纵膈粘膜相关B细胞淋巴瘤究竟应该怎么办啊？

妞妞妞 · 发表于 2012-10-29 16:12:09

今年9月，老公因为头疼去医院检查出了鼻息肉，后来在做鼻息肉手术之前做了个CT，发现有个胸腺瘤，医生建议手术，于是在鼻息肉切除以后休息了一个星期就住院准备胸腺瘤手术，10月11日开胸做了胸腺瘤切除手术，手术结束后医生们都说包膜完整，没有侵犯血管和心脏，应该是良性的，结果病检报告出来后显示是（前纵隔）胸腺黏膜相关淋巴组织型结外边缘区B细胞淋巴瘤，医生们都说做了这么多年手术都没有见过这样的情况。晴天霹雳，老公一点症状都没有，医生们建议马上化疗，究竟应该怎么办啊？

per2008 · 发表于 2012-10-29 17:13:55

虽然我们病种不同，但在相关知识的学习中，记得结外分粘膜相关与非相关的，粘膜相关的结外边缘区带好像属惰性瘤吧，恶性度低，加上是B细胞，应该比较好治。祝好运！

徐先生 · 发表于 2012-10-29 19:26:33

本帖最后由徐先生于 2012-10-29 19:33 编辑

找洪飞帮助病理会诊吧。

tongzai · 发表于 2012-10-29 19:30:40

做免疫组化，看看KI-67是不是比较高，比较高的话建议化疗，不高<10%的话就临床随访！因为妈妈是肝黏膜相关，这些都是肿瘤医院医生的原话

狼的诱惑 · 发表于 2012-10-30 05:29:28

我是肺粘膜相关结外周B细胞淋巴瘤，局灶向弥漫大B转化，ki67达到百分之六十，刚完成8个疗程化疗

妞妞妞 · 发表于 2012-10-30 09:36:32

徐先生发表于 2012-10-29 19:26
找洪飞帮助病理会诊吧。

您好，很有缘，我和您是本家，我在我们这边两个医院都会诊了，结果都是差不多的，所以昨天问洪飞，他说原则上不需要会诊了

妞妞妞 · 发表于 2012-10-30 09:38:50

tongzai 发表于 2012-10-29 19:30
做免疫组化，看看KI-67是不是比较高，比较高的话建议化疗，不高

您好，谢谢您的建议，做了免疫组化，KI67 LI约5% ，病友现在就是没有任何症状，但是医生都说建议化疗，我都不知道还如何是好，先做什么再做什么？

妞妞妞 · 发表于 2012-10-30 09:41:18

狼的诱惑发表于 2012-10-30 05:29
我是肺粘膜相关结外周B细胞淋巴瘤，局灶向弥漫大B转化，ki67达到百分之六十，刚完成8个疗程化疗 ...

希望您早日康复，我们都要充满信心！

妞妞妞 · 发表于 2012-10-30 09:42:34

本帖最后由妞妞妞于 2012-10-30 09:57 编辑

per2008 发表于 2012-10-29 17:13
虽然我们病种不同，但在相关知识的学习中，记得结外分粘膜相关与非相关的，粘膜相关的结外边缘区带好像属惰 ...

谢谢您，让我充满了信心！！！您也一样要充满信心！

per2008 · 发表于 2012-10-30 12:17:02

真的没有侵袭性，太好了！
根据NCCN的指导意见（本网站就有中文版的），你们的这类情况是手术后如手术切缘阳性时局部放疗，切缘阴性时临床随访观察，复发时才考虑化疗。
这类肿瘤转恶的时间很长，这时上化疗有点小题大做，只是听起来比较保险（消除疑心病）。

tongzai · 发表于 2012-10-30 19:15:57

妞妞妞发表于 2012-10-30 09:38
您好，谢谢您的建议，做了免疫组化，KI67 LI约5% ，病友现在就是没有任何症状，但是医生都说建议化疗， ...

有一点你要注意现在KI67只有5%，以后就不一定了，很多惰性淋巴瘤会向侵袭性淋巴瘤转变，转变为弥漫大B，这时的弥漫大B跟单纯的弥漫大B虽然名字一样，但是治疗效果远没有单纯的弥漫大B好，预后比单纯的弥漫大B差！

徐先生 · 发表于 2012-10-30 20:52:53

妞妞妞发表于 2012-10-30 09:36
您好，很有缘，我和您是本家，我在我们这边两个医院都会诊了，结果都是差不多的，所以昨天问洪飞，他说原 ...

