简单说说p53

ly827 · 发表于 2018-7-6 08:18:09

大神，我们是高级别B，P53活性80%，因组织太少做不了FISH。医生提出来做二代基因检测，是否可以判断P53是否突变？如突变，后续是不是需要考虑异体移植？谢谢了

橙色雨丝 · 发表于 2018-7-6 08:41:42

ly827 发表于 2018-7-6 08:18
大神，我们是高级别B，P53活性80%，因组织太少做不了FISH。医生提出来做二代基因检测，是否可以判断P53是否 ...

目前没有证据表明异体移植可以改变存在p53基因突变的高级别B细胞淋巴瘤患者的临床结局，所以做这个决定需要慎重。

ly827 · 发表于 2018-7-6 09:00:18

橙色雨丝发表于 2018-7-6 08:41
目前没有证据表明异体移植可以改变存在p53基因突变的高级别B细胞淋巴瘤患者的临床结局，所以做这个决定需 ...

那我们能做什么，等待奇迹还是等待有更好的药出现呢？

橙色雨丝 · 发表于 2018-7-6 09:17:51

ly827 发表于 2018-7-6 09:00
那我们能做什么，等待奇迹还是等待有更好的药出现呢？

先把常规化疗做好，比如说用DA-EPOCH-R方案争取获得深度的缓解，否则移植也没用。

ly827 · 发表于 2018-7-6 09:49:45

橙色雨丝发表于 2018-7-6 09:17
先把常规化疗做好，比如说用DA-EPOCH-R方案争取获得深度的缓解，否则移植也没用。 ...

谢谢大神！我们现在2疗，正在用DA-EPOCH-R方案。昨天医生又提出HYPER-VCAD，不知哪个方案更好一些。

橙色雨丝 · 发表于 2018-7-6 14:29:50

ly827 发表于 2018-7-6 09:49
谢谢大神！我们现在2疗，正在用DA-EPOCH-R方案。昨天医生又提出HYPER-VCAD，不知哪个方案更好一些。
...

后者也可以，对CNS预防可能更好一些。

ly827 · 发表于 2018-7-6 14:46:10

橙色雨丝发表于 2018-7-6 14:29
后者也可以，对CNS预防可能更好一些。

感谢雨丝大神！

春天花会开 · 发表于 2018-7-15 08:34:19

学习了，谢谢大神！

superchris · 发表于 2018-7-15 21:23:12

雨丝大神，我家病理是滤泡二级，但发病来势汹汹，低烧，盗汗，脾巨大。肠系膜处suvmax18.89,petct认为有骨髓侵犯，定为四期。7月6日第一轮化疗，rchop方案，化疗后，脾摸不出，但是血常规很差，最近天天打升白针和升血小板针，还输过一次血小板，血小板是20+到40+之间跳动，白细胞0.5左右，连续几日体重下降迅速，最近几日是每天掉2kg左右。患者今年35岁，曾说肠子处感觉不舒服。
请大神帮忙分析下。

橙色雨丝 · 发表于 2018-7-16 08:39:51

superchris 发表于 2018-7-15 21:23
雨丝大神，我家病理是滤泡二级，但发病来势汹汹，低烧，盗汗，脾巨大。肠系膜处suvmax18.89,petct认为有骨 ...

不能靠PET来判断骨髓侵犯，一定要做骨穿或者骨髓活检；血象的问题要与治疗前相比动态的看才有意义；血小板如果没有低到10-20以下不建议输板，先用TPO和/或IL-11，如果无效再输板，输板是饮鸠止渴；体重下降需要加强营养、改善吸收。

橙色雨丝 · 发表于 2018-7-16 09:00:55

superchris 发表于 2018-7-16 08:54
补充报告，治疗之前血常规和骨髓活检

PET显示SUVmax超过18，骨髓活检提示大B细胞侵犯骨髓，考虑发生了大B转化，治疗上当作是弥漫大B细胞淋巴瘤来对待。骨髓侵犯，以及化疗改变了骨髓内的微环境，导致血象异常。

superchris · 发表于 2018-7-16 09:11:38

superchris 发表于 2018-7-16 08:55
补充治疗前血常规和骨髓活检报告

抱歉，我好像发了多次刷屏了。这种情况是否影响后续治疗用药，治疗效果?

superchris · 发表于 2018-7-16 19:55:01

橙色雨丝发表于 2018-7-16 08:39
不能靠PET来判断骨髓侵犯，一定要做骨穿或者骨髓活检；血象的问题要与治疗前相比动态的看才有意义；血小 ...

今天血小板到18了，是否需要马上输血小板?

橙色雨丝 · 发表于 2018-7-17 07:20:27

superchris 发表于 2018-7-16 19:55
今天血小板到18了，是否需要马上输血小板?

我只说原则上的东西，具体操作听医生的安排。

superchris · 发表于 2018-7-18 18:39:27

橙色雨丝发表于 2018-7-17 07:20
我只说原则上的东西，具体操作听医生的安排。

谢谢雨丝大神，我家血小板和白细胞突然一下子都升上来了，白细胞今天是4，血小板是96，不需要输血小板了。请问第一次骨髓抑制这么严重，有可能是因为骨髓浸润么？后续治疗骨髓抑制有可能会好一些么？

橙色雨丝 · 发表于 2018-7-19 07:19:49

superchris 发表于 2018-7-18 18:39
谢谢雨丝大神，我家血小板和白细胞突然一下子都升上来了，白细胞今天是4，血小板是96，不需要输血小板了 ...

治疗有效的话会逐步改善。

superchris · 发表于 2018-7-19 07:59:38

谢谢雨丝

腰骶骨间变 · 发表于 2018-7-19 09:50:33

爱毅1314 · 发表于 2018-7-23 15:15:45

雨丝大神我们也是TP53基因突变50%+ 这是啥意思？超级耐药吗

橙色雨丝 · 发表于 2018-7-23 16:43:45

爱毅1314 发表于 2018-7-23 15:15
雨丝大神我们也是TP53基因突变50%+ 这是啥意思？超级耐药吗

不能一概而论。

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