再说乙肝病毒再激活

橙色雨丝

rubicsr 发表于 2019-12-13 22:08
雨丝大神，我是小三阳，长期服用替诺福韦dna控制为阴性，刚查出霍奇金时甲胎蛋白和肝功都正常。二疗后肝功 ...

不好判断。

济南麦小麦

简单易懂，不愧为大神

永远在一起3

如果病毒被激活，等抗病毒以后还可以化疗吗？

橙色雨丝

永远在一起3 发表于 2020-2-14 10:47
如果病毒被激活，等抗病毒以后还可以化疗吗？

在病毒复制活跃期间不能上美罗华。

永远在一起3

橙色雨丝 发表于 2020-2-14 11:01
在病毒复制活跃期间不能上美罗华。

已经3疗，谷丙200+.又加测了乙肝dna明天去拿dna结果，如果病毒活跃不能用，是不是会浓度不够影响治疗效果。。等乙肝病毒稳定后面再加美罗华是不是没有用了呢？
雨丝大神，能不能加你微信，有很多疑问，不知道会不会打扰到你？

永远在一起3

雨丝大神，不知道怎么联系你，我乙肝病毒化疗前450，服用恩替卡韦三疗前都是阴性。这次三疗后血检出来dna197 ..是不是病毒被激活了？下步该怎么办？

橙色雨丝

永远在一起3 发表于 2020-2-15 09:29
雨丝大神，不知道怎么联系你，我乙肝病毒化疗前450，服用恩替卡韦三疗前都是阴性。这次三疗后血检出来dna19 ...

换药，并停用美罗华。

永远在一起3

橙色雨丝 发表于 2020-2-15 11:43
换药，并停用美罗华。

停用美罗华的意思是暂停还是以后永不能用？换药以后，如果病毒降至低于检测值，还能再用吗？
今天也去肝病医院专科医生那里咨询，他说，以前乙肝的检测值是1000以下为阴性，现在是30以下为阴性...所以我化疗前的400+，化疗中的小于30和现在的197在他们专科医生眼里都不能视为病毒激活。还要继续等下次测了再决定。
不过，我还是觉得专科医生对淋巴瘤了解不如你，想再听听你的意见？197可以视为激活吗？还有换药还是联合用药。我恩替只吃了一个半月。。不至于这么快耐药吧。

橙色雨丝

永远在一起3 发表于 2020-2-15 13:37
停用美罗华的意思是暂停还是以后永不能用？换药以后，如果病毒降至低于检测值，还能再用吗？
今天也去肝 ...

国产试剂的检测下限是1000，进口试剂的检测下限是20，我不知道再激活有没有一个得到广泛认可的定义，只知道指南中说只要PCR检测重新变成阳性就应该先停用美罗华，至于将来是否可以再用，等变成阴性再说。

永远在一起3

橙色雨丝 发表于 2020-2-15 14:39
国产试剂的检测下限是1000，进口试剂的检测下限是20，我不知道再激活有没有一个得到广泛认可的定义，只知 ...

谢谢雨丝大神这么不厌其烦的给我解答。
我觉得转阴应该会很快的吧。原来我病毒450.服用恩替7天就转阴了。。。现在才197换药或联合用药让病毒转阴想必不会是个漫长的过程。
就是不知道继续用的风险如何评估？ 还是安全起见以后不再用美罗华？
想想这么好的药，我只用了3个疗程，怕对治疗不利。不知道如果风险太大不能用的话，还能有什么更好的替代？按标配6个疗程来对比，3r+6chop会不会有治疗不够的隐患，不知道你能给个什么样的建议。
我是扁桃体切除以后全身无病灶，ipi0分，分期1A

永远在一起3

橙色雨丝 发表于 2020-2-15 14:39
国产试剂的检测下限是1000，进口试剂的检测下限是20，我不知道再激活有没有一个得到广泛认可的定义，只知 ...

这份指南我看了是2017年的，那么这个激活的数据也许应该是当时的检测限？不知道雨丝能不能帮忙查一下数据，因为内心里迫切希望能安全用美罗华，起码也用四个疗，现在很担心。专科医生的意见就是1000以上他们才认为病毒激活，几十几百的波动没有意义。。

橙色雨丝

永远在一起3 发表于 2020-2-15 16:24
这份指南我看了是2017年的，那么这个激活的数据也许应该是当时的检测限？不知道雨丝能不能帮忙查一下数据 ...

2019年第4版的说法没有变化。美罗华说明书中对“乙肝再激活”的定义为“HBV再激活是指HBV复制的突然增加，表现为血清HBV DNA水平的迅速升高或以前HBsAg阴性和抗HBc阳性的人检测到HBsAg。乙肝病毒复制的重新激活通常伴随着肝炎，即转氨酶水平的升高。在严重的情况下，胆红素水平升高，可能导致肝衰竭和死亡”，没有给出具体数据。

橙色雨丝

永远在一起3 发表于 2020-2-15 16:24
这份指南我看了是2017年的，那么这个激活的数据也许应该是当时的检测限？不知道雨丝能不能帮忙查一下数据 ...

找到数据了，根据一些文献的说法，乙肝再激活的诊断条件如果用HBV DNA检测的数值来衡量，是相对于基线有一个数量级以上的上升，即大于或等于之前的数值的10倍，“或”血清中HBV DNA转为阳性。

永远在一起3

橙色雨丝 发表于 2020-2-15 17:10
找到数据了，根据一些文献的说法，乙肝再激活的诊断条件如果用HBV DNA检测的数值来衡量，是相对于基线有 ...

我仔细看了你说的那个“值”的十倍，我的理解是指检测下限时的数据，那肯定是未知的，只能估摸着来，因为现在检测数据阴性不会标出具体数值。所以，根据专科医生和你的意见，过几天再检测一次，如果继续升高就打算安全为主，停用美罗华。

对你百忙之中不厌其烦的引经据典，答疑解惑表示万分的感谢。

虽然未曾相识，但却莫名的敬意。祝好人一生平安健康。

腰骶骨间变

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兜兜妈妈

请教一下，这个乙肝DNA每月测定一次的话，请问多久以后不用再查了呢？这次是最后一次美罗华，下个疗上完就要结疗了。

橙色雨丝

兜兜妈妈 发表于 2020-3-29 23:56
请教一下，这个乙肝DNA每月测定一次的话，请问多久以后不用再查了呢？这次是最后一次美罗华，下个疗上完就 ...

不是3岁儿童吗？也存在乙肝阳性的问题？

兜兜妈妈

橙色雨丝 发表于 2020-3-30 08:46
不是3岁儿童吗？也存在乙肝阳性的问题？

是的。我们检查单子里也是两个阳性。

橙色雨丝

兜兜妈妈 发表于 2020-3-31 11:24
是的。我们检查单子里也是两个阳性。

看医生怎么说吧，一般来说每两到三个月复查一次，每次复查做一下就可以了。

兜兜妈妈

橙色雨丝 发表于 2020-3-31 12:23
看医生怎么说吧，一般来说每两到三个月复查一次，每次复查做一下就可以了。 ...

好的，谢谢您。我们这边大夫从来就没和我们说过这个问题。