那就抓紧时间治疗吧。越早越好，祝好运。

妞妞妞 · 发表于 2012-10-31 16:10:21

昨天去找了中南医院的一个专家，他建议入院全身检查，针对有瘤细胞的位置进行放疗，今天去了肿瘤医院，医生说先入院化疗两个疗程了再进行检查，有残留就局部放疗。该听谁的啊？

per2008 · 发表于 2012-10-31 20:57:02

妞妞妞发表于 2012-10-31 16:10
昨天去找了中南医院的一个专家，他建议入院全身检查，针对有瘤细胞的位置进行放疗，今天去了肿瘤医院，医生 ...

应该都有道理，是对家属出了一道很难的选择题，有点赌博的味道，前者略显激进，后者稳妥。现在的医院很少推荐采用术后的单放了，理由都是怕转移或加速转移，所以我相信大多数医生都会推荐你用后者的方案。医生不愿担负这样的责任啊，作为家属应该可以理解。所以要想选择前者方案，往往需要家属强烈要求和承担后果才可以，但有多少家属敢于承担这样的责任呢？！
根据相关知识看来，惰性淋巴瘤在惰性期时的化疗效果应该并不好，所以NCCN推荐用术后的放疗，目的不主要为防扩散，是为了减少复发几率。

妞妞妞 · 发表于 2012-11-1 10:30:28

per2008 发表于 2012-10-31 20:57
应该都有道理，是对家属出了一道很难的选择题，有点赌博的味道，前者略显激进，后者稳妥。现在的医院很少 ...

谢谢您了！我们会好好考虑的！

狼的诱惑 · 发表于 2012-11-4 19:40:53

妞妞妞发表于 2012-10-30 09:41
希望您早日康复，我们都要充满信心！

早日康复

妞妞妞 · 发表于 2012-11-9 11:00:34

前天在中南医院做了腹腔、胸腔和盆腔的加强CT，没有发现什么，昨天去同济医院，医生说周一做个骨穿，要是没有什么问题就做三个星期的放疗，之后就定期复查。应该这样吗？？？大家建议一下啊！

per2008 · 发表于 2012-11-9 14:44:15

医生一般都会建议这术后的放疗应该尽快进行。
骨穿是判断骨髓状况和是否有骨髓侵入，如有侵入，化疗为先，只是这类瘤子在早期一般不会入侵骨髓。至少目前病人的一切情况比较理想，病灶局限且没有见到任何的弥散和累及，局限的放疗应该是个很好的机会，放射剂量估计也不会太大。做那么多CT不如来个PET-CT更直接，PET对病灶早期的判断要比加强CT灵敏和准确得多，且就吃放射剂量而言，一次PET-CT仅相当于一次加强CT，只是PET不在医保范围内。

per2008 · 发表于 2012-11-9 14:47:25

医生一般都会建议这术后的放疗应该尽快进行。
骨穿是判断骨髓状况和是否有骨髓侵入，如有侵入，化疗为先，但这类瘤子在早期一般不会入侵骨髓。至少目前病人的一切情况比较理想，病灶局限且没有见到任何的弥散和累及，局限的放疗应该是个很好的机会，放射剂量估计也不会太大。做那么多CT不如来个全身的PET-CT更直接，PET-CT对病灶早期的判断要比加强CT灵敏和准确得多，且就吃放射剂量而言，一次PET-CT仅相当于一次加强CT，只是PET-CT不在医保范围内。

妞妞妞 · 发表于 2012-11-10 10:51:25

per2008 发表于 2012-11-9 14:47
医生一般都会建议这术后的放疗应该尽快进行。
骨穿是判断骨髓状况和是否有骨髓侵入，如有侵入，化疗为先， ...

谢谢您的回复，我们当时也想做PET-CT的，但是因为手术后的线还没有抽完，医生说要线全部抽完后过一个星期再做PET-CT的话更精准一些，担心伤口的炎症影响判断。而且还听说惰性的对PET-CT不敏感，总之说什么的的都有。还是很感谢您的提示，有必要的话我们还是会去做的！祝您早日康复！

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