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楼主: 橙色雨丝

[基础知识] 关于自体干细胞移植不得不说的话

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发表于 2019-2-23 03:01:28 | 显示全部楼层 来自: 加拿大
补上六疗后PET



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 楼主| 发表于 2019-2-23 07:50:41 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
barbaraly 发表于 2019-2-22 18:32
感谢大神的文章!我想请求您帮助看看我父亲是否应自体移植。
56岁,男,弥漫大B淋巴瘤ⅣB,非特指型,侵及 ...

需要看病理报告,骨穿报告,以及FISH报告(如果做了的话)。
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 楼主| 发表于 2019-2-23 08:09:22 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
小渔666 发表于 2019-2-23 02:57
雨丝老师,我爸弥漫大B 3A ipi2分,六疗CR后问诊四位专家,答案各不相同。病史和专家意见见下,想听听您的 ...

1)关于移植的问题,IPI评分2分是中低危,65岁已经接近适合移植年龄的上限(70岁以下),如果身体基础情况不是很好,不推荐移植;
2)如果选择不移植,可以考虑再用两次美罗华进行巩固,然后来那度胺单药维持治疗六个月到一年;(最近德国的临床研究证实六个疗程的R-CHOP和八个疗程的R-CHOP效果相同;美罗华的效果可以持续数月,所以建议来那度胺单药,除非仍有肿瘤残余)
3)不是双重打击,不是双重表达,也没有结外侵犯,没有任何中枢神经系统预防的指征。
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发表于 2019-2-23 08:18:35 | 显示全部楼层 来自: 加拿大
橙色雨丝 发表于 2019-2-23 08:09
1)关于移植的问题,IPI评分2分是中低危,65岁已经接近适合移植年龄的上限(70岁以下),如果身体基础情 ...

谢谢雨丝老师!
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发表于 2019-2-23 08:37:41 | 显示全部楼层 来自: 加拿大
橙色雨丝 发表于 2019-2-23 08:09
1)关于移植的问题,IPI评分2分是中低危,65岁已经接近适合移植年龄的上限(70岁以下),如果身体基础情 ...

看了您其他关于来那度胺的文章和建议,貌似来那度胺对于弥漫大B只能延长PFS,无法改善OS?目前这个结论有变化吗?谢谢雨丝老师。
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 楼主| 发表于 2019-2-23 09:09:16 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
本帖最后由 橙色雨丝 于 2019-2-23 09:11 编辑
小渔666 发表于 2019-2-23 08:37
看了您其他关于来那度胺的文章和建议,貌似来那度胺对于弥漫大B只能延长PFS,无法改善OS?目前这个结论有 ...

屏幕快照 2019-02-23 上午9.04.57.png
应该是没有什么变化,不过,最新的NCCN指南中已经把来那度胺一线巩固治疗加上了,请看左下角,适合于60-80岁患者,证据等级平均是3,意思是average,即中等,不是强烈推荐,但是可以考虑。另外请注意没有任何一个地方推荐八个疗程的R-CHOP,不过,国内的R-CHOP往往做的不规范,这个或许不完全适用。
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发表于 2019-2-24 18:57:56 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁沈阳
橙色雨丝 发表于 2019-2-23 07:50
需要看病理报告,骨穿报告,以及FISH报告(如果做了的话)。

感谢您的回复!由于怀孕我与父亲并不在一处,因此回复您稍晚。现补充资料如下,入院记录包含病理,骨穿,fish结果;疾病诊断书为目前状态(2次及4次rchop后perct评价均为cr)
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发表于 2019-2-24 19:00:19 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁沈阳
补充图片在此。谢谢大神!十分感谢!我们盼望您能给出是否移植的建议
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 楼主| 发表于 2019-2-25 08:29:46 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
barbaraly 发表于 2019-2-24 19:00
补充图片在此。谢谢大神!十分感谢!我们盼望您能给出是否移植的建议

倾向于移植。
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发表于 2019-2-25 09:49:58 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁沈阳
橙色雨丝 发表于 2019-2-25 08:29
倾向于移植。

谢谢您!祝万事顺遂!
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发表于 2019-2-26 01:57:14 | 显示全部楼层 来自: 加拿大
橙色雨丝 发表于 2019-2-23 09:09
应该是没有什么变化,不过,最新的NCCN指南中已经把来那度胺一线巩固治疗加上了,请看左下角,适合于60-8 ...

雨丝老师,我去看了这个来那度胺维持的证据的原论文,发现反而是GCB获益比较大,ABC在PFS表现上和安慰剂区别不大。

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发表于 2019-2-26 02:00:14 | 显示全部楼层 来自: 加拿大
见图

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 楼主| 发表于 2019-2-27 13:21:53 | 显示全部楼层 来自: 中国北京

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原文中有解释。
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发表于 2019-2-28 17:31:20 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
雨丝大神,刚好看到您的文章,我正在纠结要不要让我爸爸移植,我爸爸是双打击淋巴瘤。第一次行rchop方案化疗,21天后和医生商量改成rchope14方案化疗,后查b超多处有肿瘤淋巴结包括腹股沟,之后都行rchope14方案,在第四次后pet检查已cr,
医生建议我们做满八个疗程,做自体移植或者r2维持,不过比较建议我们做自体,现在已经做满六个疗程了,还有开始采干之类,我在担心自体移植的风险比较大,请您看看我爸爸的需不需要做自体移植?
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发表于 2019-2-28 17:32:20 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
玩转地球 发表于 2017-4-19 11:37
雨丝大神,我是弥B双打击,现在16年最新的指南里,双打击CR后,还是建议要进行自体移植嘛?怎么之前听到有 ...

你自体做了吗
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 楼主| 发表于 2019-2-28 18:41:09 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
花000 发表于 2019-2-28 17:31
雨丝大神,刚好看到您的文章,我正在纠结要不要让我爸爸移植,我爸爸是双打击淋巴瘤。第一次行rchop方案化 ...

建议移植。
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发表于 2019-3-22 08:16:53 | 显示全部楼层 来自: 中国江西赣州
老师您好,我母亲弥漫大b完全缓解后一个月就复发,要自体干细胞移植吗?移植后复发率多大?谢谢
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 楼主| 发表于 2019-3-22 08:37:59 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
母亲平安南康 发表于 2019-3-22 08:16
老师您好,我母亲弥漫大b完全缓解后一个月就复发,要自体干细胞移植吗?移植后复发率多大?谢谢
...

移植只适合于经二线方案化疗缓解后做,如果已经耐药,移植没有什么用处。
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发表于 2019-3-22 09:11:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2019-3-22 08:37
移植只适合于经二线方案化疗缓解后做,如果已经耐药,移植没有什么用处。 ...

谢谢老师
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发表于 2019-3-23 12:50:28 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙老大不说真不知道 这下纠结了
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