放疗后三个月右肺新发结节，pet显示suv7.3.请问怎么办？

Maria重生

原发纵隔大b淋巴瘤，r-da-epoch方案后期进展，去301进行pd1联合gvd，4个疗程达到完全缓解，巩固4个疗程，8个疗程后仍为完全缓解。空总tomo对于残留位置放疗25次，每次2gy。放疗后三个月复查，右肺上叶新发结节suv7.3。现在该怎么办？@橙色雨丝@b细胞淋巴瘤-战斗。治疗前pet从301拍的，当时肺穿提示，可疑侵犯右肺中叶，1.综合治疗前pet是否算新发？2，目前应该怎么办，需要重新穿刺吗？

橙色雨丝

Maria重生 发表于 2019-8-19 20:54
雨丝大大，结果出来了，因穿刺组织少，之前打算做基因检测。病理结果就根据镜下所见给出了判断，没有给出 ...

原发纵隔大B复发，病理会诊做不做都可以，下一步如果CD30阳性或者少量阳性，考虑布妥昔单抗联合PD-1单抗，然后桥接自体或异体干细胞移植。不过，这样做经济负担会很重。

Maria重生

前两张图片是放疗后，后两张是治疗前。

橙色雨丝

301做了八个疗程，仍然完全缓解，是做PET评估的吗？301的报告呢？

Maria重生

橙色雨丝 发表于 2019-8-10 10:38
301做了八个疗程，仍然完全缓解，是做PET评估的吗？301的报告呢？

4疗程后和8疗程后

橙色雨丝

Maria重生 发表于 2019-8-10 10:52
4疗程后和8疗程后

4疗后是完全代谢缓解（CMR），8疗后是疾病进展（PD）。

Maria重生

橙色雨丝 发表于 2019-8-10 10:38
301做了八个疗程，仍然完全缓解，是做PET评估的吗？301的报告呢？

雨丝大大，4疗程后嗓子溃疡。发炎一直咳嗽，不知道和这个有没有关系。您说我下一步该怎么办？

橙色雨丝

Maria重生 发表于 2019-8-10 11:19
雨丝大大，4疗程后嗓子溃疡。发炎一直咳嗽，不知道和这个有没有关系。您说我下一步该怎么办？
...

原先是右肺中叶，现在还是右肺中叶，用感染来解释不太保险。问问介入科能否做穿刺，不过1.4*1.4还是偏小，不容易做，做出来不是的话也仍然不能放心。医生的建议是什么呢？

Maria重生

橙色雨丝 发表于 2019-8-10 14:42
原先是右肺中叶，现在还是右肺中叶，用感染来解释不太保险。问问介入科能否做穿刺，不过1.4*1.4还是偏小 ...

感谢大大，右肺内suv是2.8的那个结节一直都有，这次活性此之前稍微大，右肺中上叶那个北肿给的是新增的，因为治疗前从301拍的pet。所以我想问右肺中上叶suv为7.3的是不是就是原病灶那里呀？杨清明主任建议穿刺。

Maria重生

橙色雨丝 发表于 2019-8-10 14:42
原先是右肺中叶，现在还是右肺中叶，用感染来解释不太保险。问问介入科能否做穿刺，不过1.4*1.4还是偏小 ...

这周四预约了柳晨门诊，说可以穿刺。让我下周一入院前平扫ct，如果变小就观察，反之穿刺。治疗20个月了，真的很不容易。感谢大大帮忙解答。

夜雨十年灯

橙色雨丝 发表于 2019-8-10 14:42
原先是右肺中叶，现在还是右肺中叶，用感染来解释不太保险。问问介入科能否做穿刺，不过1.4*1.4还是偏小 ...

病灶很小，感觉穿刺更容易命中有问题的地方，检验出来没有肿瘤，感觉就可以放心了才对…请教雨丝老师…

橙色雨丝

夜雨十年灯 发表于 2019-8-10 20:04
病灶很小，感觉穿刺更容易命中有问题的地方，检验出来没有肿瘤，感觉就可以放心了才对…请教雨丝老师…
...

穿刺如果得出阳性结果，那么100%的是复发，穿刺如果得出阴性结果，最多只有50%的把握不是复发。

Maria重生

橙色雨丝 发表于 2019-8-11 07:11
穿刺如果得出阳性结果，那么100%的是复发，穿刺如果得出阴性结果，最多只有50%的把握不是复发。 ...

雨丝大大，为什么穿刺结果为阴性，只有百分之50可能呢？是穿刺不中吗？现在真不知道怎么办了，求大大给指条路。感谢您

橙色雨丝

Maria重生 发表于 2019-8-12 18:35
雨丝大大，为什么穿刺结果为阴性，只有百分之50可能呢？是穿刺不中吗？现在真不知道怎么办了，求大大给指 ...

听医生的吧。

Maria重生

橙色雨丝 发表于 2019-8-12 19:34
听医生的吧。

感谢，最近嗓子发炎。吃着甲璜酸左氧氟沙星片。因为联合对我还是有效果，如果再联合pd1和gvd或者单打pd1是否能行？

mgq

祝好运

Maria重生

马贵强 发表于 2019-8-12 20:22
祝好运

感谢亲亲

橙色雨丝

Maria重生 发表于 2019-8-12 19:51
感谢，最近嗓子发炎。吃着甲璜酸左氧氟沙星片。因为联合对我还是有效果，如果再联合pd1和gvd或者单打pd1 ...

不是还没有确认复发吗？现在还不到选择方案的时候吧。

繁花似锦6666

Maria重生 发表于 2019-8-10 15:06
这周四预约了柳晨门诊，说可以穿刺。让我下周一入院前平扫ct，如果变小就观察，反之穿刺。治疗20个月了， ...

我们也预约了下周柳晨穿刺

繁花似锦6666

繁花似锦6666 发表于 2019-8-17 15:33
我们也预约了下周柳晨穿刺

你已经穿刺做完了是吗？怎么样？穿刺损伤大吗？几天能恢复？只穿一针是吗？我们下周做，很紧张。