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楼主: 洪飞

弥漫大B患者必须用美罗华么?

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 楼主| 发表于 2012-2-28 20:52:42 | 显示全部楼层
闵露露 发表于 2012-2-28 20:00
右侧扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤.免疫组化结果:ck(-),CD3(-)、CD20(+)、CD10(+/-) 、BCL-6(+)、MUM-1(-)、CD5 ...

从免疫组化看这是个生发中心起源的弥漫大B,预后较好。但还是建议做下KI-67以明确恶性程度,或者再找权威医院做下会诊,因为弥漫大B往往和滤泡淋巴瘤混淆。
我只是个康复病友,不是专业医生,所有意见仅供参考,不作为诊断和治疗依据。

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2012-3-1
发表于 2012-2-29 14:38:06 | 显示全部楼层
病理会诊:专家看切片
谢谢洪飞给我的建议
    之前因为给爸爸治病的医生找我们家属谈话时,只初步谈及了治疗方案,并介绍说有一种药叫美罗华治疗淋巴瘤效果好,而预后怎么样,疗效好不好都没有对我们详细说明。其实并不是我们家属不积极与医生沟通,实在是主治医生的态度过于冷淡而缺乏热情,且当时我们考虑到爸爸年龄已近70,家里人都认为只要这进口药疗效好、副作用小、能减轻爸爸在治疗中的痛苦,即使砸锅卖铁也要用上这药把病治好。
    化疗到二个疗程的时候,医生说要进行六个疗程控制病情,现在五个疗程结束,医生让我们考虑做完八个疗程并建议用pet/ct检查。现在我感到很茫然,不仅仅是医疗费用过于昂贵,而且我爸爸坚持不愿意再多做2个疗程。想请教洪飞:做8个疗程是否有必要?pet/ct是否有必要?如果6个疗程美罗华后其它疗程不使用美罗华是否可行?另外现在五个疗程都结束了再做权威会诊算不算太晚?

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 楼主| 发表于 2012-2-29 16:15:51 | 显示全部楼层
闵露露 发表于 2012-2-29 14:38
谢谢洪飞给我的建议
    之前因为给爸爸治病的医生找我们家属谈话时,只初步谈及了治疗方案,并介绍说有一 ...

1.弥漫大B通常建议做满6-8个,如果不做满化疗,有可能增加复发的概率,一旦复发,就不是简单的化疗了,而是可能要结合骨髓移植了。所以如果能坚持下去,还是建议做满6-8个化疗。
2.PET-CT检查不是必须的,增强CT即可。只有在增强CT也有疑问的时候可以考虑做个PET-CT。毕竟它的费用和我们的收获是不成正比的。
3病理会诊无论是开始治疗的还是已经治疗差不多的,都是建议的,因为如果一开始就是错的,为什么我们要将错就错呢?会诊下,也许又有的病人会诊成良性的了,那么连化疗都不需要做了,或者会诊后,诊断为其它淋巴瘤了,那么就要相应的调整方案了。
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2012-3-1
发表于 2012-2-29 19:59:52 | 显示全部楼层
谢谢洪飞。谢谢您的详细回复。刚才和妈妈商量了下,她想请您帮助办理病理会诊,不知您近期是否有时间帮忙?如果我们去当地的病理科借切片,可以直接告诉他们我们取片的目的是为了会诊吗?做病理会诊大概需要多长时间?和多少费用?

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 楼主| 发表于 2012-2-29 22:55:56 | 显示全部楼层
闵露露 发表于 2012-2-29 19:59
谢谢洪飞。谢谢您的详细回复。刚才和妈妈商量了下,她想请您帮助办理病理会诊,不知您近期是否有时间帮忙? ...

可以告诉他们你要会诊,他们就会给你切白片。
会诊也要看你选择哪个医院,上海复旦肿瘤一般要10-14天,首都医科大附属友谊医院与我们网站有直接的快速通道,所以一般是4天左右。如果要做,快递给我白片即可,费用按照医院标准收取
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发表于 2012-3-1 08:49:21 | 显示全部楼层
谢谢洪飞加我QQ好友。妈妈今天准备去医院病理科借切片,准备好所有材料,希望您帮助我们到北京做一下。

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发表于 2012-4-15 12:52:01 | 显示全部楼层
幸运一号 发表于 2012-1-5 09:25
感谢洪飞详细的解释,相信很多病友都能更清晰是否选择美罗华了.这段时间忙点其他的事,精力有限,没能经常上来 ...

美罗华是很好的药,就是价格太贵了,如果能进医保相信用得起的病友们会更多的.
希望能陪伴一双儿女健康成长,一家人开心幸福的生活!

