求助滤泡性淋巴瘤3A有必要美罗华两年维持治疗吗

蓝蓝

洪飞，您好！
  我弟弟滤泡性淋巴瘤3A级2期，主治医生当时说是低度恶性，非惰性淋巴瘤，需要按照大B来治疗，六个疗程的R-CHOP，下周三准备做第六个疗程了。第四个疗程后做了全身PET/CT.您帮我们看看做第一次化疗前跟第四疗程后的对比报告结果，这样是CR了吗？ 做完6个疗程，还需要美罗华维持两年吗？
  经我在网上以及在这个大家庭了解的相关滤泡性淋巴瘤知识，3级以上的滤泡性淋巴瘤有经济条件可以考虑两年维持治疗，之前主治医生的助手也这样建议我们。可是弟弟态度很坚定不做维持治疗，想下周做完最后一个疗程就拔掉PICC管。做为姐姐的我，不知该如何抉择好，想他的思想工作劝他考虑下维持治疗，但又担心副作用大，会不会过度治疗了。他今年六一那天摆酒结婚，本以为只是单纯淋巴结肿大，6月5号手术切除就没事了，怎么都没想到病理结果会是这样，就这样走上了化疗的道路。他本想六疗程结束后，两年之后要个孩子，可是听到两年维持治疗，心情很低落，态度也很坚决不去做。作为他的家属，我真的很茫然，不知该如何是好。

如果做了维持治疗，就能获得无进展生存期，这个无进展，该怎么理解？

如果不做，他的病理免疫组化中KI67（80%+）比较高，是不是比较容易复发？

希望洪飞以及各位病友给茫然中的我提供一些建议。谢谢！！

洪飞

美罗华维持是没有太大副作用的、且有文献报道确实显著降低了高危患者的复发率，但是对你弟弟这种二期患者，没有细分到这个级别的研究。只能猜测也许也能降低复发，考虑到已经合并弥漫大B，侵袭性也强，Ki-67高，有文献报道过单纯将滤泡按照KI67高低区分患者，高Ki67的滤泡预后显著差于低的患者，因此，美罗华维持还是推荐的。另外，这么局限，是否考虑放疗，争取彻底治愈！

洪飞

无进展生存期指肿瘤没有发生进展（变大变多），对于CR的患者也就是没有复发。

乐乐123

我也是吴秋良主任再会诊时，说我之前的病理有误，之前是一级，吴主任看后是三级，但我现在什么症状也没有，请问你弟发病前有什么症状不？

蓝蓝

健康快乐人 发表于 2014-10-17 07:37
我也是吴秋良主任再会诊时，说我之前的病理有误，之前是一级，吴主任看后是三级，但我现在什么症状也没有， ...

恩症状就是就是人比较消瘦，去年低有几次发烧，以为是喉咙发炎引起的，因喉咙总是有白点.今年六一结婚前三个月左右颈部摸到一个小淋巴结，六月份就长大到比鹌鹑蛋小点。像他现在快结束化疗了，也不知有没必要再拿到北京再病理会诊，看是否是不是3A，是否需要美罗华两年维持治疗

蓝蓝

洪飞 发表于 2014-10-16 23:56
美罗华维持是没有太大副作用的、且有文献报道确实显著降低了高危患者的复发率，但是对你弟弟这种二期患者， ...

非常感谢洪飞！我想回到原手术医院借到切片找你们帮忙再病理会诊，您觉得有必要吗？另外我想问下，如果维持治疗，可否不做picc管？这样会不会损害血管

期待康复

蓝蓝 发表于 2014-10-17 09:24
非常感谢洪飞！我想回到原手术医院借到切片找你们帮忙再病理会诊，您觉得有必要吗？另外我想问下，如果维 ...

维持治疗无需picc

蓝蓝

洪飞 发表于 2014-10-16 23:57
无进展生存期指肿瘤没有发生进展（变大变多），对于CR的患者也就是没有复发。
...

那您看他9月份做的那个Petct报告，是CR了吗？

洪飞

蓝蓝 发表于 2014-10-17 09:26
那您看他9月份做的那个Petct报告，是CR了吗？

已经CR

期待康复

美罗华对血管基本无刺激，而且三月一次，有刺激也不用picc

乐乐123

蓝蓝 发表于 2014-10-17 09:14
恩症状就是就是人比较消瘦，去年低有几次发烧，以为是喉咙发炎引起的，因喉咙总是有白点.今年六一结婚前 ...

所以我也纳闷，我的淋巴结进展不快，第一次在中肿病理会诊是1级，再会诊就3级，说要立马治疗。我现在也纠结。但你们已治疗结束，你为何还想再病理会诊？

蓝蓝

洪飞 发表于 2014-10-17 09:26
已经CR

我现在的想法是这样的，如果找北京周晓欧病理再会诊了，都还是滤泡性淋巴瘤3a级，看ki67这个指标是否也很号。就做弟弟的思想工作，看能否说通他去维持治疗。洪飞，您看有必要吗？谢谢！

蓝蓝

健康快乐人 发表于 2014-10-17 10:05
所以我也纳闷，我的淋巴结进展不快，第一次在中肿病理会诊是1级，再会诊就3级，说要立马治疗。我现在也纠 ...

你再会诊是在北京吗

洪飞

蓝蓝 发表于 2014-10-17 10:09
我现在的想法是这样的，如果找北京周晓欧病理再会诊了，都还是滤泡性淋巴瘤3a级，看ki67这个指标是否也很 ...

https://www.house086.com/thread-16812-1-1.html 梅朵经历。

蓝蓝

健康快乐人 发表于 2014-10-17 10:05
所以我也纳闷，我的淋巴结进展不快，第一次在中肿病理会诊是1级，再会诊就3级，说要立马治疗。我现在也纠 ...

在做手术那个医院就是3b，后来借切片到中肿医院病理会诊，是3a

乐乐123

蓝蓝 发表于 2014-10-17 10:10
你再会诊是在北京吗

是，打算到北京再会诊。我也不明咋回事，又没人可以问到

乐乐123

蓝蓝 发表于 2014-10-17 10:12
在做手术那个医院就是3b，后来借切片到中肿医院病理会诊，是3a

你们第一间确诊的医院在哪？怎会找到吴主任看病理的？

蓝蓝

健康快乐人 发表于 2014-10-17 10:15
你们第一间确诊的医院在哪？怎会找到吴主任看病理的？

当时手术是在广州医科第一附属医院。后来转到中肿，你说的吴主任我们人都没见过，当时在原做手术医院借到切片就送到病理科了，主治医生是蔡清清教授。

蓝蓝

洪飞 发表于 2014-10-17 10:12
https://www.house086.com/thread-16812-1-1.html 梅朵经历。

好的，非常感谢洪飞。

乐乐123

蓝蓝 发表于 2014-10-17 11:00
当时手术是在广州医科第一附属医院。后来转到中肿，你说的吴主任我们人都没见过，当时在原做手术医院借到 ...

谢谢，