl也会有

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Nick.周

橙色雨丝 发表于 2024-04-17 16:33
1）是不是淋巴瘤？肯定是，只是目前分型还不明确；2）是不是慢淋（CLL/SLL），虽然舌根部活检病理似乎支持慢淋伴RICHTER转化，但是证据不充分，尤其是LEF1表达，这个是用来区分慢淋和其它小B细胞淋巴瘤的，在确定LEF1这个特殊标记物的研究中，作者也说18%的转化性大B发现表达LEF1，所以，不能只根据这一个标记物就判断为慢淋；3）目前骨髓流式的慢淋评分只有2分，连不典型慢淋的标准都够不上，当然，在某些特殊情况下确实有一个人同时患有两种甚至三种低级别B细胞淋巴瘤的，但是非常罕见，最好有充分的证据来证明。

看到了，mzl也是会有cd200表现的

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Nick.周

橙色雨丝 发表于 2024-04-17 16:33
1）是不是淋巴瘤？肯定是，只是目前分型还不明确；2）是不是慢淋（CLL/SLL），虽然舌根部活检病理似乎支持慢淋伴RICHTER转化，但是证据不充分，尤其是LEF1表达，这个是用来区分慢淋和其它小B细胞淋巴瘤的，在确定LEF1这个特殊标记物的研究中，作者也说18%的转化性大B发现表达LEF1，所以，不能只根据这一个标记物就判断为慢淋；3）目前骨髓流式的慢淋评分只有2分，连不典型慢淋的标准都够不上，当然，在某些特殊情况下确实有一个人同时患有两种甚至三种低级别B细胞淋巴瘤的，但是非常罕见，最好有充分的证据来证明。

所以是否存在慢淋单独看骨髓的结果就行了嘛？我看好几位医生都是骨髓+舌根活检的结果一起来推测是否是慢淋

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Nick.周

橙色雨丝 发表于 2024-04-17 16:33
1）是不是淋巴瘤？肯定是，只是目前分型还不明确；2）是不是慢淋（CLL/SLL），虽然舌根部活检病理似乎支持慢淋伴RICHTER转化，但是证据不充分，尤其是LEF1表达，这个是用来区分慢淋和其它小B细胞淋巴瘤的，在确定LEF1这个特殊标记物的研究中，作者也说18%的转化性大B发现表达LEF1，所以，不能只根据这一个标记物就判断为慢淋；3）目前骨髓流式的慢淋评分只有2分，连不典型慢淋的标准都够不上，当然，在某些特殊情况下确实有一个人同时患有两种甚至三种低级别B细胞淋巴瘤的，但是非常罕见，最好有充分的证据来证明。

大神问了专业的淋巴瘤病理科医生，观点和您一样。但是舌根处，确实像

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Nick.周

橙色雨丝 发表于 2024-04-17 16:33
1）是不是淋巴瘤？肯定是，只是目前分型还不明确；2）是不是慢淋（CLL/SLL），虽然舌根部活检病理似乎支持慢淋伴RICHTER转化，但是证据不充分，尤其是LEF1表达，这个是用来区分慢淋和其它小B细胞淋巴瘤的，在确定LEF1这个特殊标记物的研究中，作者也说18%的转化性大B发现表达LEF1，所以，不能只根据这一个标记物就判断为慢淋；3）目前骨髓流式的慢淋评分只有2分，连不典型慢淋的标准都够不上，当然，在某些特殊情况下确实有一个人同时患有两种甚至三种低级别B细胞淋巴瘤的，但是非常罕见，最好有充分的证据来证明。

大神，骨髓活检出来了，现在可以定性了吗

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Nick.周

橙色雨丝 发表于 2024-04-17 14:58
是不是伴有大B转化，可能还是需要做一下病理的会诊。

但是这个也没做免疫组化，其他小b细胞淋巴瘤是不是也是这个特征

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橙色雨丝

Nick.周 发表于 2024-4-18 11:10
大神，骨髓活检出来了，现在可以定性了吗

如果不知道免疫表型就能确定给出具体分型，那免疫组化这项技术就没有存在的必要了吧。

Nick.周

橙色雨丝 发表于 2024-04-18 11:28
如果不知道免疫表型就能确定给出具体分型，那免疫组化这项技术就没有存在的必要了吧。

对啊，我感觉好不负责啊。这个感觉就是在验证之前舌根推论而已

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Nick.周

橙色雨丝 发表于 2024-04-18 11:28
如果不知道免疫表型就能确定给出具体分型，那免疫组化这项技术就没有存在的必要了吧。

雨丝大神，今天去了瑞金王黎教授那，她和您观点一模一样。不服不行啊！

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Nick.周

橙色雨丝 发表于 2024-04-12 16:05
做外周血和骨髓的检查。

雨丝大神，如果外周血和骨髓免疫组化排除慢淋，是不是也能排除richter？

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橙色雨丝

Nick.周 发表于 2024-4-19 11:16
雨丝大神，如果外周血和骨髓免疫组化排除慢淋，是不是也能排除richter？

RICHTER转化一般指的是慢淋发生转化，没有慢淋就没有RICHTER。

Nick.周

橙色雨丝 发表于 2024-04-19 13:39
RICHTER转化一般指的是慢淋发生转化，没有慢淋就没有RICHTER。

大神我母亲还需要做那些检查能够排除richter，好担心她

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橙色雨丝

Nick.周 发表于 2024-04-20 22:53
大神我母亲还需要做那些检查能够排除richter，好担心她

等病理会诊结果。

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Nick.周

橙色雨丝 发表于 2024-04-21 13:14
等病理会诊结果。

大神这免疫组化结果是不是也证明不了是慢淋？评分看也不够，lef1阴性。

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橙色雨丝

Nick.周 发表于 2024-4-22 11:07
大神这免疫组化结果是不是也证明不了是慢淋？评分看也不够，lef1阴性。

1）CLL评分只适用于流式细胞学检查；2）LEF1-/+并不排除或者确定是CLL，只是判据之一。

Nick.周

橙色雨丝 发表于 2024-04-22 12:59
1）CLL评分只适用于流式细胞学检查；2）LEF1-/+并不排除或者确定是CLL，只是判据之一。

大神帮忙看看这个基因重排有参考意义么？

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