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发表于 2012-4-22 19:55:43 | 显示全部楼层
感谢洪飞建得网站和普罗华的普及帖子,让我在父亲确诊为i非生发中心起源(生发中心后)弥漫大B恶性淋巴瘤的短短一天内迅速做出决断,拒绝了医院提出的CHOP方案,在经天津肿瘤医院进行病理会诊后采用了R-CHOP方案.虽然治疗刚刚开始,但是我充满信心。

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发表于 2012-5-7 20:03:55 | 显示全部楼层
加油!为你祝福!

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发表于 2012-5-9 10:24:58 | 显示全部楼层
洪飞 发表于 2011-12-6 22:31
回复 苏延军 的帖子

是的,非生发中心起源弥漫大B,如果有经济条件,病人无禁忌,应该考虑用美罗华。 ...

我也是这个情况,开始就使用美罗华,幸运的是佛山纳入医保!
我要加油!

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2012-6-12
发表于 2012-5-29 10:49:59 | 显示全部楼层
洪飞太伟大了,可惜我才发现这个网站,学习了。

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发表于 2012-6-15 21:28:02 | 显示全部楼层
真是太好了、以前我怎么会不知道的呢,现在应该再去看看到底是哪个型号的,而且也没有进一步确诊,本来是要拿到上海去看看的,医院的医生都说没有这个必要了,哎,现在看来是失算了,看来还应该去看看、、、

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发表于 2012-6-18 14:27:28 | 显示全部楼层
请问洪飞,我妈妈的免疫组化是CD20(++),非生化中心性大B细胞淋巴瘤,CD20后面是两个加号,不知道是什么意思,请洪飞解释一下。

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 楼主| 发表于 2012-6-18 18:44:54 | 显示全部楼层
妈妈听话 发表于 2012-6-18 14:27
请问洪飞,我妈妈的免疫组化是CD20(++),非生化中心性大B细胞淋巴瘤,CD20后面是两个加号,不知道是什么意 ...

请你们病理科医生解释
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发表于 2012-6-26 13:29:06 | 显示全部楼层
这样的结果应该用美罗华吗?
2010年11月结肠处发现多颗息肉样组织,取出后经病理科会诊结果如下:多发性淋巴组织息肉伴原位套细胞样淋b巴瘤。免疫组化结果:cd20+,cd79a+,bcl-2+;cd3+,cd43+,cd45ro+(散在小淋巴细胞);cd10,Bcl-6生发中心阳性;cyclin d1生发中心周围(套区)细胞阳性。个别淋巴组织样息肉呈现围绕生发中心的套层细胞增生。医生说属惰性,建议我们随访,未治疗。
2012年6月上海肿瘤医院复查结果,肠镜报告:升结肠到直肠见多发息肉,活检后报告如下:符合小B细胞性淋巴瘤,倾向套细胞淋/瘤。免疫组化:瘤细胞cd20+,pax5+,cyclind1+,cd5-,cd43+/-,bcl-6-,cd23-,cd10-,bcl-2,cd3-,Ki67+(约10%),kp-1-;滤泡树突细胞网:cd21+,cd23+

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 楼主| 发表于 2012-6-26 21:53:21 | 显示全部楼层
阿英 发表于 2012-6-26 13:29
这样的结果应该用美罗华吗?
2010年11月结肠处发现多颗息肉样组织,取出后经病理科会诊结果如下:多发性淋 ...

KI-67 只有10%,肿瘤发展很缓慢,如果不影响生活,可以不做治疗,等影响生活了,再治疗不晚。

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发表于 2012-7-10 09:40:23 | 显示全部楼层
CD20(+),按之前洪飞的帖子来说是弱阳性,但是需要确认这个+是只表示阳性还是也附带表示阳性等级。

之后CD10(-)---->Mum-1(-)---->BCL-6(+)---->生发中心起源弥漫大B
按照帖子上的图示,CD20(+)是可以使用美罗华,但是之后的CD10(-)等免疫组化结果推断后是生发中心起源,治疗率提高10%~15%,结合经济条件考虑。我这么理解对不对?以上就是我爸的具体情况,按照推断来说美罗华不是必须要用的,但是现在医院有这个建议,让患者自己决定是否使用,所以也不知道该不该用。

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 楼主| 发表于 2012-7-10 09:44:10 | 显示全部楼层
极地阳光 发表于 2012-7-10 09:40
CD20(+),按之前洪飞的帖子来说是弱阳性,但是需要确认这个+是只表示阳性还是也附带表示阳性等级。

之后 ...

有经济条件就用,没有可以不用。

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2012-7-27
发表于 2012-7-19 14:55:47 | 显示全部楼层
我怎么看不懂{:soso_e105:}

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2012-9-7
发表于 2012-8-12 15:09:34 | 显示全部楼层
非常感谢洪飞,今天让我终于明白了弥漫大B细胞的免疫组化分类,也明白了美罗华的使用!

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