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楼主: 橙色雨丝

[基础知识] 一图读懂BTK抑制剂在B细胞淋巴瘤上的作用

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发表于 2021-7-9 07:37:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
去年八月检查出的,目前主要累及脾,脾门,胰腺尾。
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 楼主| 发表于 2021-7-9 10:10:38 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
zz99 发表于 2021-7-9 07:33
请问大神,我家复发难治弥漫大b,外周血基因检测tp53突变,CD70突变。组织fish检查tp53缺失一条,和cmyc有+ ...

年龄,对一线方案是否有应答,目前病灶分布是否广泛,q侵袭性是否很强,这些都是考虑因素。
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发表于 2021-7-9 14:08:20 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2021-7-9 06:23
不需要

谢谢大大,我还想再问一下MCD亚型的是不是初治该考虑移植呢?
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发表于 2021-7-9 15:46:31 | 显示全部楼层 来自: 中国
大神您好!男,年龄45,初治2019年6月,多处病灶,有脾,右侧髂血管,颈部,一线rchop,rchope,两个96后中期评估cr,8疗后放疗了右侧髂血管。2020年8月脾内发现2cm病灶,后观察半年为8cm病灶,5月底petct看主要累及脾,脾门,胰腺尾。6月打了二线R DHAP目前脾病灶无变化,脾有变大,胰腺尾处占位有变大。
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发表于 2021-7-9 15:48:05 | 显示全部楼层 来自: 中国
博仁胡主任认为是当时脾内残留,因为8疗后放疗前脾内显示有个1cm稍低密度影,未处理,后面4月b超正常,8月b超见2cm。
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 楼主| 发表于 2021-7-9 15:55:21 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
小汽苞 发表于 2021-7-9 14:08
谢谢大大,我还想再问一下MCD亚型的是不是初治该考虑移植呢?

不是,目前并没有证据表明移植可以逆转这样的不良预后因素。
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发表于 2021-7-10 14:57:19 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
尊敬的雨丝大神,我知道我的询问是多余的,但就是贼心不死。我一边拜读您的文章,一边对号入座,发现几乎所有预后不好的因素我家都占了。什么88、79、53都突变,但还是要请教一下大神,有没有一点办法呢?
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 楼主| 发表于 2021-7-10 20:15:34 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
陈秋珍 发表于 2021-7-10 14:57
尊敬的雨丝大神,我知道我的询问是多余的,但就是贼心不死。我一边拜读您的文章,一边对号入座,发现几乎所 ...

CAR-T
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发表于 2021-7-11 11:34:16 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
橙色雨丝 发表于 2021-7-10 20:15
CAR-T

谢谢大神!也就是说如果复发,只能卡替。那再次请问,卡替的治愈率是多少呢?不针对人,只是大概
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 楼主| 发表于 2021-7-11 16:31:27 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
陈秋珍 发表于 2021-7-11 11:34
谢谢大神!也就是说如果复发,只能卡替。那再次请问,卡替的治愈率是多少呢?不针对人,只是大概
...

CAR-T随访的时间还是不够长,不宜轻言治愈率。
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发表于 2021-7-11 17:10:08 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
橙色雨丝 发表于 2021-7-11 16:31
CAR-T随访的时间还是不够长,不宜轻言治愈率。

谢谢大神的耐心回复,感激不尽!以后肯定还会麻烦大神,见谅!
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发表于 2021-7-12 12:47:25 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
谢谢大神分享,很喜欢看大神的教育贴
适当锻炼,合理饮食,充足休息,减负减压!
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2021-8-2
发表于 2021-7-13 16:49:17 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁锦州
MYD88/CD79B双突变的弥漫大b,生发中心的话,吃伊布也能获益是吗?@雨丝大神
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 楼主| 发表于 2021-7-13 17:27:52 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Ellena 发表于 2021-7-13 16:49
MYD88/CD79B双突变的弥漫大b,生发中心的话,吃伊布也能获益是吗?@雨丝大神
...

免疫组化得出的分型与基因表达谱的重合度只有70%-80%
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发表于 2021-8-11 14:01:13 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2021-7-9 15:55
不是,目前并没有证据表明移植可以逆转这样的不良预后因素。


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发表于 2021-8-11 14:06:14 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2021-7-9 06:23
不需要

麻烦大神帮我看看我的中期评估,我四疗都是rchop  美罗华600mg   长春地辛4mg   环磷酰胺1.1g  盐酸多柔比星(普通)60mg  三疗四疗做了腰穿 身高156  体重54公斤  大神帮我结合我的基因检测看看需要移植吗?还有就是多柔比星会不会量不足啊?谢谢大神
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 楼主| 发表于 2021-8-11 14:14:08 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
本帖最后由 橙色雨丝 于 2021-8-11 14:23 编辑
小汽苞 发表于 2021-8-11 14:06
麻烦大神帮我看看我的中期评估,我四疗都是rchop  美罗华600mg   长春地辛4mg   环磷酰胺1.1g  盐酸多柔 ...

是否一线移植与基因突变检查的结果关系不大,到目前为止没有这样的评估模型。考虑到肾上腺原发受累,中枢神经系统预防需要加强。
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发表于 2021-8-11 14:21:53 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2021-8-11 14:14
是否一线移植与基因突变检查的结果关系不大,到目前为止没有这样的评估模型。考虑到肾上腺原发受累,中枢 ...

那大神觉得我应该移植吗?他们说肾上腺是中枢和复发的高危,还有就是MCD亚型是MYD88L265P和CD79B共突变  我的MYD88是p206c位点突变和CD79b突变,我这个是MCD亚型吗?
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 楼主| 发表于 2021-8-11 14:55:39 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
小汽苞 发表于 2021-8-11 14:21
那大神觉得我应该移植吗?他们说肾上腺是中枢和复发的高危,还有就是MCD亚型是MYD88L265P和CD79B共突变   ...

查了一下,虽然MYD88 L265P突变是最常见的,但是另外几个错义突变,包括S206C,V204F,I207T,S209R, S230N,M219T和T281P也会通过激活NF-κB信号通路而维持淋巴瘤细胞的生存,与L265P没有本质上的区别,你那个是S206C突变,所以确定是具有预后意义的MYD88突变;CD79B的那个具体突变类型文献中没有,但是考虑到另外几个突变在MCD中较为多见:BTG1(70%),BTG2(43.8%),DTX1(28.8%),应该说MCD亚型的可能性很大;今年4月份韩国人发表的一项回顾性研究显示,大剂量甲氨蝶呤对比鞘注未能降低中枢神经系统复发率,在这个问题上仍然争议很大,所以修改了一下刚才的回答,不再建议做大剂量甲氨蝶呤。如果治疗前LDH高于正常值,考虑完成六个疗程后用自体干细胞移植来巩固,如果治疗前LDH正常,那么考虑结疗后吃半年的BTK抑制剂来预防复发,虽然目前还没有循证医学证据,但是从风险获益比的角度说比较合算,只是费用高一点。
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橙色雨丝 发表于 2021-8-11 14:55
查了一下,虽然MYD88 L265P突变是最常见的,但是另外几个错义突变,包括S206C,V204F,I207T,S209R, S2 ...

谢谢大神,还有就是我用的最便宜的一种阿霉素,但是用的量是60mg,是不是很不足啊,大神你建议我移植吗?好像有好几个不良预后啊
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