新药Ibrutinib效果如何，能用在滤泡上吗

szzxf

各位病友，我是滤泡淋巴癌2b局部3a，2014年7月结束化疗（6个R一Eporch，2个单用美罗华），结束时，液窝有淋巴肿大2cm左右，后隨访，12月份液窝、颈部、腹股沟淋巴肿大（大者2-3cm).
      有医生建议1、观察段时间，看由否新药2、上二线方案，考虑自体移植。  后外院说Ibrutinib有治疗滤泡复发的入组试验，但论坛中提到了Ibrutinib治疗套细胞淋巴癌和大B的，不知对滤泡效果如何，Ibrutinib和来那多胺有何区别，疗效如何。请各大侠指教，急••••••

洪飞

@橙色雨丝

您一定会康复

这个现在是临床试验ibrutinib，看网上介绍说效果可以，但大陆未上市

乐乐123

滤泡咋这么难治？

橙色雨丝

Ibrutinib是一种BTK抑制剂，通过阻断B细胞受体通路来抑制恶性B细胞的生长，理论上对大多数B细胞淋巴瘤都有效，目前FDA已经批准其作为套细胞和CLL的二线方案，针对ABC型弥漫大B以及惰性淋巴瘤的临床试验还在进行中。国外Ibrutinib单药或联合美罗华治疗滤泡性淋巴瘤的临床试验初步报道效果不错，最重要的一点是副作用小，一部分人几乎毫无感觉，这和其它一些新药形成了鲜明对比。

现在国内的临床试验是针对复发的滤泡性淋巴瘤和边缘区和边缘区淋巴瘤的，是随机双盲试验，采用R-CHOP或RB方案加Ibrutinib或安慰剂。Ibrutinib联合化疗是否能够产生协同效应从而实现1+1>1目前还没有报道。

来那度胺是一种免疫调节剂，有阻止血管生成和强力免疫调节作用，和Ibrutinib的作用原理完全不同，后者对T细胞完全无效，而前者也可试用于T细胞。来那度胺目前可以认为是淋巴瘤治疗上的四线药物，在没有其它好办法的时候可以试用，有可能产生出人意料的好效果。目前来那度胺的临床试验也是针对复发的惰性淋巴瘤，随机双盲，患者接受美罗华加来那度胺或安慰剂的治疗。

橙色雨丝

目前最理想的是参加Ibrutinib的临床试验，接受美罗华＋苯达莫斯汀＋Ibrutinib的治疗。R－B已经被证实是不次于甚至好于R－CHOP的方案，这三种药每一种拿出来都是不可多得的好药，单独使用都有一定的效果，其中两种都还没有在中国上市。未来如果成为标准的临床方案的话，RB＋I一个疗程的费用就要十几万，加上R和I的维持治疗，一年下来费用不会低于一百万，已经超过一次异体移植的预算了。

szzxf

橙色雨丝 发表于 2015-1-5 08:04
目前最理想的是参加Ibrutinib的临床试验，接受美罗华＋苯达莫斯汀＋Ibrutinib的治疗。R－B已经被证实是不次 ...

十分感谢您详细的分析，如果参加Ibrutinib的临床试验，它是联合化疗一起做的，多次化疗会否增加骨髓抑制，今后化疗的癒后会否一次比一次差，，将来自体移植会否影响干细胞的提取？现在自体移植是否合适，有何优缺点？

橙色雨丝

szzxf 发表于 2015-1-5 22:14
十分感谢您详细的分析，如果参加Ibrutinib的临床试验，它是联合化疗一起做的，多次化疗会否增加骨髓抑制 ...

多次化疗肯定会增加骨髓抑制，但是目前只有氟达拉滨被证实有可能造成持续的骨髓抑制从而影响未来干细胞的提取；一般来说每次治疗后缓解期会越来越短，但是某些新药（如RIT）或某些疗法（如移植）有可能改变这种情况；现在是否应该移植要结合多种因素判断，最好拿完整资料找资深专家问诊；简单说移植的优点是有望获得长期缓解，缺点是这种武器一般只能使用一次。

cicichengang

我母亲正在天津血研所参加这个试验，已经做了2个疗，我妈是滤泡型复发难治的。总体来讲副作用不是很大，白细胞和血小板都不会掉的很多。

春秋三十三

都哪些国家上市了啊，价格如何？

橙色雨丝

春秋三十三 发表于 2015-1-26 20:45
都哪些国家上市了啊，价格如何？

已知的是在美国和欧盟都上市了，价格是90美元一粒，每天4粒。