局限性的MALT淋巴瘤用放疗获得极好的临床结果

cin

橙色雨丝 发表于 2020-1-2 09:00
先做抗HP治疗吧。

大神，这两份报告刚出，请问化疗是首选吗？医生让化疗，病人前阵子吃了两周抗hp的药了，并且有多年乙肝历史，不过不用吃药

cin

橙色雨丝 发表于 2020-1-16 08:40
不知道一个疗程是什么。

吃了两周抗hp的药了，两份报告刚出，请问大神化疗是首选吗？医生让化疗，病人有乙肝，不过不用吃药

橙色雨丝

cin 发表于 2020-1-18 18:35
吃了两周抗hp的药了，两份报告刚出，请问大神化疗是首选吗？医生让化疗，病人有乙肝，不过不用吃药

建议做FISH检查t (11;18)染色体易位（API2-MALT1融合基因），如果阳性，考虑美罗华联合化疗，如果阴性，等HP转阴后三个月做胃镜以及腹部CT增强来复查。

cin

橙色雨丝 发表于 2020-1-19 09:09
建议做FISH检查t (11;18)染色体易位（API2-MALT1融合基因），如果阳性，考虑美罗华联合化疗，如果阴性，等 ...

大神，我们网上问诊了中肿的李志铭医生，他又说病理报告只是倾向于，并还没确诊，pet对这种淋巴瘤敏感度也不高，他建议还是要多学科会诊，说这种病是排除性疾病，不过深圳医生说基本可以确诊是，好晕，是不是fish做了就更加明确了

橙色雨丝

cin 发表于 2020-1-19 11:44
大神，我们网上问诊了中肿的李志铭医生，他又说病理报告只是倾向于，并还没确诊，pet对这种淋巴瘤敏感度 ...

BCR重排阳性，说明存在单克隆的B细胞，结合免疫组化的结果，基本上可以说是确诊了。FISH是用来确定是否可以通过清除幽门螺杆菌这个诱因来治愈，如果阳性，则基本无效。MALT淋巴瘤做PET意义不大，所以我建议之后用增强CT来评估病情。

cin

橙色雨丝 发表于 2020-1-19 13:08
BCR重排阳性，说明存在单克隆的B细胞，结合免疫组化的结果，基本上可以说是确诊了。FISH是用来确定是否可 ...

请问为什么医生首选是美罗华化疗，而不是尝试放疗，是因为已经非局限性了吗？

橙色雨丝

cin 发表于 2020-1-19 13:25
请问为什么医生首选是美罗华化疗，而不是尝试放疗，是因为已经非局限性了吗？
...

胃周以及腹膜后淋巴结，不确定是不是淋巴瘤，但如果决定采用抗HP以外的手段来治疗的话，要当作“是”来治疗，不能用放疗。但是PET报告显示胃部病灶既不广泛又不大，而且不像是已经突破浆膜层的样子，没有足够证据支持已经累及腹腔淋巴结的判断。

cin

橙色雨丝 发表于 2020-1-19 14:05
胃周以及腹膜后淋巴结，不确定是不是淋巴瘤，但如果决定采用抗HP以外的手段来治疗的话，要当作“是”来治 ...

所以如果抗hp失败的话还是要选择化疗

cin

橙色雨丝 发表于 2020-1-19 14:05
胃周以及腹膜后淋巴结，不确定是不是淋巴瘤，但如果决定采用抗HP以外的手段来治疗的话，要当作“是”来治 ...

医生说激进就用美罗华治疗，保守就抗hp三个月后去复查，现在抗hp药吃完了，我们打算三个月后再去复查，到时效果不好再考虑美罗华，依雨丝大神看可以么？

橙色雨丝

cin 发表于 2020-1-19 21:08
医生说激进就用美罗华治疗，保守就抗hp三个月后去复查，现在抗hp药吃完了，我们打算三个月后再去复查，到 ...

