战斗道:从淋巴瘤的侵袭性程度和是否可治愈两个纬度谈谈治疗医院的选择

就是医生啥也没说啊，一直当慢淋治疗。医生给的方案也是R+CHOP+泽布替尼，因为家里农村经济条件不好，当时做了一期化疗就选择了单药泽布替尼维持，但医生还让加上干扰素维持，干扰素用上三个月就没用了，去年九月十八号用的泽布替尼到现在为止也一年了，一年期间状况也不错，还有一个现象就是去年八月份在乡里卫生院做了血常规白细胞偏高，九月份就去市里医院看了门诊，医生说要住院，当时还没有什么不舒服的症状，在医院住了一晚半夜淋巴结就开始肿大了，肉眼明显可见，颈部两侧淋巴结肿大压迫食道吞咽口水都困难，腋窝两侧淋巴结肿大，右侧淋巴结都有鸡蛋大，还有腹股沟两侧淋巴结肿大，脾脏也有肿大至感觉腹胀吃不下太多的食物，从这些情况来说我个人感觉又不像慢淋，但是单药治疗了一年的效果看很不错，看着又不像淋巴结边缘区淋巴瘤，所以想听听战斗老师你的想法。

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战斗先生 · 发表于 2022-10-2 16:35:24

三明老林发表于 2022-10-02 16:26
就是医生啥也没说啊，一直当慢淋治疗。医生给的方案也是R+CHOP+泽布替尼，因为家里农村经济条件不好，当时做了一期化疗就选择了单药泽布替尼维持，但医生还让加上干扰素维持，干扰素用上三个月就没用了，去年九月十八号用的泽布替尼到现在为止也一年了，一年期间状况也不错，还有一个现象就是去年八月份在乡里卫生院做了血常规白细胞偏高，九月份就去市里医院看了门诊，医生说要住院，当时还没有什么不舒服的症状，在医院住了一晚半夜淋巴结就开始肿大了，肉眼明显可见，颈部两侧淋巴结肿大压迫食道吞咽口水都困难，腋窝两侧淋巴结肿大，右侧淋巴结都有鸡蛋大，还有腹股沟两侧淋巴结肿大，脾脏也有肿大至感觉腹胀吃不下太多的食物，从这些情况来说我个人感觉又不像慢淋，但是单药治疗了一年的效果看很不错，看着又不像淋巴结边缘区淋巴瘤，所以想听听战斗老师你的想法。

骨髓流式CD5和CD23是部分+，所以认为是慢淋。
淋巴结切除活检CD5-和CD23-，所以认为是边缘区淋巴瘤。
泽布替尼对慢淋和边缘区淋巴瘤均有效，只是对慢淋更有效。
不管是慢淋还是边缘区淋巴瘤，目前浅表有淋巴结肿大，难以确定是否发生了转化成弥漫大b淋巴瘤。发生了转化有的假设身上10个淋巴瘤，其中1个发生了转化，而活检的是9个没有转化的之一。此类情况需要通过做petct看suv摄取和看乳酸脱氢酶等其他的临床判断。

如果临床上发觉还是惰性淋巴瘤，根据现有病理，可以美罗华+苯达莫司汀治疗。
如果临床上发觉发生了转化的风险大，根据现有的病理，可以RCHOP治疗。
泽布替尼可试情况参与治疗，其剂量听医生安排。

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三明老林 · 发表于 2022-10-2 16:45:33

战斗先生发表于 2022-10-02 16:35
骨髓流式CD5和CD23是部分+，所以认为是慢淋。
淋巴结切除活检CD5-和CD23-，所以认为是边缘区淋巴瘤。
泽布替尼对慢淋和边缘区淋巴瘤均有效，只是对慢淋更有效。
不管是慢淋还是边缘区淋巴瘤，目前浅表有淋巴结肿大，难以确定是否发生了转化成弥漫大b淋巴瘤。发生了转化有的假设身上10个淋巴瘤，其中1个发生了转化，而活检的是9个没有转化的之一。此类情况需要通过做petct看suv摄取和看乳酸脱氢酶等其他的临床判断。

如果临床上发觉还是惰性淋巴瘤，根据现有病理，可以美罗华+苯达莫司汀治疗。
如果临床上发觉发生了转化的风险大，根据现有的病理，可以RCHOP治疗。
泽布替尼可试情况参与治疗，其剂量听医生安排。

患者年龄73，有这么多慢性基础病，我一直担心老人家撑不住化疗，战斗老师你看看老人家这些情况能给用上化疗？

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三明老林 · 发表于 2022-10-2 16:55:24

战斗先生发表于 2022-10-02 16:35
骨髓流式CD5和CD23是部分+，所以认为是慢淋。
淋巴结切除活检CD5-和CD23-，所以认为是边缘区淋巴瘤。
泽布替尼对慢淋和边缘区淋巴瘤均有效，只是对慢淋更有效。
不管是慢淋还是边缘区淋巴瘤，目前浅表有淋巴结肿大，难以确定是否发生了转化成弥漫大b淋巴瘤。发生了转化有的假设身上10个淋巴瘤，其中1个发生了转化，而活检的是9个没有转化的之一。此类情况需要通过做petct看suv摄取和看乳酸脱氢酶等其他的临床判断。

