说一说套细胞淋巴瘤

橙色雨丝 · 发表于 2022-7-3 08:49:00

套淋B 发表于 2022-7-2 21:42
雨丝老师:我们是套细胞淋巴瘤4期累及骨髓，目前选择的治疗方案是:佳罗华+苯达莫司汀+口服泽布替尼，6月13已 ...

BTK耐药后比较难治。移植的问题看年龄等因素。

小小神射手 · 发表于 2022-7-14 09:04:25

橙色雨丝发表于 2022-06-12 11:01
正常情况下的干细胞动员，用的是G-CSF，不是普乐沙福，只有预计常规方法动员不出来时才考虑普乐沙福。

老师您好，我家人第一次化疗采干后医生说他量太少，因为他有干燥综合症这个病，说他可能骨髓储备量不够，只能第二次动员，或者放弃，请问老师是不是采干失败率比较高？另第二次动员可以选择进口针，这个针最近有出了国产的，请问下老师选国产的和进口的会差很多吗？望回复谢谢老师

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橙色雨丝 · 发表于 2022-7-14 09:36:12

小小神射手发表于 2022-7-14 09:04
老师您好，我家人第一次化疗采干后医生说他量太少，因为他有干燥综合症这个病，说他可能骨髓储备量不够， ...

不了解国产普乐沙福，理论上说既然已经批准上市，疗效与原研药应该是一致的。

小小神射手 · 发表于 2022-7-14 09:47:36

橙色雨丝发表于 2022-07-14 09:36
不了解国产普乐沙福，理论上说既然已经批准上市，疗效与原研药应该是一致的。

医生说他采出来的特别少，会不会用普乐沙福他采干失败率还是比较高呢？望老师回复谢谢老师

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橙色雨丝 · 发表于 2022-7-14 09:53:11

小小神射手发表于 2022-7-14 09:47
医生说他采出来的特别少，会不会用普乐沙福他采干失败率还是比较高呢？望老师回复谢谢老师 ...

不知道是什么类型，用的什么方案，年龄多大，治疗过程中血象如何，没法回答。

小小神射手 · 发表于 2022-7-14 13:07:16

橙色雨丝发表于 2022-07-14 09:53
不知道是什么类型，用的什么方案，年龄多大，治疗过程中血象如何，没法回答。

老师这是病人的出院记录，年龄60，他治疗用的美罗华和口服奥布替尼，7次美罗华以后采用化疗采干细胞，采好以后医生通知干细胞太少，因病人本人有干燥综合症可能影响所以造成干细胞不够，现在不知是否再尝试一次动员，还是直接放弃采取保守治疗，望老师有空可以帮忙参考一下，非常感谢

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橙色雨丝 · 发表于 2022-7-14 13:35:24

小小神射手发表于 2022-7-14 13:07
老师这是病人的出院记录，年龄60，他治疗用的美罗华和口服奥布替尼，7次美罗华以后采用化疗采干细胞，采 ...

美罗华+奥布替尼就是保守治疗。既然没有做化疗，为什么还要移植，这个看不懂，自体移植就是一次大化疗而已，常规化疗都不做，为什么要做移植？另外，血小板很低，提示干细胞动员困难。

小小神射手 · 发表于 2022-7-14 15:03:36

橙色雨丝发表于 2022-07-14 13:35
美罗华+奥布替尼就是保守治疗。既然没有做化疗，为什么还要移植，这个看不懂，自体移植就是一次大化疗而已，常规化疗都不做，为什么要做移植？另外，血小板很低，提示干细胞动员困难。

老师您好，当时医生就让我们选择常规化疗治疗或者靶向药治疗，之后可以考虑干细胞移植，可减少复发率，因担心病人身体吃不消就没有选择常规化疗而选择了美罗华+奧布替尼，五次美罗华治疗以后医生说有效果，再打两次看是否可以动员干细胞，七次美罗华治疗之后医生说可以动员采干细胞，现在干细胞采好了说数量太少不够，看是否做第二次动员或者放弃采干细胞进入保守治疗，整个过程就是这样的老师

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橙色雨丝 · 发表于 2022-7-14 15:06:00

小小神射手发表于 2022-7-14 15:03
老师您好，当时医生就让我们选择常规化疗治疗或者靶向药治疗，之后可以考虑干细胞移植，可减少复发率，因 ...

看看病理上Ki67是多少，如果很高，还是移植比较好。

小小神射手 · 发表于 2022-7-14 15:11:54

橙色雨丝发表于 2022-07-14 15:06
看看病理上Ki67是多少，如果很高，还是移植比较好。

好的好的，谢谢老师！

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希望康复吧 · 发表于 2022-8-8 05:54:34

@橙色雨丝我爸卡替加自体4个月复发，中间经历了带状疱疹卡肺目前身体状况差，面瘫，眼睛一只看不到，头晕，颈部淋巴结大的比较快，这种情况在治治疗，或者卡替希望有多少。家里人想放弃，我很纠结。希望得到你的建议

i小冉 · 发表于 2022-8-17 21:16:37

雨丝大神，我想请教您一下，我今年32岁，我的病理写的倾向母细胞样套细胞淋巴瘤，去年11月做的第一次二代测序显示tp53突变，但突变频率不高，做了4次rchop后，在我们当地医院做petct怀疑十二指肠有新发灶，在301又做了胃镜病理，还有血液和病理的二代测序，均没有发现问题，后判定为临床cr，又做了两次rchop巩固治疗后，做了自体移植。但是今天翻帖子突然发现这个帖子，有点担心，我的这个母细胞样套细胞淋巴瘤分型准不准，因为我看我的免疫组化和套细胞淋巴瘤免疫组化很多不一样，只有sox阳性就可以判定套了是吗？另外我的这种情况如果真的是母细胞型，还有挽救的办法吗？

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橙色雨丝 · 发表于 2022-8-18 08:27:57

i小冉发表于 2022-08-17 21:16
雨丝大神，我想请教您一下，我今年32岁，我的病理写的倾向母细胞样套细胞淋巴瘤，去年11月做的第一次二代测序显示tp53突变，但突变频率不高，做了4次rchop后，在我们当地医院做petct怀疑十二指肠有新发灶，在301又做了胃镜病理，还有血液和病理的二代测序，均没有发现问题，后判定为临床cr，又做了两次rchop巩固治疗后，做了自体移植。但是今天翻帖子突然发现这个帖子，有点担心，我的这个母细胞样套细胞淋巴瘤分型准不准，因为我看我的免疫组化和套细胞淋巴瘤免疫组化很多不一样，只有sox阳性就可以判定套了是吗？另外我的这种情况如果真的是母细胞型，还有挽救的办法吗？

CD10+，Bcl-2-，Bcl-6部分+，CyclinD1-，这些都不符合套细胞淋巴瘤，基因测序也未获得支持套细胞淋巴瘤都的证据，仅仅依据一个SOX-11部分+就得出套细胞淋巴瘤的诊断结论未免过于唐突。

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