弥漫大B四期B组，ipi评分2分，TP53突变+缺失自体移植受益大...

潇潇叶

弥漫大B  四期B组   ipi评分2分
TP53突变+缺失
四疗 DA-Epoch-R
petct 结果评分是1分，但今天给主治看，说评分不准，还考虑进展，要换二线方案打一疗后动员

请大神帮看下到底情况如何？
另外，我们这种情况做自体移植受益大吗？

潇潇叶

橙色雨丝 发表于 2021-08-26 09:18
皮肤不过是众多结外器官之一而已，没有什么特殊性，也没有什么绝症不绝症的。现在的问题在于缓解后出现复发，而且至少两个结外器官受累（骨骼，皮肤），是否仍然对化疗敏感存在很大疑问，如果已经对化疗耐药，自体干细胞移植是没有意义的。

明白了，谢谢雨丝大大。 髂骨旁是原发，在盆腔里。皮肤一疗前就有，上了化疗就下去了。 都不算是新发病灶，应该算是治疗中进展。 其实初治96小时效果很好，就是5疗换了DHAP方案后，又拖延了20来天才上化疗。导致进展。
现在已经用了Pola+br方案，主治说这个方案很弱，怕压不住。
雨丝大大，我有个大胆的想法，是不是因为我们对DHAP方案无应答。导致进展呢。之前96小时缓解特别好，可否再尝试一下96小时方案呢？

来自安卓APP客户端

潇潇叶

@B细胞086--战斗 @橙色雨丝

peitazhangda

B细胞086--战斗 发表于 2021-7-12 10:14
从病理、病情、疗效看，应该要自体造血干细胞移植。
1）、疗效很好，没有发现进展。之所以医生说进展，估计 ...

借楼问下，经济条件允许的情况下，可否优先选择car-t来代替自体或者异体移植？

风雨过后映彩虹

peitazhangda 发表于 2021-7-12 10:16
借楼问下，经济条件允许的情况下，可否优先选择car-t来代替自体或者异体移植？
...

做完cart，还要移植的

潇潇叶

B细胞086--战斗 发表于 2021-7-12 10:14
从病理、病情、疗效看，应该要自体造血干细胞移植。
1）、疗效很好，没有发现进展。之所以医生说进展，估计 ...

战斗大大，那考虑我们P53突变+缺失，是单纯自体移植吗？还是要考虑cart联合自体移植呢？

潇潇叶

B细胞086--战斗 发表于 2021-7-12 10:14
从病理、病情、疗效看，应该要自体造血干细胞移植。
1）、疗效很好，没有发现进展。之所以医生说进展，估计 ...

主要是双侧勺环后肌那里之前没有，这次pet报了8-11的suv值。 然后脾脏那里之前没有，现在也有4.9的摄取，说考虑进展

橙色雨丝

没看出疾病进展。如果真的是疾病进展，不认为二线方案加移植能够有多大机会。

langc

风雨过后映彩虹 发表于 2021-7-12 10:19
做完cart，还要移植的

如果两个都要做的话，是先移植再cart

潇潇叶

橙色雨丝 发表于 2021-7-12 10:52
没看出疾病进展。如果真的是疾病进展，不认为二线方案加移植能够有多大机会。 ...

那雨丝大大您觉得接下来该如何走呢？
现在医生说打一个R-DHAP方案，然后动员
后面做cart +自体移植+cart续贯
您觉得这个方案如何？

风雨过后映彩虹

langc 发表于 2021-7-12 10:53
如果两个都要做的话，是先移植再cart

先cart,后移植

我要生活

橙色雨丝，我也是tp53基因突变做cart能治愈吗？

橙色雨丝

潇潇叶 发表于 2021-7-12 11:09
那雨丝大大您觉得接下来该如何走呢？
现在医生说打一个R-DHAP方案，然后动员
后面做cart +自体移植+cart ...

这个不属于常规治疗的范畴，没法说行不行，只能说非常激进。

peitazhangda

风雨过后映彩虹 发表于 2021-7-12 10:19
做完cart，还要移植的

不一定卡替可以代替移植作为二线治疗了，就是价格很高

潇潇叶

橙色雨丝 发表于 2021-7-12 11:20
这个不属于常规治疗的范畴，没法说行不行，只能说非常激进。

那雨丝大大能给个方案吗？

我要生活

潇潇叶 发表于 2021-7-12 11:27
那雨丝大大能给个方案吗？

我也是tp53突变，只能cart吗？

橙色雨丝

潇潇叶 发表于 2021-7-12 11:27
那雨丝大大能给个方案吗？

建议咨询资深的专家，比如说武汉同济的周剑锋教授。个人认为应该先把六个疗程的DA-EPOCH-R做完再说。

潇潇叶

橙色雨丝 发表于 2021-7-12 14:04
建议咨询资深的专家，比如说武汉同济的周剑锋教授。个人认为应该先把六个疗程的DA-EPOCH-R做完再说。 ...

我们就是在周教授组。换二线方案也是他拍定的，效果不好也是他说的。 其实我也有点懵。按理来说我们家效果应该还不错，不知道为嘛要换二线方案，他的意思是为了更好的清楚癌细胞，然后采干。 后面就直接考虑自体移植+cart

橙色雨丝

潇潇叶 发表于 2021-7-12 14:36
我们就是在周教授组。换二线方案也是他拍定的，效果不好也是他说的。 其实我也有点懵。按理来说我们家效 ...

如果就是周教授拍的板，那我相信他的判断，临床医生都可以在电脑上仔细的研究PET CT的图像，他应该是看到了什么。

潇潇叶

橙色雨丝 发表于 2021-7-12 14:49
如果就是周教授拍的板，那我相信他的判断，临床医生都可以在电脑上仔细的研究PET CT的图像，他应该是看到 ...

雨丝大大，其实有点疑惑。。因为我们的pet是在别家医院做的，所以这边医生看不到影像。。。周教授就是看了下我们的pet报告，然后直接决定换二线，采干，后自体移植+cart。后来我们又做了增强CT，发现原本的脾大也没有了。。所以应该是反应性改变。。
现在就陷入了纠结，想请雨丝大大帮忙分析下：
1. 我们有必要在一线就直接自体+cart么。。如果在一线已经CR.的情况下，自体+cart一步到位是否能获益？
2. 拜读过雨丝大大所有文章，像我们这种TP53突变+缺失，还有治愈的可能么？还是说我们只能是尽量延长无进展生存？