放疗后三个月右肺新发结节，pet显示suv7.3.请问怎么办？

Maria重生 · 发表于 2019-8-17 21:26:03

繁花似锦6666 发表于 2019-8-17 15:33
我们也预约了下周柳晨穿刺

祝好运

Maria重生 · 发表于 2019-8-17 21:26:19

橙色雨丝发表于 2019-8-13 08:06
不是还没有确认复发吗？现在还不到选择方案的时候吧。

感谢大大，就得等病理出来了，希望能有好结果

繁花似锦6666 · 发表于 2019-8-18 10:44:02

Maria重生发表于 2019-8-17 21:26
祝好运

你好，穿刺损伤大吗？

Maria重生 · 发表于 2019-8-18 10:44:40

繁花似锦6666 发表于 2019-8-18 10:44
你好，穿刺损伤大吗？

没事，第二天我就出院回家了

繁花似锦6666 · 发表于 2019-8-18 10:48:07

Maria重生发表于 2019-8-18 10:44
没事，第二天我就出院回家了

谢谢你！我看了你的情况，以我的经验，你十之八九是炎症。宋玉琴老师跟我说过，炎症suv值比淋巴瘤要高。你一定没事！

繁花似锦6666 · 发表于 2019-8-18 10:59:10

你只穿了一针是吗？病理也是在新里程医院做的吗？

Maria重生 · 发表于 2019-8-18 11:36:44

繁花似锦6666 发表于 2019-8-18 10:59
你只穿了一针是吗？病理也是在新里程医院做的吗？

谢谢你的祝福，病理也在新里程做的，穿了一针

Maria重生 · 发表于 2019-8-19 20:54:44

橙色雨丝发表于 2019-8-10 10:38
301做了八个疗程，仍然完全缓解，是做PET评估的吗？301的报告呢？

雨丝大大，结果出来了，因穿刺组织少，之前打算做基因检测。病理结果就根据镜下所见给出了判断，没有给出免疫组化，这样是不是不够准确？还得找病理医生做病理呢？pd-L1是基因

检测公司做的是强表达，您看我下一步该怎么办？

Maria重生 · 发表于 2019-8-19 21:30:57

橙色雨丝发表于 2019-8-13 08:06
不是还没有确认复发吗？现在还不到选择方案的时候吧。

雨丝大大，主治大夫让做cd19.20.30.15和ki67免疫组化，您看还有需要补充的吗？

橙色雨丝 · 发表于 2019-8-20 07:03:32

Maria重生发表于 2019-8-19 21:30
雨丝大大，主治大夫让做cd19.20.30.15和ki67免疫组化，您看还有需要补充的吗？
...

没有。

Maria重生 · 发表于 2019-8-20 07:04:48

橙色雨丝发表于 2019-8-20 07:03
没有。

雨丝大大，您感觉我这个就是转移吗？还需要等免疫组化出来，请周晓哥会诊吗？

橙色雨丝 · 发表于 2019-8-20 07:40:59

Maria重生发表于 2019-8-19 20:54
雨丝大大，结果出来了，因穿刺组织少，之前打算做基因检测。病理结果就根据镜下所见给出了判断，没有给出 ...

原发纵隔大B复发，病理会诊做不做都可以，下一步如果CD30阳性或者少量阳性，考虑布妥昔单抗联合PD-1单抗，然后桥接自体或异体干细胞移植。不过，这样做经济负担会很重。

Maria重生 · 发表于 2019-8-20 07:54:56

橙色雨丝发表于 2019-8-20 07:40
原发纵隔大B复发，病理会诊做不做都可以，下一步如果CD30阳性或者少量阳性，考虑布妥昔单抗联合PD-1单抗 ...

感谢雨丝大大，您是说cd30单抗连接pd1单抗吗？放疗的时候只对残留位置放疗了，原来受累位置没有放，不知道是不是放疗没有照射全。因为pd1还是高表达，这种情况下继续pd1联合gvd是否合适？或者cart细胞治疗呢，

橙色雨丝 · 发表于 2019-8-20 08:20:31

Maria重生发表于 2019-8-20 07:54
感谢雨丝大大，您是说cd30单抗连接pd1单抗吗？放疗的时候只对残留位置放疗了，原来受累位置没有放，不知 ...

从病史来看，我认为PD-1+GVD一开始有效，但是后来耐药进展了，再用的意义不大。CAR-T也可以考虑，不过目前来看CAR-T在纵隔大B中的效果不如其它类型B细胞淋巴瘤好。

Maria重生 · 发表于 2019-8-20 09:34:06

橙色雨丝发表于 2019-8-20 08:20
从病史来看，我认为PD-1+GVD一开始有效，但是后来耐药进展了，再用的意义不大。CAR-T也可以考虑，不过目 ...

感谢大大，做cart我这个是肺部，不知道细胞因子风暴会不会很强烈，如果再放疗是否可行呢？真的不知道怎么办了，感谢

宁海小娄 · 发表于 2019-8-20 12:55:15

PD1联合CD30单抗，缓解后尽快干细胞移植

Maria重生 · 发表于 2019-8-20 13:05:16

宁海小娄发表于 2019-8-20 12:55
PD1联合CD30单抗，缓解后尽快干细胞移植

和雨丝大大建议一样，自体干细胞移植对我来说敏感吗？因为之前r-da-epoch方案后期进展了

宁海小娄 · 发表于 2019-8-20 14:12:41

Maria重生发表于 2019-8-20 13:05
和雨丝大大建议一样，自体干细胞移植对我来说敏感吗？因为之前r-da-epoch方案后期进展了
...

缓解后干细胞移植，是目前难治性淋巴瘤最好的方案之一了

Maria重生 · 发表于 2019-8-20 16:20:14

橙色雨丝发表于 2019-8-20 08:20
从病史来看，我认为PD-1+GVD一开始有效，但是后来耐药进展了，再用的意义不大。CAR-T也可以考虑，不过目 ...

雨丝大大，您说我现在镜下所见的病理，是不是就能排除假阳性，也就是能够确定是肿瘤呢？这种情况下确认病理重要吗？会不会有可能是霍奇金淋巴瘤的可能？

橙色雨丝 · 发表于 2019-8-20 16:36:20

Maria重生发表于 2019-8-20 16:20
雨丝大大，您说我现在镜下所见的病理，是不是就能排除假阳性，也就是能够确定是肿瘤呢？这种情况下确认病 ...

经典霍奇金到了这个时候治疗手段和非霍基本上没有区别。

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