介绍DA-EPOCH方案

健康简单

橙色雨丝 发表于 2019-8-22 10:06
这种情况下，十个医生估计有九个会选择R-CHOP，至于有没有影响，无法预见。 ...

真的有些着急，生命只有一次，您的意思是，在这种情况下，第三疗程的时候，十个有九个医生会改为rchop？

子轩爸爸

大神看看我家的啊

橙色雨丝

健康简单 发表于 2019-8-22 10:26
真的有些着急，生命只有一次，您的意思是，在这种情况下，第三疗程的时候，十个有九个医生会改为rchop？
...

不是，一开始就是R-CHOP。

健康简单

橙色雨丝 发表于 2019-8-22 13:03
不是，一开始就是R-CHOP。

那前俩化疗已经用了不足量的repoch了，是不是只能一直用repoch了，并且把剂量从三疗开始调整正确？

橙色雨丝

健康简单 发表于 2019-8-22 13:50
那前俩化疗已经用了不足量的repoch了，是不是只能一直用repoch了，并且把剂量从三疗开始调整正确？
...

论坛上每天都有病友因为各种原因换方案，“只能一直用”的情况是不存在的。

健康简单

橙色雨丝 发表于 2019-8-22 14:03
论坛上每天都有病友因为各种原因换方案，“只能一直用”的情况是不存在的。 ...

明白，今天去问主任医师，说减量的repoch没有标准rchop效果好，是没有理论依据的，病人不要担心用药问题，这都是医生要考虑的

杨麻麻

雨丝老师，求助，昨天我去中肿找蔡教授，她给出R-DAEPOCH方案，不知道我妈妈的病情还是否有所逆转？目前身体状态很差了，以下是整个就诊流程，麻烦您看一下，万分感谢。
患者，女，70岁，因颈部肿物起病。患者于2019年4月9日因“发现颈部肿物6个月，进行性增大2个月”到广西医科大学附属肿瘤医院就诊，当时无发热，无盗汗，消瘦不明显，行右侧肿物穿刺活检提示:高侵袭性B细胞淋巴瘤，Ki-67(+95％)，行颈+胸十腹+盆CT:颈部肿物，7.7＊4.4＊5.5cm,全身其他部位淋巴结未见肿大。2019年4月22日、2019年5月13日行 RR-CHOP方案(R 500mg d7+CTX  1000mg d8+ADM 40mg d8+L 25mg dl-10+VCR 2mg d1、8)化疗2疗程，化疗后肿物明显缩小，但化疗结東10天左右右颈部肿物均出现进行性肿大。
为进一步诊疗到中山大学肿瘤防治中心住院，当时咳嗽，咳痰，声嘶，当时右颈部可及多个肿大淋巴结质硬融合不活动直径8-10cm，无压痛，会诊中山大学附属肿瘤医院病理提示:右颈部淋巴结非霍奇金淋巴瘤，B细胞性， Ki-67（98％+），(符合 Burkitt淋巴瘤)，诊断为难治性伯基特淋巴瘤1AX期，于2019年6月17日予R- GEMOX方案化疗1程，6月25日予GEM 方案化疗1程，化疗过程尚顺利。化疗后肿大淋巴结有所缩小，但化疗间隙期患者颈部肿物进行性增大。化疗后咳嗽症状好转，但仍咳痰，且痰量稠不易咳出。
2019年6月27日，为进一步诊疗到玉林市红十字会医院就诊，查肺部+颈部CT:1右颈部肿块结合病史，考虑淋巴瘤。2.胸部CT平扫未见明显异常。入院后予抗感染治疗，感染控制后于2019年7月6日予IVAC(异环磷酰胺1.5/d1d1-5，依托泊苷0.06/d d1-5，阿糖胞苷2.0/d d1-2)方案化疗一程，化疗后重度骨髓抑制及肺部感染，并出现吞咽困难和呛咳。先后予头孢哌酮钠舒巴坦钠+莫西沙星、比阿培南+万古霉素+伏立康唑抗感染治疗。7月17日中午约12:50，患者出现呼吸困难，心悸，立即予心电监护，提示脉搏178次/分呼吸 35次/分 指脉氧98％(鼻导管给氧)血压110/66mmHg，患者病情危重，转重症科继续治疗。转入后予无创呼吸机辅助呼吸，继续比阿培南+万古霉素+伏立康唑抗感染治疗，咳嗽症状好转。7月23日由于空肠管护理问题，鼻饲过程出现吸入性呛咳，患者出现呼吸困难，痰多，胸部CT提示双肺弥漫性大片状滲出影，考虑双肺炎，用头孢他啶+左氧氟沙星抗感染治疗，患者咳嗽，咳痰症状好转。化疗后颈部肿物明显缩小，在化疗间隙40天左右右下颌出现新的肿大淋巴结，于8月26日再次予IVAC方案化疗，化疗后出现重度骨髓抑制及发热，予升白输血及抗感染治疗。化疗后右下颌肿大淋巴结基本消退，今为化疗第22天，右下颌肿物又较前增大。患者在住院过程中出现进食后呛咳，无发热，咽反射好，行头颅CT及脑脊液检查无特殊，目前已鼻饲，患者一直存在咳嗽。

