搜索
查看: 14880|回复: 13

男,36岁,滤泡性淋巴瘤病例分析

[复制链接]

参加活动:4

组织活动:12

1200

主题

7257

帖子

3万

家园豆

您的身份
病友
病理报告
原发纵膈弥漫大b细胞
就诊医院
北京301医院
目前状态
康复10-20年
最后登录
2024-3-27

博学多才一生平安家人平安康复1-3年

发表于 2014-7-3 13:15:19 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于201472 北京肿瘤医院 宋玉琴 门诊

病史

1、四月前发现右颈部包块于2014年2月入院手术,切片病理提示:考虑滤泡性淋巴瘤。
2、2014年3月经复旦肿瘤和北京友谊病理会诊,确诊为淋泡性淋巴瘤3A级。附免疫组化单。
3、2014年3月23日入院做相关检查,定为3期。于2014年3月25日开始进行R-chopE方案进行化疗。每周期21天,于2014年6月4日完成四期化疗。除胃部不舒服外,病人身体基本耐受。附每次出院小结及所用药物明细。
4、四疗结束后pet_ct复查,未完全缓解。
5、6月24日在按新的方案R-dhap进行第五疗。     

疑问
1、麻烦宋大夫详细对比下4轮化疗后的疗效,是否有新增淋巴结?
2、这次PET-CT是第四次化疗后第12天做的,数据显示会不会有假性?
3、现在主治大夫换了新方案进行第5次化疗(r-dhap),此方案可行性如何?如果两疗后还达不到CR,该如何治疗?
4、CR后我们需要行自体干细胞移植吗?
5、宋大夫对这种病情有什么其他建议?      


答复
1.PET/CT无法判断有误新增淋巴结,需要发报告的医生从电脑中逐步分析,但是可以判断没有达到完全缓解

2.中期PET/CT一般在下次化疗前3-4天做,但是由于医院工作量很大,很难一定在那个时间做,虽然会有点儿影响,但是不会改变整体评效,仍然是部分缓解
3.通常滤泡性淋巴瘤3级按照弥漫大B细胞淋巴瘤治疗,4周期达不到完全缓解,可以更改二线方案治疗,这是全世界的指导原则,至于换哪种方案,没有统一标准,不同医院参考的不一样,国外很多中心也喜欢用DHAP方案。这是非常经典的方案,只是副作用比较大,注意查血,及时生白细胞治疗。如果仍然达不到满意效果,只能再换方案,但是并不能预测到底哪个方案有效,只能尝试
4.按照原则,应该在CR后进行干细胞移植,否则会比较快复发进展
5.没有特别建议,这种情况下,治疗的原则和流程、方案在全球基本一致,差异性不大
王德鑫1修改.jpg



我是弥漫大B康复八年,有问题可以加我微信13691455321

参加活动:0

组织活动:0

15

主题

1813

帖子

3661

家园豆

您的身份
家属
病理报告
弥漫大B细胞
就诊医院
北京肿瘤医院
目前状态
康复1-3年
最后登录
2017-11-14

杰出贡献一生平安康复1-3年

发表于 2014-7-3 16:21:24 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西榆林
病理会诊:专家看切片
宋大夫辛苦了
期待有一天,淋巴瘤象感冒一样简单
回复 支持 1 反对 0

使用道具 举报

参加活动:0

组织活动:0

32

主题

2286

帖子

7488

家园豆

您的身份
病友
病理报告
B细胞淋巴瘤
就诊医院
贵医
目前状态
康复5-10年
最后登录
2024-1-12

一生平安康复3-5年

发表于 2014-7-3 13:51:46 | 显示全部楼层 来自: 中国贵州黔南布依族苗族自治州
看别人的问诊分析其实也是一种学习,娟子你们辛苦了。
坚持11年了,再坚持!

参加活动:4

组织活动:12

1200

主题

7257

帖子

3万

家园豆

您的身份
病友
病理报告
原发纵膈弥漫大b细胞
就诊医院
北京301医院
目前状态
康复10-20年
最后登录
2024-3-27

博学多才一生平安家人平安康复1-3年

 楼主| 发表于 2014-7-3 14:12:16 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
陈八姐 发表于 2014-7-3 13:51
看别人的问诊分析其实也是一种学习,娟子你们辛苦了。

八姐,你真捧场,O(∩_∩)O~
我是弥漫大B康复八年,有问题可以加我微信13691455321

参加活动:0

组织活动:0

12

主题

1520

帖子

8933

家园豆

您的身份
家属
病理报告
弥漫大b细胞(非生发中心起源)
就诊医院
江苏
目前状态
康复5-10年
最后登录
2023-10-20

模范家属博学多才一生平安家人平安

发表于 2014-7-3 15:18:05 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江嘉兴
辛苦了,娟姐

