关于自体干细胞移植不得不说的话

Timzhang615

橙色雨丝 发表于 2018-10-21 10:41
Bcl-2+/c-Myc+

多谢

Timzhang615

橙色雨丝 发表于 2018-10-21 10:41
Bcl-2+/c-Myc+

如果采干备用是不是也是一个好的方法呢？这样也能说服病人自己

橙色雨丝

Timzhang615 发表于 2018-10-21 10:42
如果综合考虑胃腺癌的情况，您觉得做这个利弊哪个更大呢？病人现在因为这两年的连续化疗已经对干细胞移植 ...

做不做移植取决于三点：第一，复发的风险；第二，移植本身的风险；第三，患者的主观意愿。前两点医生会根据具体的情况和一些检查的结果进行综合的评估，然后提出建议，至于是否采纳这个建议取决于患者以及家属的期望值。从旁观者的角度来看，复发的风险还是比较大的。

Timzhang615

橙色雨丝 发表于 2018-10-21 15:03
做不做移植取决于三点：第一，复发的风险；第二，移植本身的风险；第三，患者的主观意愿。前两点医生会根 ...

多谢大神，我明天再和家里人商量一下，看看至少把干细胞取出来

一切都会好的9

大神，双表达怎么看？

一切都会好的9

橙色雨丝 发表于 2018-10-21 10:41
Bcl-2+/c-Myc+

大神，麻烦您帮我看看我老公的情况好吗，他才32岁，刚一疗结束，就吐得厉害，化疗的时候没事，回家后狂吐，白细胞低到了0.2，昨天开始还吐和低烧，直接住进了ICU，我就这样无助的守在外面。感谢淋巴瘤之家让我学习了这么多知识，虽然我看了，但是还是有些不清楚的地方，麻烦大神帮我看看呢。忠心感谢！

一切都会好的9

一切都会好的9 发表于 2018-10-22 10:56
大神，麻烦您帮我看看我老公的情况好吗，他才32岁，刚一疗结束，就吐得厉害，化疗的时候没事，回家后狂吐 ...

刚刚的图片不清晰

橙色雨丝

一切都会好的9 发表于 2018-10-22 11:08
刚刚的图片不清晰

不知道有什么具体问题。从病理上说，鉴别诊断主要包括弥漫大B，高级别B细胞淋巴瘤非特指型和伯基特淋巴瘤。因为Bcl-6阴性，未见星空现象，Ki67不到90%，所以不符合高级别B细胞淋巴瘤非特指型和伯基特淋巴瘤，诊断结论是生发中心亚型弥漫大B细胞淋巴瘤伴MYC重排。不知道进ICU的具体原因，原则上说这种侵袭性非常强的淋巴瘤初治要高度警惕溶瘤综合症以及感染。另外，如果中期评估效果不理想，考虑增加治疗强度，换DA-EPOCH-R方案。

一切都会好的9

橙色雨丝 发表于 2018-10-22 14:22
不知道有什么具体问题。从病理上说，鉴别诊断主要包括弥漫大B，高级别B细胞淋巴瘤非特指型和伯基特淋巴瘤 ...

他是因为白细胞太低进的ICU，昨天今天又伴有发烧，呕吐，口腔溃疡的症状了，这算不算感染呀。虽然华西的病理报告提示CMYC和KI67都不到90%，但是我们手术的医院的病理报告就提示都是90%。才刚刚第一次化疗结束。附军总报告，麻烦您再帮我分析分析

橙色雨丝

一切都会好的9 发表于 2018-10-22 16:38
他是因为白细胞太低进的ICU，昨天今天又伴有发烧，呕吐，口腔溃疡的症状了，这算不算感染呀。虽然华西的 ...

应该是有感染，否则仅仅只是白细胞低医生不会让进ICU。强烈的呕吐考虑是疾病本身引起的。病理报告看不清，总的来说应该没有什么特殊的，有MYC重排的大B普遍增殖很快，但对化疗较为敏感。

一切都会好的9

橙色雨丝 发表于 2018-10-22 19:21
应该是有感染，否则仅仅只是白细胞低医生不会让进ICU。强烈的呕吐考虑是疾病本身引起的。病理报告看不清 ...

谢谢，非常感谢！最后一句话对我有很大的鼓舞！

鲁能

大神你好，我们病人45岁，二期a组，ipi评分1分，用redoch方案6次，四疗cr入院乳酸脱氢酶不高，生发中心，由于病人血糖高，室上速，四疗后没选择移植，现在已经打完6个redoch+两次美罗华，准备下周做pet最后检查，请问需要移植吗？

橙色雨丝

鲁能 发表于 2018-11-1 19:45
大神你好，我们病人45岁，二期a组，ipi评分1分，用redoch方案6次，四疗cr入院乳酸脱氢酶不高，生发中心，由 ...

原则上说低危、一线方案缓解顺利的患者不需要做自体干细胞移植，但病理上存在一些不良预后因素，可能医生一开始是准备做移植的。不知道后面的两次美罗华单药间隔是多久，如果现在化疗结束已经两个多月，下周PET检查没有发现异常，应该说移植的必要性不大。

鲁能

橙色雨丝 发表于 2018-11-2 07:44
原则上说低危、一线方案缓解顺利的患者不需要做自体干细胞移植，但病理上存在一些不良预后因素，可能医生 ...

谢谢老师，最后两次美罗华用药也是跟原化疗间隔时间一样，最后一次美罗华是10月22号，我最近做完pet再报告给您。

鲁能

橙色雨丝 发表于 2018-11-2 07:44
原则上说低危、一线方案缓解顺利的患者不需要做自体干细胞移植，但病理上存在一些不良预后因素，可能医生 ...

雨丝老师，这是昨天的结果。您看看呢？现在请教您如何维持。

橙色雨丝

鲁能 发表于 2018-11-16 03:32
雨丝老师，这是昨天的结果。您看看呢？现在请教您如何维持。

弥漫大B一般不做维持治疗。

xxzz

我也是在十字路口

袁福康

雨丝大神您好！我夫人56岁，今年6月因胃部不适被查出EB病毒阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤，并进一步确定血液中没查出EB病毒，骨髓也没受累，但生化组合标记表明预后容易复发。

袁福康

经过3次R-CHOP化疗后，8.13做了pte-ct检查进行中期评估，胃部病灶已消失。

袁福康

按原方案又做了3次化疗进行巩固治疗。最后一次化疗结束后一个月于11.8又做了一次pte-ct复查，已达完全缓解。医生考虑患者预后易复发且年龄才56岁建议做自体干细胞移植，或进一步做维持治疗：单用美罗华6次，间隔时间分别为2个月、3个月、6个月，想听听您的意见。