胃malt淋巴瘤，请洪飞大哥帮我看下病理

豆子豆子

我的确诊过程真漫长，我是检查了3次才确诊的，之前两次是在军总，但都没有确诊，后来跑到鼓楼才算是确诊吧，说来好像疑难杂症似的，确诊都这么难。也请洪飞大哥帮我看看对不对
第一次：13年1月8日，军总胃镜。挑主要的
胃窦：粘膜红白相间，以红为主，窦体交界处见1处隆起性病变，大小约3*4cm，表面有溃疡，呈“地图”样分布。
活检：窦体交届2块
HP:阴性
诊断：胃溃疡，淋巴瘤待排
病理诊断：胃窦体交届大弯测符合慢性溃疡伴大量浆细胞浸润
免疫组化：CKpan-,CD68散+,CD138散+
大夫只是怀疑，但只让回家吃药再复诊。
第二次：13年1月28日，军总胃镜
胃角： 可见黏膜粗糙，充血，可见线状溃疡疤痕，先前溃疡病灶消失。
胃窦：粘膜红白相间，以红为主，未见溃疡及新生物。
活检：胃角4快
hp:阴性
诊断：1.胃溃疡愈合期2.慢性萎缩性胃炎3.胃淋巴瘤待排
病理诊断：胃角粘膜中度萎缩性胃炎，伴多量浆细胞样细胞浸润。
免疫组化：CD138+++，CKpan-,ki-67 10％+。
大夫给换了国产的雷贝拉错，说定期复查，也没说到底是不是哎，后来我觉得不能这样啊，不清不楚的，于是换个医院再查。
第三次，鼓楼医院，2013年3月8号超生胃镜
胃体窦交界大弯侧粘膜可见一处约4*4cm的浅表凹陷，周边大弯侧粘膜皱襞中断，胃角粘膜粗糙，未见溃疡与异常隆起。
超生所见：胃体窦交界大弯侧病灶处粘膜层增厚，粘膜下层可见多发囊性回声，五层结构完整尚清晰。
活检：胃角2 体窦交界大弯侧6
病理诊断：胃粘膜固有膜明显增宽，其内多量浆样淋巴细胞浸润，淋巴瘤不能除外。
免疫组化：CD79a弥漫阳性，CD20灶性+，Kappa散在少数细胞+，Lambda弥漫+，CD3背景小淋巴细胞+，Ki67阳性率约2％，CK上皮+。特殊染色：PAS上皮+，结合免疫组化及基因重排，考虑粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤，malt淋巴瘤。
hp:阴性
基因重排：检测到免疫球蛋白IGk-VJ和IGk-V/in克隆性基因重排。
漫长的等待啊，太难熬了。尤其第三次，从检查到出结果一个月啊，每次都是不好定。。。
洪飞大哥帮我看看，有没有问题，拜托了

洪飞

你用手机打字的啊？辛苦了
你的病理有一定的争议性，鼓楼医院病理科在淋巴瘤方面还是不够强，建议你拿鼓楼的切片送南京军区总院会诊或者北京，上海会诊。从ki-67看，即便是淋巴瘤，也是惰性的，目前不必太担心。

豆子豆子

谢谢洪飞大哥。
我在等看病，就只好慢慢打了。
我前两次就是在军总看的呢，你的意思再拿回去找他们？
能不能寄给你，请你帮我看看

洪飞

豆子豆子 发表于 2013-4-8 09:54
谢谢洪飞大哥。
我在等看病，就只好慢慢打了。
我前两次就是在军总看的呢，你的意思再拿回去找他们？

可以，我可以送到周小鸽那边会诊，或者高子芬教授那里

豆子豆子

争议在什么地方呢？能说说嘛

豆子豆子

洪飞大哥，我的没有白片和蜡块了，因为做的多，都用完了，这样的话，你那还能看不？只有切片了。

豆子豆子

跑了两家医院，都建议先抗hp治疗一个疗程即使阴性也抗下试试，10天，好吧，开始吃药，希望有效果，祝福自己先。

豆豆哥

一切好运，会好的！

爸爸加油

加油！！！！！

豆子豆子

今天又上班了，等着10天的抗hp治疗后再过一个月去复查，觉得还是上班好点吧，领导说我可以不按时，太好了。
最近也一直运动，改骑自行车上班了，大概40分钟，真的觉得还蛮好的，出一身汗真舒服，希望能通过锻炼增强免疫力，自己把病抗过去，自然好，呵呵。

豆子豆子

爸爸加油 发表于 2013-4-14 19:15
加油！！！！！

谢谢，加油加油，快点好起来！

豆子豆子

明天是吃药的最后一天喽
我的抗hp方案是：前五天，雷贝拉挫（1片）加阿莫西林（4片），一日两次，后五天，雷贝拉挫（1片），克拉霉素（1片），替硝挫（2片），一日两次

豆子豆子

心里还真没底能不能好
不过这两天吃药到时胃有点不舒服，还拉肚子，今天又嗓子疼，不知道是不是药物的反应

gloujinfu

祝福你，我爸爸医院给的是 结外NK/T是肺部，

豆子豆子

gloujinfu 发表于 2013-4-18 18:51
祝福你，我爸爸医院给的是 结外NK/T是肺部，

也祝你爸爸早日康复，一起加油！