再谈CLL／SLL

鱼冻草

橙色雨丝 发表于 2019-1-27 08:20
需要根据外周血淋巴细胞绝对值的情况来确定是否有必要做外周血流式细胞学检查。 ...

还是血常规里呢？

木火

慢淋应该问题不大的！都是观察的多！先看资料！自己先冷静！到上海去看看听听意见！雨丝兄弟这么多的慢淋文章大部都是不差急治的

遥远的香

萨克斯手 发表于 2018-1-7 16:48
讲的很专业易懂。我已慢淋五年整。每年为一次的复查入院排队等候而愁。看了你的文章宽心多了，耐心等待！谢 ...

五年了现在还在观察吗？

阿环

雨丝老师您好！您的文写得太好了！看到您给患者和家属的留言我内心特别感动！谢谢您为我们的付出！
        我的问题也想求助于您好吗？我12年患乳腺癌，13年患甲状腺癌，16年淋巴清扫时又发现患SLL。现在是SLL的问题多些！SLL屯观察中，暂时不用治疗。
        但现在发现颈部淋巴结比半年前大了一倍，现活检了，病理出来了。请您抽空帮我看看好吗？请问还需要增加检查项目吗？给您添麻烦了，万分感谢！

橙色雨丝

阿环 发表于 2019-7-28 16:44
雨丝老师您好！您的文写得太好了！看到您给患者和家属的留言我内心特别感动！谢谢您为我们的付出！
        ...

什么问题？

橙色雨丝

阿环 发表于 2019-7-28 16:44
雨丝老师您好！您的文写得太好了！看到您给患者和家属的留言我内心特别感动！谢谢您为我们的付出！
        ...

什么问题呢？

阿环

橙色雨丝 发表于 2019-7-28 18:26
什么问题？

雨丝老师好！我想发我的病理结果请您看看，但是选择"拍照"或"从手机相册中"都不行，不知何故？

阿环

橙色雨丝 发表于 2019-7-28 18:43
什么问题呢？

雨丝老师抱歉了，图片还是传不上，今天晚上女儿回来我看能否解决！

阿环

橙色雨丝 发表于 2019-7-28 18:43
什么问题呢？

雨丝老师好！女儿也帮不了我，还是发不过去图片。谢谢您！

阿环

橙色雨丝 发表于 2019-7-28 18:43
什么问题呢？

雨丝老师好！求助您帮我指点一下好吗？发不了图片，我只好写了！
2016.4.免疫组化诊断：(双侧颈部)B小细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病
        免疫表型：淋巴结结构破坏，小_中等大淋巴细胞增生，间杂有少量转化细胞。表达CD(+)，CD3(一)，CD5(土)，CD21(土)，CD23(土)，Cyc1inD1(一)，BCL6(一)，BCL2(+)，C一MYC(一)，k167(<10%。
        2019.7.免疫组化诊断：
         (右颈)淋巴结B小细胞淋巴瘤
         淋巴结构完全破坏，中等大淋巴细胞增生背景中，有副免疫母细胞样_免疫母细胞料大淋巴细胞散在或小簇状分布。形态与2016.01561大致相似(较之典型SLL细胞稍大，胞质丰富)。
         免疫组化：CD20(+)，CD19(+)，CD3(一)，CD5(一)，CD21(+)，CD23(+/一)，CD10(一)，BCL_2(十100%)，C一MYC(增殖中心十，20%)，P53(十，1%)，Ki一67(十，<10%)
       请问：①比16年是否严重了？
                ②我们广西肿瘤医院主任说继续观察，但我颈部有佷多淋巴结，肝脾血小板正常，请问雨丝老师可以继续观察吗？
     给您添麻烦了，谢谢您！

橙色雨丝

阿环 发表于 2019-7-30 07:48
雨丝老师好！求助您帮我指点一下好吗？发不了图片，我只好写了！
2016.4.免疫组化诊断：(双侧颈部)B小细 ...

仅凭病理报告，不能判断疾病是否进展。

阿环

橙色雨丝 发表于 2019-7-30 08:46
仅凭病理报告，不能判断疾病是否进展。

作为一种惰性的淋巴瘤，慢淋的增殖指数通常不高，比如说ki67一般在5%－10%，很多人可以观察多年而不必开始治疗。和其它惰性淋巴瘤一样，慢淋也具有wax and wane的特点，也就是说有时候肿大的淋巴结又可以自然的消退下去，像月亮的阴晴圆缺一样。从外周血淋巴细胞计数来看，有时候会发现短期内升高的很快，病人此时会非常心慌，忙跑去问大夫是不是要开始治疗了。但是如果接下去继续观察，有可能会发现淋巴细胞计数会出现一个平台期，也就是说不再涨了，甚至过一段时间又下去了。
          雨丝老师您文中这段文让我宽慰不少，谢谢您！
          另外，您说不能只看病理，是否按指南的几个方面来判断？

橙色雨丝

阿环 发表于 2019-7-30 10:48
作为一种惰性的淋巴瘤，慢淋的增殖指数通常不高，比如说ki67一般在5%－10%，很多人可以观察多年而不必开 ...

如果是纯粹的SLL（也有疑问，CD5一般来说不应该是阴性），而没有CLL，那么需要通过影像学检查（B超，CT，PET/CT）来评估疾病进展的情况。

阿环

橙色雨丝 发表于 2019-7-30 10:54
如果是纯粹的SLL（也有疑问，CD5一般来说不应该是阴性），而没有CLL，那么需要通过影像学检查（B超，CT， ...

是的，今年病理只写了淋巴结B小细胞淋巴瘤。
做了B超，核磁，CT没做！当时活检时，头颈科医生说，CT等需治疗时到血液科做！
雨丝老师，我设法把B超，核磁结果发给您，麻烦您抽空帮我看看好吗？万分感谢！

阿环

橙色雨丝 发表于 2019-7-30 10:54
如果是纯粹的SLL（也有疑问，CD5一般来说不应该是阴性），而没有CLL，那么需要通过影像学检查（B超，CT， ...

雨丝老师好！您发现我CD5阴性的问题，您说不是纯粹SLL，那有可能会是什么呢？我是否应请北京专家会诊病理呢？
         另外麻烦您帮我看看我的检查报告好吗？辛苦您了，谢谢您了！

阿环

橙色雨丝 发表于 2019-7-30 10:54
如果是纯粹的SLL（也有疑问，CD5一般来说不应该是阴性），而没有CLL，那么需要通过影像学检查（B超，CT， ...

不知这些检查能否看出病进展情况！拜托您了！

橙色雨丝

阿环 发表于 2019-7-31 21:32
不知这些检查能否看出病进展情况！拜托您了！

第一，看进展要与之前进行对比，第二，仅仅一个颈部彩超不说明问题，其它部位的情况不知道，

阿环

橙色雨丝 发表于 2019-8-1 08:01
第一，看进展要与之前进行对比，第二，仅仅一个颈部彩超不说明问题，其它部位的情况不知道， ...

谢谢雨丝老师耐心地告诉我！抱歉了，我真的好无知！

无酒-B细胞家属

写得真好。

如烟似雨

看了好几遍，受益匪浅！