如果临床上发觉还是惰性淋巴瘤，根据现有病理，可以美罗华+苯达莫司汀治疗。
如果临床上发觉发生了转化的风险大，根据现有的病理，可以RCHOP治疗。
泽布替尼可试情况参与治疗，其剂量听医生安排。

情况是这样的，2020年6月份确诊的慢淋，当时没有达到治疗指针医生让回家观察，2021年四月份因为患者发烧住院肺炎，然后退烧就让出院回家观察，2021年九月份淋巴结肿大彩超穿刺病理结果出来开始的治疗，目前泽布替尼吃了一年没有什么不良的症状，也没有淋巴结肿大。就是不知道自己是慢淋还是边缘区这么个情况。

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战斗先生 · 发表于 2022-10-2 20:50:40

三明老林发表于 2022-10-02 16:55
情况是这样的，2020年6月份确诊的慢淋，当时没有达到治疗指针医生让回家观察，2021年四月份因为患者发烧住院肺炎，然后退烧就让出院回家观察，2021年九月份淋巴结肿大彩超穿刺病理结果出来开始的治疗，目前泽布替尼吃了一年没有什么不良的症状，也没有淋巴结肿大。就是不知道自己是慢淋还是边缘区这么个情况。

得临床医生判断相关风险

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三明老林 · 发表于 2022-10-2 22:14:52

战斗先生发表于 2022-10-02 20:50
得临床医生判断相关风险

那最后在麻烦战斗老师问最后一个问题，情况是这样的，2020年6月份做的骨穿确诊的慢淋，当时没有达到治疗指针医生让回家观察，2021年四月份因为患者发烧住院肺炎，然后退烧就让出院回家观察，当时也没有达到治疗指针，2021年九月份淋巴结肿大彩超穿刺病理结果出来开始的治疗，目前泽布替尼吃了一年没有什么不良的症状，也没有淋巴结肿大。就是不知道自己是慢淋还是边缘区这么个情况，那按照这样的一个时间线索还有可能转化？我以为战斗老师误以为我现在有淋巴结肿大，是去年九月份发现淋巴结肿大才开始的第一次治疗，之前两次都是观察没有开始治疗，没有治疗也会开始转化吗？这有点超出我的认知、还求战斗老师在指导一下。

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战斗先生 · 发表于 2022-10-2 22:25:16

三明老林发表于 2022-10-02 22:14
那最后在麻烦战斗老师问最后一个问题，情况是这样的，2020年6月份做的骨穿确诊的慢淋，当时没有达到治疗指针医生让回家观察，2021年四月份因为患者发烧住院肺炎，然后退烧就让出院回家观察，当时也没有达到治疗指针，2021年九月份淋巴结肿大彩超穿刺病理结果出来开始的治疗，目前泽布替尼吃了一年没有什么不良的症状，也没有淋巴结肿大。就是不知道自己是慢淋还是边缘区这么个情况，那按照这样的一个时间线索还有可能转化？我以为战斗老师误以为我现在有淋巴结肿大，是去年九月份发现淋巴结肿大才开始的第一次治疗，之前两次都是观察没有开始治疗，没有治疗也会开始转化吗？这有点超出我的认知、还求战斗老师在指导一下。

惰性淋巴瘤发生了转化与否时刻存在；既可能发生在用药前，也可能在用药中，也可能用药后；是否发生，需要结合petct的suv、乳酸脱氢酶、病人的临床症状等，由临床医生判断其风险性和可能性。
论坛里发帖的局限性在于，大家只能看到报告(即使这样，报告也不全面)，另外对于病人的状况等看不到，难以给予肯定或者否定的回答。

只是告知家属相关思路

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三明老林 · 发表于 2022-10-3 06:47:45

战斗先生发表于 2022-10-02 22:25
惰性淋巴瘤发生了转化与否时刻存在；既可能发生在用药前，也可能在用药中，也可能用药后；是否发生，需要结合petct的suv、乳酸脱氢酶、病人的临床症状等，由临床医生判断其风险性和可能性。
论坛里发帖的局限性在于，大家只能看到报告(即使这样，报告也不全面)，另外对于病人的状况等看不到，难以给予肯定或者否定的回答。

只是告知家属相关思路

嗯，我明白了，谢谢战斗老师的指导。

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加油！好起来！ · 发表于 2023-1-5 00:06:40

战斗老师，我爸爸63岁，确诊为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AI TL），目前打算去上海长海医院血液科治疗是否可以？这个病预后怎么样？治愈的概率有多大？？盼大神回复！谢谢

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战斗先生 · 发表于 2023-1-5 05:49:50

加油！好起来！发表于 2023-01-05 00:06
战斗老师，我爸爸63岁，确诊为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AI TL），目前打算去上海长海医院血液科治疗是否可以？这个病预后怎么样？治愈的概率有多大？？盼大神回复！谢谢

可以。这类疾病分两种，一种偏惰性及无症状;一种偏侵袭性及有症状。预后并不同。

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战斗道:从淋巴瘤的侵袭性程度和是否可治愈两个纬度谈谈治疗医院的选择

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