男性，52岁，套细胞淋巴瘤病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2014年7月23日 北京肿瘤医院 宋玉琴 门诊

病史

病人52岁，发现左侧脖子有一淋巴结，核桃大小（发现已经将近8年，无痛，光滑不粘连。腹股沟两侧有肿物。         

7月1号通过手术行左侧甲状腺叶全切除+峡部切除+右侧甲状腺部分切除+左侧喉返神经探查术+中央区淋巴结清扫术+右侧腹股沟淋巴结活检术，结果：非霍启金B细胞源性淋巴瘤，套细胞淋巴瘤。

7.7号病理报告出来，免疫报告出来：HBME-1(+),CK19(散在+），Galectin-3（+），Ｐ53（-），Ki-67（1%+）；CD20（+），CD21（FDC网+），Bcl-2（+），CD10（-），CyclinD1（+），CD5（+），CD23（FDC网+），BCL-6（-），MUM-1（+/-），CD38（-），Ki67（30%+）， 非霍奇金B细胞源性淋巴瘤，套细胞淋巴瘤。甲状腺呈结节性腺瘤性甲状腺肿，并见甲状旁腺1枚，大约0.5*0.2cm。（右甲状腺结节）结节性腺瘤性甲状腺肿，部分结节呈非典型性腺瘤结构         

疑问

1.麻烦宋大夫详细给予一个化疗方案，需要几个疗程，每个疗程都需要美罗华支持么？需要用标准药剂化疗，还是需要比较强的药剂？治疗过程中需要注意什么？现医院说已经侵袭到内脏，这淋巴瘤属于第几期？套细胞瘤有治愈可能吗？是属于墯性的还是侵袭性的？

2.目前父亲在得知这个病后，有些不愿意化疗，他觉得杀死自己细胞，免疫力下降，不能恢复，他经常在换季时候感冒，认为自己免疫很不好，不想通过化疗，想通过中医的治疗，中药能控制住这个病吗？

3.可否通过打胸腺肽等增加免疫的药物，配合中药，食物，运动先把免疫提高再化疗（家属还是倾向化疗）。

4.我们需要行自体干细胞移植吗？

答复
1.患者比较年轻，不适合BR和BTK抑制剂的临床研究的要求，所以现在没有合适的临床研究可以参加
2.对于这种比较年轻的患者，还是RCHOP方案最经典，如果耐受性比较好，可以与含有阿糖胞苷的方案交替使用，但是后面这个方案往往都比较重，我们科室还是以RCHOP方案治疗，效果不错
3.如果经济条件好，可以联合万珂，虽然副作用大，但是疗效好，复发的时间延长比较明显
4.但是这是无法治愈的疾病，因此如果患者达到完全缓解，应该尽快进行干细胞采集，尽快进行自体干细胞移植，对于年轻病人而言，一线治疗后就应该尽快进行自体干细胞移植
5.套细胞淋巴瘤属于侵袭性淋巴瘤，而且是不可治愈的，所以自体移植非常重要，可以延长生存时间，可以等到后面有更好的药物治疗，现在的分期已经不重要了，什么分期都这么治疗
6.我是西医大夫，对中医不了解
7.这个病如果规范治疗，平均生存时间2-3年，如果联合美罗华3-4年，如果不治疗大概半年到一年，是否治疗，由病人家属和病人做决定。

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沙儿

我老公也是套细胞，医生建议先打干扰素以后等待新药伊布替尼，正版的买不起咱们就期待印度版，反正还有希望。

凤凰凤凰

我爸爸套细胞，已经七年了，没有自体移植

小玉儿

我感觉很多得套的，没治疗的好像不止半年一年的。

我的名字

看到这个答复心里挺难受的

只要你开心

真心希望科学家们早日攻破套细胞，让更多的患者得到救治

木莲

无法治愈的疾病，多少分期都一样，有点难过，但是还是加油吧！

娟娟

木莲 发表于 2014-12-24 09:51
无法治愈的疾病，多少分期都一样，有点难过，但是还是加油吧！

我们心里认定自己可以治愈就好了，带瘤生存也是一种治愈的，不用难过，我们拥有最棒的心态就好了

71年的金猪

看了我都没有信心了！

争取胜利

凤凰凤凰 发表于 2015-2-21 01:09
我爸爸套细胞，已经七年了，没有自体移植

您能介绍一下您家属当时的基本情况、采用的方案吗？我母亲也是套细胞，用了一次RCHOP，后天开始第二次。
非常感谢！

凤凰凤凰

争取胜利 发表于 2015-3-2 21:25
您能介绍一下您家属当时的基本情况、采用的方案吗？我母亲也是套细胞，用了一次RCHOP，后天开始第二次。
...

我爸已经复发了，现在不知道怎么治疗了。

凤凰凤凰

争取胜利 发表于 2015-3-2 21:25
您能介绍一下您家属当时的基本情况、采用的方案吗？我母亲也是套细胞，用了一次RCHOP，后天开始第二次。
...

我爸爸也是套细胞，好像很难治疗，一直复发。我在网上看到伊布替尼口服胶囊对套细胞很有效。不知道什么情况啊。不过这样很贵，一盒要3万。

文文文文

沙儿 发表于 2015-3-17 01:28
我老公也是套细胞，医生建议先打干扰素以后等待新药伊布替尼，正版的买不起咱们就期待印度版，反正还有希望 ...

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我爸也是套细胞的，现在4年了 第二次复发了 这次准备自体移植了

18785282129

凤凰凤凰 发表于 2015-2-21 01:09
我爸爸套细胞，已经七年了，没有自体移植

在吗？你父亲怎么治疗的？

18785282129

沙儿 发表于 2015-3-17 01:28
我老公也是套细胞，医生建议先打干扰素以后等待新药伊布替尼，正版的买不起咱们就期待印度版，反正还有希望 ...

你家人也是套吗？现在是怎么治疗的 可以联系互相了解下么

沙儿

18785282129 发表于 2015-8-7 16:39
你家人也是套吗？现在是怎么治疗的 可以联系互相了解下么

有个套细胞群你加了吗？咱们群里聊

Echo12666

凤凰凤凰 发表于 2015-2-21 01:09
我爸爸套细胞，已经七年了，没有自体移植

你好，你爸爸的套细胞是不是惰性的？也用了rchop吗？做了多少个疗程呢？化疗结束后怎么进行后续治疗？我爸爸70岁了，检查出来是四期，很多指标都三个+，刚化疗完一次了。

Echo12666

沙儿 发表于 2015-8-19 21:32
有个套细胞群你加了吗？咱们群里聊

群号是什么呢？

守护他

小玉儿 发表于 2014-7-24 14:52
我感觉很多得套的，没治疗的好像不止半年一年的。

对，我也不赞同笼统的说什么病能生存几年。生存几年取决于病是怎么查出的，体检发现还是自然病发有症状发现的？查出时身体状况如何？病灶在哪些部位？