高风险弥漫大B与DA-EPOCH-R

橙色雨丝

1411194455 发表于 2020-2-29 23:09
雨丝大神，确诊是弥漫大B非生发中心四期，用的方案是DA-R-epoch。fish做了是BCL2未分离。中期评估三疗后做 ...

如果FISH没有做c-Myc，单独做一个Bcl-2有什么用呢？

傻狍子

请问雨丝大哥：bcl2（+70%），bcl6（+），cmyc（+40%），ki67（+70%），cd5（+），cd10（-），非生发中心双表达弥漫大B，分级ii期A，aaIPI评分0分。因疏忽使用了R-CDOP方案，美罗华700mgD0+多美素40mgD1等等，三疗petct显示CR，超声显示二疗后病灶1.7x0.7，直到完成4疗超声显示病灶几乎没有太明显减小。向主治医反应后五疗开始多美素增加20mg，之后超声检查病灶消失，至此持续完成六疗程。疑问：没有使用DA-EPOCH-R方案而是使用了低剂量的R-CDOP方案，虽然CR但是愈后是不是同样不好，有没有补救措施，同时需不需要做中枢预防？谢谢雨丝大哥！拜谢！@橙色雨丝

橙色雨丝

傻狍子 发表于 2020-3-4 10:05
请问雨丝大哥：bcl2（+70%），bcl6（+），cmyc（+40%），ki67（+70%），cd5（+），cd10（-），非生发中心双 ...

分期较早，R-CHOP方案是标准治疗，没有CNS预防指征。

橙色雨丝

傻狍子 发表于 2020-3-4 10:05
请问雨丝大哥：bcl2（+70%），bcl6（+），cmyc（+40%），ki67（+70%），cd5（+），cd10（-），非生发中心双 ...

分期较早，R-CHOP方案是标准治疗，没有CNS预防指征。

橙色雨丝

傻狍子 发表于 2020-3-4 10:05
请问雨丝大哥：bcl2（+70%），bcl6（+），cmyc（+40%），ki67（+70%），cd5（+），cd10（-），非生发中心双 ...

分期较早，R-CHOP方案是标准治疗，没有CNS预防指征。

傻狍子

橙色雨丝 发表于 2020-3-4 14:09
分期较早，R-CHOP方案是标准治疗，没有CNS预防指征。

感谢雨丝大哥，我有个地方忘了坦白了：病灶位置在颈部双侧，从发现到治疗拖了四个多月，首次petct显示咽后壁及双侧咽隐窝浸润，这个情况是不是也不需要CNS预防？还有现在做完6个疗程后一个月医生让我明天做petCT，看起来是打算让我结疗，像我这种高级别的六疗程剂量够吗？再次拜谢雨丝大哥！

橙色雨丝

傻狍子 发表于 2020-3-5 18:39
感谢雨丝大哥，我有个地方忘了坦白了：病灶位置在颈部双侧，从发现到治疗拖了四个多月，首次petct显示咽 ...

还是II期，不改变之前的判断。

傻狍子

橙色雨丝 发表于 2020-3-6 07:55
还是II期，不改变之前的判断。

谢谢雨丝大哥

神经娃

雨丝老师你好，麻烦你给我们看看这份报告存在表达或是打击吗？用的是R2-

神经娃

还有一个问题我们用的是R 2-CHOP 方案，我了解到咱论坛上弥漫大B 怎么很少用这个方案的啊

神经娃

在附上病理麻烦给我们看一下拜托了

橙色雨丝

神经娃 发表于 2020-3-7 11:17
还有一个问题我们用的是R 2-CHOP 方案，我了解到咱论坛上弥漫大B 怎么很少用这个方案的啊
...

十几岁的孩子极少有双重打击，免疫组化中Bcl-2阴性，其实不做FISH也是可以的。自从III期临床试验未能证明R2-CHOP优于R-CHOP之后就很少有人用R2-CHOP了。

神经娃

非常感谢雨丝老师的回复，那这样的话我们岂不是白吃了5个周期的来那度胺了。

小米妈妈

橙色雨丝 发表于 2020-1-29 07:23
目前对于TP53基因突变的弥漫大B最合适的治疗方案没有定论。

雨丝，请问一下弥漫大B因为T53突变复发后后还有没有治愈的希望？我母亲66岁，弥漫大B，非生发，非双打，原始病灶只在胃部，去年一线治疗六个Rchop加两个美罗华临床治愈了，治疗很顺利，可是三个月就复发转移了，做了基因测序，P53突变。现在二线治疗用Ice方案加PD1已经打了三个疗程了，后续我们该怎么治疗呢？现在主治医生的意思是他觉得即使能做自体加自体干细胞移植意义不大，我妈复发这么快的仍然会复发，他不愿意给我母亲做自体，说年纪也超65了，而我母亲多次化疗后心情身体也承受很多，病人自己也不想做自体，现在我该怎么办？请给我点建议帮助，非常感谢。

橙色雨丝

小米妈妈 发表于 2020-3-21 20:31
雨丝，请问一下弥漫大B因为T53突变复发后后还有没有治愈的希望？我母亲66岁，弥漫大B，非生发，非双打， ...

CAR-T

小米妈妈

橙色雨丝 发表于 2020-3-22 08:10
CAR-T

如果不做自体可以直接做Car-T吗？

橙色雨丝

小米妈妈 发表于 2020-3-22 08:52
如果不做自体可以直接做Car-T吗？

如果肿瘤负荷不大，进展不是非常迅速，可以直接做CAR-T。

小米妈妈

橙色雨丝 发表于 2020-3-23 10:26
如果肿瘤负荷不大，进展不是非常迅速，可以直接做CAR-T。

雨丝，请问打化疗有没有必要打参麦呢？我们这有些患者打有些不打也不知道基于什么考虑

橙色雨丝

小米妈妈 发表于 2020-3-24 10:44
雨丝，请问打化疗有没有必要打参麦呢？我们这有些患者打有些不打也不知道基于什么考虑
...

所有的中药注射液都应该扔进垃圾堆，没有例外。

小米妈妈

雨丝，请教您一个我一直想知道的问题！我母亲的弥漫大B在查出来第一次做PetCT的时候病灶都挺小，只在胃部，1Cm左右，而她当时的情况用Rchop方案应该并没有问题啊！不是双打击，虽然Cmyc-60有些高！一线治疗很顺利的，中期评估就CR了。可是六个疗程加2个疗程美罗华后三个月第一次复查就复发了，并且复发转移到多个器官，肝脏最大病灶甚至接近6Cm，这到底是什么原因呢？我们做了二代基因测序，有显示P53突变，难道发展这么快就是这个原因吗？基因突变会导致发展如此迅速吗？附上了第一次和复发后的PetCT及基因报告@橙色雨丝