简单说说优罗华

654321wL

雨丝老师，用了三个疗程们优罗华十R一chop后验血乳酸脱氢酶偏高288，三疗后感冒了几天，没发烧，之前都是在正常范围内，这个有参考价值吗，主治医师要我停用优罗华，只用R一chop，

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橙色雨丝

654321wL 发表于 2023-8-23 21:11
雨丝老师，用了三个疗程们优罗华十R一chop后验血乳酸脱氢酶偏高288，三疗后感冒了几天，没发烧，之前都是在 ...

标准方案只有POLA-R-CHP，没有O。

654321wL

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YAM89

@橙色雨丝 老师，能帮我看看中期评估吗？
1，弥漫大b淋巴瘤，IV  EB期，四疗后胃镜报告和petct，效果怎么样？
2.是否需要重新做病理，比如胃，或者最新肝区摄取增高，对后期治疗是否有必要做
3，petct是和2疗后加强ct做的对比，显示肝区增高，和加强ct做对比也能看出来摄入量吗？显示的增高就是肯定增高对吗

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橙色雨丝

YAM89 发表于 2023-9-14 15:27
@橙色雨丝 老师，能帮我看看中期评估吗？
1，弥漫大b淋巴瘤，IV  EB期，四疗后胃镜报告和petct，效果怎么样 ...

5分，比较勉强的PR。

YAM89

橙色雨丝 发表于 2023-09-14 16:13
5分，比较勉强的PR。

这种能推论是什么原因导致不佳么？？建议5疗开始二线方案pola  RICE，
第二个病理的那个问题，需要重新做吗？换方案前
3显示肝摄取增高，是和加强 ct对比的，具有准确性吧，以为只和petct才能看出来摄入量增高。

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橙色雨丝

YAM89 发表于 2023-09-14 17:03
这种能推论是什么原因导致不佳么？？建议5疗开始二线方案pola  RICE，
第二个病理的那个问题，需要重新做吗？换方案前
3显示肝摄取增高，是和加强 ct对比的，具有准确性吧，以为只和petct才能看出来摄入量增高。

不需要再做病理。化疗效果不及预期一般找不到原因。5分没有疑问。

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YAM89

橙色雨丝 发表于 2023-09-14 17:17
不需要再做病理。化疗效果不及预期一般找不到原因。5分没有疑问。

好的谢谢您

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lanlan999

一如初见 发表于 2023-04-12 16:35
没有想到在进医保之前爸爸就需要用这个减瘤

我们也是

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一如初见

lanlan999 发表于 2023-10-05 23:29
我们也是

对的 就是贵啊

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采野花的小女孩

子非鱼888 发表于 2023-01-14 11:19
cd79a阳有用嘛？

同问，效果显著么

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刘宏韬

老师帮忙看一下，东肿出完免疫组化又让去取白片，化疗已经用上了，用的是美罗华单抗现在，明天就让我选方案。但是医生现在建议我上pola，我的想法是等分型出来再看。如果原发纵隔我就还想用Pa方案。如果是传统大b我就考虑一下，老师你帮忙分析下那个方案好一点。还有这两个免疫组化P53问题……

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橙色雨丝

刘宏韬 发表于 2023-11-2 22:44
老师帮忙看一下，东肿出完免疫组化又让去取白片，化疗已经用上了，用的是美罗华单抗现在，明天就让我选方案 ...

如果是原发纵膈大B，不要用POLA方案，没有任何证据显示在这个类型上POLA-R-CHP优于R-CHOP，更不要说DA-EPOCH-R。

刘宏韬

橙色雨丝 发表于 2023-11-03 09:00
如果是原发纵膈大B，不要用POLA方案，没有任何证据显示在这个类型上POLA-R-CHP优于R-CHOP，更不要说DA-EPOCH-R。

现在不能确定是原发还是非原发，我要等免疫组织进一步化验。如果不是原发纵隔应该考虑pola么

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橙色雨丝

刘宏韬 发表于 2023-11-3 09:28
现在不能确定是原发还是非原发，我要等免疫组织进一步化验。如果不是原发纵隔应该考虑pola么 ...

看PET，如果病变局限于横膈膜以上，那么大概率是原发纵膈大B。如果是系统性大B，IPI评分2及以上患者推荐POLA-R-CHP方案，但是首先要排除双重打击。

刘宏韬

橙色雨丝 发表于 2023-11-03 09:59
看PET，如果病变局限于横膈膜以上，那么大概率是原发纵膈大B。如果是系统性大B，IPI评分2及以上患者推荐POLA-R-CHP方案，但是首先要排除双重打击。

请大神帮我看一下。基因检测也在检查中…

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橙色雨丝

刘宏韬 发表于 2023-11-3 10:28
请大神帮我看一下。基因检测也在检查中…

符合原发纵膈大B常见影像学表现。

刘宏韬

橙色雨丝 发表于 2023-11-03 10:40
符合原发纵膈大B常见影像学表现。

好的雨神，我有方向了，如果最后分型出来是原发我就继续pa方案，我现在一疗。如果不是原发我就根据你的指导再根据免疫组化结果来定，到时候帮我看一下大神。

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刘宏韬

橙色雨丝 发表于 2023-11-03 10:40
符合原发纵膈大B常见影像学表现。

大神帮忙看一眼，还是没提示原发纵隔。在帮忙看一下基因组化

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橙色雨丝

刘宏韬 发表于 2023-11-10 15:34
大神帮忙看一眼，还是没提示原发纵隔。在帮忙看一下基因组化

仍然考虑原发纵膈大B（PMBL）：1）虽然绝大多数PMBL是非生发中心免疫表型（CD10-），但是少部分是CD10+；2）30%阳性率刚好是CD10的阈值（cutoff value），即高于30%即可判断为阳性，此例处于边界状态；3）根据某项研究33%的PMBL有Bcl-6重排，所以这个发现不能否定PMBL的结论；4）PD-L1高表达（90%）符合PMBL的特点；5）从基因突变的情况来看也符合PMBL，特别是STAT6突变，在PMBL中远比其它亚型多见。所以，除非发现骨髓侵犯，否则下PMBL的结论应该没问题。

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