橙色雨丝

杨麻麻 发表于 2019-9-18 08:12
雨丝老师，求助，昨天我去中肿找蔡教授，她给出R-DAEPOCH方案，不知道我妈妈的病情还是否有所逆转？目前身 ...

老年伯基特办法不多，DA-EPOCH-R基本上是唯一选择，其它方案要么强度不够，要么强度太大无法耐受。

杨麻麻

谢谢雨丝老师的回复，我们在考虑我妈妈身体情况，走路已不方便，是否去中肿医院执行此方案，非常纠结

wp_75

橙色雨丝 发表于 2016-3-31 14:44
再补充几句。DA-EPOCH做起来很累，96小时三管齐下，吃喝拉撒睡都在床上，想想也是醉了。不过，我发现国外很 ...

您好！请教一下是不是药物每天装一次，还是一次就装96小时的药，药物配伍后不能放置这么久吧！

橙色雨丝

wp_75 发表于 2019-11-24 14:54
您好！请教一下是不是药物每天装一次，还是一次就装96小时的药，药物配伍后不能放置这么久吧！
...

每天换药。

wp_75

橙色雨丝 发表于 2019-11-24 14:56
每天换药。

谢谢，明白了

幸运像日葵

雨丝您好，医生给的方案是一样的为什么有两种药不一样？没有阿霉素，多了多柔比星和利妥昔单抗？请问这又区别吗？望回复。在线等

橙色雨丝

幸运像日葵 发表于 2019-12-17 13:29
雨丝您好，医生给的方案是一样的为什么有两种药不一样？没有阿霉素，多了多柔比星和利妥昔单抗？请问这又区 ...

阿霉素，又名多柔比星。

张雁鸣

楼主让我看到希望。

lc_1212

雨丝，我爸67岁，诊断弥漫大B，原有老慢支，肺功能不全，检查如下另外现在还有贫血。问一下什么质量方案更合适。如用多柔比星的话，有没有必要用多柔比星脂质体

橙色雨丝

lc_1212 发表于 2020-1-9 12:40
雨丝，我爸67岁，诊断弥漫大B，原有老慢支，肺功能不全，检查如下另外现在还有贫血。问一下什么质量方案更 ...

根据自己的经济情况决定吧。

lc_1212

两个药选择，对患者的风险会有多大的影响呢

当厄运来敲门z

早晚 发表于 2016-4-1 09:22
请问R-DA-EPOCH和DA-EPOCH有区别吗？

差在靶向药美罗华

幸运像日葵

我妈也是这个方案，现在是2疗第一天，上次一疗结束回家后就口腔溃疡，鼻子里面也烂了，而且有低烧，想请问雨丝这次2疗结束后有没有预防这些的药，医生上次也没给开什么药