论干细胞移植在滤泡性淋巴瘤治疗中的作用

橙色雨丝

此文作者为美国斯坦福大学医疗中心血液和骨髓移植科副教授Ginna G. Laport，文章通过引述大量临床试验和研究的成果，系统的论述了干细胞移植，包括自体干细胞移植和异体干细胞移植在滤泡性淋巴瘤的治疗中所起的作用，解答了很多大家关心的问题，例如：什么时候需要移植？应该做自体移植还是异体移植？移植前应该采用什么预处理方案？是否需要美罗华净化？移植后生存前景如何？等等。

文章较长，为避免歧义，制作成了中文对照的版本，供感兴趣的人士参考。 文章中的一些结论性意见摘要如下：

“首次缓解的滤泡性淋巴瘤患者不能从自体干细胞移植的巩固治疗中获益，因此对首次缓解的滤泡性淋巴瘤患者不建议移植......”

“有越来越多的数据显示，对未经过重度治疗的滤泡性淋巴瘤患者进行自体干细胞移植有可能达到治愈的目的......”

“对于异体干细胞移植，最有力的预后因素是移植时的化疗敏感度，而不是预处理方案的强度，所以，清髓性移植的绝对指征已经不存在，对滤泡性淋巴瘤患者不建议做清髓性异体干细胞移植......"

“非清髓性异体干细胞移植在滤泡性淋巴瘤中的应用越来越广泛，有证据显示可以获得可持续的缓解并且移植相关死亡率低于清髓性移植......”

“对于化疗耐药的患者，在预处理方案中加入放射免疫制剂，或者实行贯序自体干细胞移植和降低预处理强度的异体干细胞移植有可能克服化疗耐药的不利因素......”

论干细胞移植在滤泡性淋巴瘤治疗中的作用.pdf (625.47 KB, 下载次数: 770)

2014-12-24 20:28 上传

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洪飞

看来zavalin是一些化疗耐药的患者可以考虑的

安，释然

啥是清髓啥是非清髓。。。。。

橙色雨丝

安，释然 发表于 2014-12-24 20:35
啥是清髓啥是非清髓。。。。。

清髓就是用大剂量化疗或者全身照射完全摧毁自身骨髓，给移植来的骨髓腾出空间，自体干细胞移植其实就是清髓性的；非清髓就是在异体干细胞移植前用降低强度的预处理方案（RIC）不完全摧毁受者的造血机能，使得在植入初期患者骨髓处于混合嵌合状态。当然，有人认为非清髓和RIC还不是一回事，细说就太复杂了，也超出了我的知识范围。

洋洋洒洒

我有弥漫大B转化，不知自体移植如何？

橙色雨丝

洋洋洒洒 发表于 2014-12-24 20:51
我有弥漫大B转化，不知自体移植如何？

文章中说“不宜接受干细胞移植的患者包括化疗耐药的，接受过超过三个或以上方案治疗的，一般状态差的，以及70岁以上的......"。自体移植的话，骨髓最好是未被侵犯的。

洋洋洒洒

谢谢答复！

安，释然

刚还看一个帖子，滤泡的，他医生让他异体移植呢

安，释然

这意思，异体移植对滤泡的死亡率低于自体移植？

橙色雨丝

洪飞 发表于 2014-12-24 20:34
看来zavalin是一些化疗耐药的患者可以考虑的

据说国外有患者用放射免疫药物巩固治疗，结果十几年没有复发，不过有研究显示用Zevalin后得髓系白血病或者MDS的概率是8%，真是高收益高风险。

十一哥

清髓是一把双刃剑啊

dear89

橙色雨丝 发表于 2014-12-25 08:08
据说国外有患者用放射免疫药物巩固治疗，结果十几年没有复发，不过有研究显示用Zevalin后得髓系白血病或 ...

Zevalin国内没上市吧？也没有使用过的案例？貌似国内淋巴瘤的移植还是停留在清髓的概念上。。

橙色雨丝

dear89 发表于 2014-12-25 19:22
Zevalin国内没上市吧？也没有使用过的案例？貌似国内淋巴瘤的移植还是停留在清髓的概念上。。
...

Zevalin在国内连临床试验都没有，看来是不可能上市了。

梦游西藏

滤泡性淋巴瘤3A期，已经做了四期rchop，入院时没做骨穿，看意思如果不过度治疗可以通过自体移植治愈？目前四期算不算过度治疗呢？

橙色雨丝

梦游西藏 发表于 2018-12-7 09:57
滤泡性淋巴瘤3A期，已经做了四期rchop，入院时没做骨穿，看意思如果不过度治疗可以通过自体移植治愈？目前 ...

首次缓解后不推荐移植，推荐做美罗华维持治疗。