参加活动:4

组织活动:12

1200

主题

7257

帖子

3万

家园豆

您的身份
病友
病理报告
原发纵膈弥漫大b细胞
就诊医院
北京301医院
目前状态
康复10-20年
最后登录
2024-3-27

博学多才一生平安家人平安康复1-3年

 楼主| 发表于 2014-7-3 15:24:47 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
健康无价 发表于 2014-7-3 15:18
辛苦了,娟姐

不辛苦,能帮到大家我也恨开心
我是弥漫大B康复八年,有问题可以加我微信13691455321

参加活动:0

组织活动:0

184

主题

3399

帖子

6933

家园豆

您的身份
病友
病理报告
滤泡性淋巴瘤III级
就诊医院
广州中肿
目前状态
康复3-5年
最后登录
2024-1-23

一生平安

发表于 2014-10-31 15:19:41 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
辛苦086之家的各位工作人员了
另想问问,为何滤泡3级会这么难治疗?是否身上有大肿块有关?还是3级就是比较难治?
单用小美,现在康复4年半(^_^)v

参加活动:4

组织活动:12

1200

主题

7257

帖子

3万

家园豆

您的身份
病友
病理报告
原发纵膈弥漫大b细胞
就诊医院
北京301医院
目前状态
康复10-20年
最后登录
2024-3-27

博学多才一生平安家人平安康复1-3年

 楼主| 发表于 2014-11-2 16:04:31 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
健康快乐人 发表于 2014-10-31 15:19
辛苦086之家的各位工作人员了
另想问问,为何滤泡3级会这么难治疗?是否身上有大肿块有关?还是3级就是比较 ...

临床医学现在还没研究透
我是弥漫大B康复八年,有问题可以加我微信13691455321

参加活动:0

组织活动:0

17

主题

315

帖子

1099

家园豆

您的身份
病友
病理报告
滤泡性淋巴瘤I-II级
就诊医院
肿瘤医院
目前状态
治疗中
最后登录
2015-12-13

一生平安

发表于 2015-4-21 18:53:47 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
滤泡怎么这么烦

参加活动:0

组织活动:0

0

主题

31

帖子

144

家园豆

您的身份
家属
病理报告
滤泡性淋巴瘤I-II级
就诊医院
中科院肿瘤医院
目前状态
康复0-1年
最后登录
2016-3-7

一生平安

发表于 2015-6-11 16:58:23 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
我家彩虹也是滤泡,明天开始做第二次化疗,RCHOP
方案,希望有效果。。。。。。

参加活动:0

组织活动:0

56

主题

410

帖子

1056

家园豆

您的身份
病友
病理报告
弥漫大B细胞
就诊医院
301海南分院确诊,海南省人民医院治疗
目前状态
康复1-3年
最后登录
2019-1-13
发表于 2015-6-15 12:38:08 | 显示全部楼层 来自: 中国海南
娟娟威武

参加活动:4

组织活动:12

1200

主题

7257

帖子

3万

家园豆

您的身份
病友
病理报告
原发纵膈弥漫大b细胞
就诊医院
北京301医院
目前状态
康复10-20年
最后登录
2024-3-27

博学多才一生平安家人平安康复1-3年

 楼主| 发表于 2015-6-15 17:51:23 | 显示全部楼层 来自: 中国北京

希望你早日康复,记得更改状态
我是弥漫大B康复八年,有问题可以加我微信13691455321

参加活动:0

组织活动:0

56

主题

410

帖子

1056

家园豆

您的身份
病友
病理报告
弥漫大B细胞
就诊医院
301海南分院确诊,海南省人民医院治疗
目前状态
康复1-3年
最后登录
2019-1-13
发表于 2015-6-15 22:56:32 | 显示全部楼层 来自: 中国海南
娟娟 发表于 2015-6-15 17:51
希望你早日康复,记得更改状态

好的!娟娟

参加活动:0

组织活动:0

1

主题

53

帖子

325

家园豆

您的身份
病友
病理报告
滤泡性淋巴瘤I-II级
就诊医院
湘雅医院
目前状态
康复0-1年
最后登录
2016-9-15
发表于 2015-7-29 16:04:26 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
娟娟,宋医生等是我们病友的精神支柱,辛苦了!

本版积分规则


关闭

站长推荐 上一条 /1 下一条

同样的经历 使我们与你感同深受!

这里是病友帮病友一起度过难关的精神家园!

工作室 媒体报道


© Copyright 2011-2021. 荷小朵(北京)健康管理有限公司 All Rights Reserved 京ICP备2020048145号-5
京卫[2015]第0359号 互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2021-0110
返回顶部 返回列表

京公网安备 11010802029169号