介绍DA-EPOCH方案

jnc

橙色雨丝 发表于 2020-10-17 10:33
问题不大

感谢大神能够回复我，好激动！当时第三疗程时医生说过要提量20%，各项血液检查指标都没问题啊，但是不知道为什么环磷酰胺也没有提，医生说的是病人的体表面积超过2平方了，依托泊苷和多柔比星已经提量了，量不小，环磷酰胺就不提了，没关系是吧，不会剂量不足吧，后期再产生耐药性啥的

1hukn

你好  楼主 当我看到这些评论和回复，都对你崇拜了，试问有几个病人真正了解 真正研究过自己的病情。把命交给医生  更多还是要交给自己，自己的命自己才会珍惜。知已知彼 才能战胜肿瘤。

我哥就是最好的病例，先是误诊 再是误医，最后用的就是这个DA+EPOCH+PD1方案  效果差强人意。

我把治疗过程和治疗结果   发上来给楼主看下  看接下来有什么好的建议，不甚感激…

麻烦楼主抽个时间看一下，麻烦

1hukn

1hukn 发表于 2021-3-27 14:13
你好  楼主 当我看到这些评论和回复，都对你崇拜了，试问有几个病人真正了解 真正研究过自己的病情。把命交 ...

PET/CT  是最后换成DA+RPOCH+PD1方案 做了2期后的结果。治疗没有什么效果 还不如前面6期的。

现在面临的麻烦就是，前面做了6期化疗了  后面又做了2期大剂量的，怕后面换的方案 再加强的，身体会承受不了。低剂量的又没效果   然后肿瘤长的很快  时间上不能等。

我来把后面医生给的 建议方案发上来给你看下  ，3个方案

橙色雨丝

1hukn 发表于 2021-3-27 14:36
PET/CT  是最后换成DA+RPOCH+PD1方案 做了2期后的结果。治疗没有什么效果 还不如前面6期的。

现在面临的 ...

没有看到病理报告 假定伯基特淋巴瘤诊断无误，那么：1）目前阶段在身体状况允许的前提下R-CODOX-M/IVAC是最好的选择，里面包含之前没有用过的非交叉耐药的药物；2）如果病理中EBV或EBER是阴性，那么PD-L1的表达通常很弱，加入PD-1单抗没有什么意义；3）伯基特淋巴瘤通常是BCL-2阴性或弱阳性，BCL-2抑制剂维奈托克应该是没有什么用，而且总的来说伯基特因为恶性度太高，无论什么小分子的靶向药都是杯水车薪；4）如果能够通过强化方案控制住病情进展，下一步做CAR-T治疗，或者用CD19/CD3双特异性抗体Blincyto，相对来说有较大希望带来疾病缓解。

1hukn

好的  我再把病理报告发上来，你有空 再帮忙看下 ，伯基特也分很多鈡吗？  我哥的刚开始是全身都有淋巴 ，在深圳确诊为大B ，然后2期后 转院广州中肿也做了病理 确诊大B， 6期化疗过后发现还有残留 很少了， 但是 过完年后复查发现肿瘤变的很大 应该是复发了吧， 就重新做病理会诊 然后说是伯基特  换方案做了最后面的DA EPOCH PD1方案治疗

请问，难道伯基特又分好几种类型吗  ？
因为我哥的一开始是全身有  现在剩下腹部，应该腹部是真正的病灶。

而跟他同一个房间的病友 伯基特，他的是只有腹部有肿瘤  很严重的那种 当时所有医院都说治不了 不接他了，后来拖关系才住院进来 他现做4期了  效果很不错

伯基特

1hukn

橙色雨丝 发表于 2021-3-27 15:17
没有看到病理报告 假定伯基特淋巴瘤诊断无误，那么：1）目前阶段在身体状况允许的前提下R-CODOX-M/IVAC是 ...

1hukn

橙色雨丝 发表于 2021-3-27 15:17
没有看到病理报告 假定伯基特淋巴瘤诊断无误，那么：1）目前阶段在身体状况允许的前提下R-CODOX-M/IVAC是 ...

橙色雨丝

1hukn 发表于 2021-3-27 16:38

根据这几份报告，得不出伯基特淋巴瘤的结论，假定只有myc重排，那么是单打击B细胞淋巴瘤，如果还伴有bcl-2或bcl-6重排，那么是双重打击淋巴瘤。

1hukn

橙色雨丝 发表于 2021-3-28 08:25
根据这几份报告，得不出伯基特淋巴瘤的结论，假定只有myc重排，那么是单打击B细胞淋巴瘤，如果还伴有bcl- ...

好的  非常感谢！ 你能这样尽心的帮助这么病友 是伟大的

1hukn

橙色雨丝 发表于 2021-3-28 08:25
根据这几份报告，得不出伯基特淋巴瘤的结论，假定只有myc重排，那么是单打击B细胞淋巴瘤，如果还伴有bcl- ...

麻烦雨丝大神再帮我看一下，这张 FISH 检测确报告，也就是分子检测，能确诊是伯基特了吗？  还是要再做一个CD19检测  如果是阳性的话才能最终确定？   

橙色雨丝

1hukn 发表于 2021-3-28 17:56
麻烦雨丝大神再帮我看一下，这张 FISH 检测确报告，也就是分子检测，能确诊是伯基特了吗？  还是要再做一 ...

伯基特的判定依据包括形态学，免疫组化，以及FISH，其中FISH只是辅助证据，MYC重排在大B中也很多见。

1hukn

橙色雨丝 发表于 2021-3-29 08:54
伯基特的判定依据包括形态学，免疫组化，以及FISH，其中FISH只是辅助证据，MYC重排在大B中也很多见。 ...

好的，这边再加强检查

李ss

大神 我爸是高级别B细胞淋巴瘤 双打击 P53突变 用这个方案是可以的嘛

随风狂

楼主，请帮我看看这个诊断需要再会诊吗？还有这个是双表达吗？Cmyc(灶性+)怎么理解？谢谢！

橙色雨丝

随风狂 发表于 2021-4-13 21:43
楼主，请帮我看看这个诊断需要再会诊吗？还有这个是双表达吗？Cmyc(灶性+)怎么理解？谢谢！

...

不是双表达。

随风狂

橙色雨丝 发表于 2021-4-14 08:34
不是双表达。

首先，谢谢楼主！都把我担心死了，之前找华西医院的专家问诊，一个说双表达，一个说不是双表达，治疗医院的医生甚至说是三表达，有点不知所措，睡觉都不踏实，希望多了解一些些对治疗能有所帮助，患者是我的父亲，哎，生怕 树欲静而风不止，子欲养而亲不待。

橙色雨丝

随风狂 发表于 2021-4-14 17:16
首先，谢谢楼主！都把我担心死了，之前找华西医院的专家问诊，一个说双表达，一个说不是双表达，治疗医院 ...

三表达是扯淡的，国际上没有这种说法，而且Bcl-6表达总体上来说反而是预后相对较好的。

YNN

@雨丝大神，可以帮我看下报告吗，是伯基特还是其它？CMYC 阳     BCL2 阴   BCL6  阴， 万分感谢

橙色雨丝

YNN 发表于 2021-4-15 10:56
@雨丝大神，可以帮我看下报告吗，是伯基特还是其它？CMYC 阳     BCL2 阴   BCL6  阴， 万分感谢

不是伯基特。

YNN

橙色雨丝 发表于 2021-4-15 11:04
不是伯基特。

好的，谢谢，可以给些建议参考下吗？谢谢