关于自体干细胞移植不得不说的话

陈1956西安

雨丝大神，您好。我父亲65岁，2021年2月17日因消瘦、呼衰入院呼吸科（西安交大一附院），后因嗜血急转ICU，在ICU进行骨穿活检分型确诊为大B淋巴瘤，并侵入骨髓30%~40%。2月24日做了pet-ct，结果显示并未发现明显肿瘤。2月27日转本院血液内科进行治疗。采用r-chop方案，但并未使用利妥昔单抗（医生的原话是：说你能理解的意思是第一次用了个半糖，第二次开始全糖治疗）。中出院回家修整了5日再次入院治疗（因第一次治疗后血小板一直升不上去，故入院时间较长，今日血小板163）第二次入院先又进行了一次骨穿然后开始上利妥昔单抗，因我父亲反应较大，主要是发烧（最高到39.6摄氏度）血压不稳。医生停了利妥昔，上了别的化疗药物（环磷酰胺、多比柔星、长春新碱）。第二次入院的骨穿结果第三日出来，我去问医生，医生说骨髓里没有癌细胞了。我问这算是个好消息吗？答你嗜血的问题还没有解决。我又问那我父亲的原发点找到了吗？答即使找到了又有什么意义。最后说我父亲这种情况治愈率极低。今日查房医生说第二阶段的理疗已经结束，再治疗两个阶段就采集干细胞进行自体移植。我听说进仓后要使用致死量的化疗药物，真担心我父亲扛得住不，请雨丝大神给点建议，不胜感激。

陈1956西安

陈1956西安 发表于 2021-4-6 21:59
雨丝大神，您好。我父亲65岁，2021年2月17日因消瘦、呼衰入院呼吸科（西安交大一附院），后因嗜血急转ICU， ...

陈1956西安

陈1956西安 发表于 2021-4-6 21:59
雨丝大神，您好。我父亲65岁，2021年2月17日因消瘦、呼衰入院呼吸科（西安交大一附院），后因嗜血急转ICU， ...

陈1956西安

陈1956西安 发表于 2021-4-6 21:59
雨丝大神，您好。我父亲65岁，2021年2月17日因消瘦、呼衰入院呼吸科（西安交大一附院），后因嗜血急转ICU， ...

橙色雨丝

陈1956西安 发表于 2021-4-6 22:09

原发骨髓弥漫大B非常罕见，没有标准治疗方法。不过，此例是不是原发骨髓大B并不清楚，肝脾肿大而且伴有噬血细胞综合征（是否符合噬血的确诊标准也不知道），免疫组化中应该还有EBER原位杂交，EBV血清学检查也需要做，另外还应该有骨髓流式来更加准确的掌握免疫表型并且追踪MRD。如果有噬血，那么治疗方案中至少应该加上依托泊苷吧，这个治疗噬血最有效的药物都不用，那么想很好的控制会比较困难。

陈1956西安

橙色雨丝 发表于 2021-4-7 09:12
原发骨髓弥漫大B非常罕见，没有标准治疗方法。不过，此例是不是原发骨髓大B并不清楚，肝脾肿大而且伴有 ...

首先很感谢您的回复，才看到还有两张没有上传成功，今日查房医生说CM病毒感染，先抗感染，又问了我们同意移植吗

陈1956西安

陈1956西安 发表于 2021-4-7 10:23
首先很感谢您的回复，才看到还有两张没有上传成功，今日查房医生说CM病毒感染，先抗感染，又问了我们同意 ...

陈1956西安

橙色雨丝 发表于 2021-4-7 09:12
原发骨髓弥漫大B非常罕见，没有标准治疗方法。不过，此例是不是原发骨髓大B并不清楚，肝脾肿大而且伴有 ...

玲珑心

橙色雨丝 发表于 2021-3-21 13:41
没有必要再做什么检测，尽快移植。

雨丝大大，之前看过自体干细胞移植标准方案是BEAM，主治说配上两次美罗华是吗？应该是R+BEAM方案？

橙色雨丝

陈1956西安 发表于 2021-4-7 10:23
首先很感谢您的回复，才看到还有两张没有上传成功，今日查房医生说CM病毒感染，先抗感染，又问了我们同意 ...

自体干细胞移植不过是一次大化疗而已，不能把全部希望寄托在这个上面。

橙色雨丝

玲珑心 发表于 2021-4-7 10:51
雨丝大大，之前看过自体干细胞移植标准方案是BEAM，主治说配上两次美罗华是吗？应该是R+BEAM方案？ ...

通常会用美罗华做所谓的体内净化。

玲珑心

橙色雨丝 发表于 2021-4-7 11:23
通常会用美罗华做所谓的体内净化。

谢谢大大

陈1956西安

橙色雨丝 发表于 2021-4-7 11:22
自体干细胞移植不过是一次大化疗而已，不能把全部希望寄托在这个上面。 ...

感谢

玲珑心

雨丝大大 自体干细胞移植仓内第20天，血小板10，昨天白细胞4.78，可以出仓了吗？另picc管什么时候可以拔？

玲珑心

橙色雨丝 发表于 2021-4-7 11:23
通常会用美罗华做所谓的体内净化。

大大 自体仓内20天，血小板10，昨天白细胞4.75，可以出仓了吗？

浮云悠悠

双打击的一定要移植吗？

橙色雨丝

玲珑心 发表于 2021-4-11 12:19
大大 自体仓内20天，血小板10，昨天白细胞4.75，可以出仓了吗？

血小板太低了。

橙色雨丝

浮云悠悠 发表于 2021-4-11 13:05
双打击的一定要移植吗？

要看具体情况。如果分期晚，一般还是建议通过移植来巩固。

玲珑心

橙色雨丝 发表于 2021-4-11 17:04
血小板太低了。

血小板至少要20以上才能出仓？

橙色雨丝

玲珑心 发表于 2021-4-11 20:54
血小板至少要20以上才能出仓？

20以上勉强算是脱离危险。