当然可以。不过，如果做一个FISH很有可能现在就可以知道抗HP是否有用。

cin

橙色雨丝 发表于 2020-1-20 08:12
当然可以。不过，如果做一个FISH很有可能现在就可以知道抗HP是否有用。

昨天骨穿医生顺便开了一个应该是染色体检查，6000多，不知道是不是就是fish，我看论坛说fish检查是用白片和染色的，病人昨天也没问医生清楚这个

橙色雨丝

cin 发表于 2020-1-20 09:18
昨天骨穿医生顺便开了一个应该是染色体检查，6000多，不知道是不是就是fish，我看论坛说fish检查是用白片 ...

如果没有骨髓侵犯（大概率是没有），用骨髓查染色体就没有什么用，不要说六千，就是六百万都没用。

cin

橙色雨丝 发表于 2020-1-20 10:27
如果没有骨髓侵犯（大概率是没有），用骨髓查染色体就没有什么用，不要说六千，就是六百万都没用。 ...

那我们就先等三个月了，再请教大神一个问题，美罗华单疗和美罗华联合化疗哪种方式更适合病人情况？听医生说法是美罗华基本没有什么副作用，并且一天就可以，貌似是单疗，我看大神给的建议是美罗华联合化疗

橙色雨丝

cin 发表于 2020-1-20 10:39
那我们就先等三个月了，再请教大神一个问题，美罗华单疗和美罗华联合化疗哪种方式更适合病人情况？听医生 ...

没有看到FISH的结果，不知道。

cin

橙色雨丝 发表于 2020-1-20 11:00
没有看到FISH的结果，不知道。

晕倒，那医生都没让做这个检查就定了美罗华单疗，有没有用也不知道了

滤泡性

橙色雨丝 发表于 2020-1-2 12:18
性别，年龄，分级，分期，治疗前LDH，“效果一般”是PR还是SD。目前的治疗策略与弥漫大B细胞淋巴瘤完全一 ...

雨丝大神您好！首先祝您新年快乐！然后我想问一下我之前是滤泡性非霍奇金淋巴瘤，经过8个疗程治疗已经CR了，医生说要做自体干移植，我目前这种情况能否延期呢？

橙色雨丝

滤泡性 发表于 2020-2-5 10:53
雨丝大神您好！首先祝您新年快乐！然后我想问一下我之前是滤泡性非霍奇金淋巴瘤，经过8个疗程治疗已经CR ...

建议和医生讨论一下移植的必要性，初治的滤泡患者极少有人做移植，等CAR-T成熟后，即使是复发难治的患者可能也不需要做移植了。

滤泡性

橙色雨丝 发表于 2020-2-5 11:54
建议和医生讨论一下移植的必要性，初治的滤泡患者极少有人做移植，等CAR-T成熟后，即使是复发难治的患者 ...

如果现在不做移植那我接下来该怎么做需要注意什么？

橙色雨丝

滤泡性 发表于 2020-2-5 12:07
如果现在不做移植那我接下来该怎么做需要注意什么？

CR是完全缓解，但不等于体内一个肿瘤细胞都没有了，否则就无法解释为什么会复发。所以，下一步追求的目标是更深度的缓解，为达到这个目的，有两个途径，一个是移植，但是移植伴随着较大的风险，而且效果不确定（因为惰性淋巴瘤的肿瘤细胞经常处于G0期，对强化疗并不敏感），另一个是美罗华维持，这个风险很低，因此，目前指南上推荐高肿瘤负荷的滤泡性淋巴瘤患者在完成常规化疗后做两年的美罗华维持治疗。

滤泡性

橙色雨丝 发表于 2020-2-5 14:20
CR是完全缓解，但不等于体内一个肿瘤细胞都没有了，否则就无法解释为什么会复发。所以，下一步追求的目标 ...

谢谢大神那我该怎么选择，长期美罗华维持这个费用巨大，好难啊我太难啦！