【专家说】宋玉琴主任讲解眼眶MALT的放疗

孔雀河 · 发表于 2017-4-27 18:20:14

眼眶MALT淋巴瘤放疗治疗是个很好的选择，但一定要选专业放疗眼睛的医院进行精细放疗…

第三十四期《专家说》

本期主题：眼眶MALT淋巴瘤的治疗

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Q1：眼眶MALT治疗中放、化疗如何选择

这个我们要判断，第一它是不是真的是一个MALT淋巴瘤，有的时候MALT淋巴瘤里你取的一个包块，一部分可能已经发生大细胞转化了，可能一部分仍然是MALT淋巴瘤。第一，病理一定要特别的完整，这是一个。第二个，我在给病人决定治疗前，要给他做一个基线的检查，判断病灶是只局限在眼眶这个位置，还是已经侵及到球后了。如果顺着这个已经长到球后去了，那就属于中枢淋巴瘤的范畴了，这时它就不是一个眼眶的MALT淋巴瘤了。所以在我决定给病人治疗之前，我一定要先把这两个事情考虑清楚。如果这两件事情都没有问题，就是真正的一个眼眶的MALT淋巴瘤，在这种情况下，放疗是一个很好的选择。因为放疗是个局限的治疗，控制病情很好，而且眼眶的放疗剂量并不高，大概十几个Gy，不到二十几个Gy就够了。这种放疗的副作用是比较小的。但是前提条件是放疗的技术一定要好。因为放疗技术不好可能会给病人带来很大的伤害，比如放疗范围很广，这个位置就可能给病人带来视力的问题，或者造成将来的白内障。再者医生一定要了解放疗的剂量，眼眶MALT这样一个惰性淋巴瘤的放疗剂量是不需要很大的。如果这两条能够保证，放疗是一个很好的选择。

大部分医院放疗科都很忙，放射野和剂量一定要跟医生去沟通。如果有的时候，医生很忙做不到很精细的放疗，就要去选择，对眼睛放疗专业性的医院。

Q2：放疗治疗眼眶MALT会造成失明吗

不同的医院水平一定是不一样的。有些医生对这个的把控很好，通过保护眼睛进行局部的放疗，其实是很好的选择。完全是要专业化。但不是所有的放疗科都能做得这么精细，有些就是放腹盆腔的，有些是放肺的，跟放眼的还是不一样，所以一定要找专业的比较专科化的。

Q3：如何选择医院进行眼眶MALT的放疗治疗

我觉得不光是眼的MALT淋巴瘤，包括胃的MALT淋巴瘤，其实放疗都是一个很好的选择。因为它的病灶比较局限，放疗的剂量又不是很高，病人的痛苦不是很大的，从经济上来说也是很合理的，因为费用比较低。但是，要求的很高，一定要是定位很精确，另外剂量上一定要是有掌握的。所以必须要是很专业的人去放疗，不是所有的医院都有这样的水平。我知道的比如像和睦家，他们的放疗是很精细的，因为病人没有那么多，技术上也是北美这样的技术。另外，像武警总医院我知道有个眼眶病研究所，有病人从那过来我觉得也是很专业的，能单独做一个眼眶病的研究所，我觉得已经是很精细太专业化了。北京医院的放疗科也是很不错的，他们的历史很悠久，像同仁医院有的病人都是到他们那去的看，因为离得很近嘛。医科院肿瘤医院李晔雄教授那，也是高水平的了，在淋巴瘤领域里他们应该是代表了国际一流的，是非常有代表性的。也许还有很多很好的医院，我只是不是很了解，不好去评判。但是我知道的这些都是很专业的。