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楼主: 橙色雨丝

[基础知识] 再说乙肝病毒再激活

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 楼主| 发表于 2019-12-14 08:32:57 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
rubicsr 发表于 2019-12-13 22:08
雨丝大神,我是小三阳,长期服用替诺福韦dna控制为阴性,刚查出霍奇金时甲胎蛋白和肝功都正常。二疗后肝功 ...

不好判断。
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发表于 2019-12-14 09:16:57 | 显示全部楼层 来自: 中国山东济南
病理会诊:专家看切片
简单易懂,不愧为大神
今天的努力是为了明天的明天还能好好活着。 有时候朋友们给我发信息我不能及时看到,如果有事情可以直接加我微信,15562531771微信可以经常看。容易联系!
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发表于 2020-2-14 10:47:42 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
如果病毒被激活,等抗病毒以后还可以化疗吗?
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 楼主| 发表于 2020-2-14 11:01:23 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
永远在一起3 发表于 2020-2-14 10:47
如果病毒被激活,等抗病毒以后还可以化疗吗?

在病毒复制活跃期间不能上美罗华。
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发表于 2020-2-14 13:40:22 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
橙色雨丝 发表于 2020-2-14 11:01
在病毒复制活跃期间不能上美罗华。

已经3疗,谷丙200+.又加测了乙肝dna明天去拿dna结果,如果病毒活跃不能用,是不是会浓度不够影响治疗效果。。等乙肝病毒稳定后面再加美罗华是不是没有用了呢?
雨丝大神,能不能加你微信,有很多疑问,不知道会不会打扰到你?
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发表于 2020-2-15 09:29:29 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
雨丝大神,不知道怎么联系你,我乙肝病毒化疗前450,服用恩替卡韦三疗前都是阴性。这次三疗后血检出来dna197 ..是不是病毒被激活了?下步该怎么办?
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 楼主| 发表于 2020-2-15 11:43:32 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
永远在一起3 发表于 2020-2-15 09:29
雨丝大神,不知道怎么联系你,我乙肝病毒化疗前450,服用恩替卡韦三疗前都是阴性。这次三疗后血检出来dna19 ...

Screenshot_20200215_114145.jpg

换药,并停用美罗华。
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发表于 2020-2-15 13:37:21 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
橙色雨丝 发表于 2020-2-15 11:43
换药,并停用美罗华。

停用美罗华的意思是暂停还是以后永不能用?换药以后,如果病毒降至低于检测值,还能再用吗?
今天也去肝病医院专科医生那里咨询,他说,以前乙肝的检测值是1000以下为阴性,现在是30以下为阴性...所以我化疗前的400+,化疗中的小于30和现在的197在他们专科医生眼里都不能视为病毒激活。还要继续等下次测了再决定。
不过,我还是觉得专科医生对淋巴瘤了解不如你,想再听听你的意见?197可以视为激活吗?还有换药还是联合用药。我恩替只吃了一个半月。。不至于这么快耐药吧。
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 楼主| 发表于 2020-2-15 14:39:51 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
永远在一起3 发表于 2020-2-15 13:37
停用美罗华的意思是暂停还是以后永不能用?换药以后,如果病毒降至低于检测值,还能再用吗?
今天也去肝 ...

国产试剂的检测下限是1000,进口试剂的检测下限是20,我不知道再激活有没有一个得到广泛认可的定义,只知道指南中说只要PCR检测重新变成阳性就应该先停用美罗华,至于将来是否可以再用,等变成阴性再说。
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发表于 2020-2-15 16:08:51 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
橙色雨丝 发表于 2020-2-15 14:39
国产试剂的检测下限是1000,进口试剂的检测下限是20,我不知道再激活有没有一个得到广泛认可的定义,只知 ...

谢谢雨丝大神这么不厌其烦的给我解答。
我觉得转阴应该会很快的吧。原来我病毒450.服用恩替7天就转阴了。。。现在才197换药或联合用药让病毒转阴想必不会是个漫长的过程。
就是不知道继续用的风险如何评估? 还是安全起见以后不再用美罗华?
想想这么好的药,我只用了3个疗程,怕对治疗不利。不知道如果风险太大不能用的话,还能有什么更好的替代?按标配6个疗程来对比,3r+6chop会不会有治疗不够的隐患,不知道你能给个什么样的建议。
我是扁桃体切除以后全身无病灶,ipi0分,分期1A


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发表于 2020-2-15 16:24:09 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
橙色雨丝 发表于 2020-2-15 14:39
国产试剂的检测下限是1000,进口试剂的检测下限是20,我不知道再激活有没有一个得到广泛认可的定义,只知 ...

这份指南我看了是2017年的,那么这个激活的数据也许应该是当时的检测限?不知道雨丝能不能帮忙查一下数据,因为内心里迫切希望能安全用美罗华,起码也用四个疗,现在很担心。专科医生的意见就是1000以上他们才认为病毒激活,几十几百的波动没有意义。。
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 楼主| 发表于 2020-2-15 16:45:54 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
永远在一起3 发表于 2020-2-15 16:24
这份指南我看了是2017年的,那么这个激活的数据也许应该是当时的检测限?不知道雨丝能不能帮忙查一下数据 ...

2019年第4版的说法没有变化。美罗华说明书中对“乙肝再激活”的定义为“HBV再激活是指HBV复制的突然增加,表现为血清HBV DNA水平的迅速升高或以前HBsAg阴性和抗HBc阳性的人检测到HBsAg。乙肝病毒复制的重新激活通常伴随着肝炎,即转氨酶水平的升高。在严重的情况下,胆红素水平升高,可能导致肝衰竭和死亡”,没有给出具体数据。
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 楼主| 发表于 2020-2-15 17:10:17 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
本帖最后由 橙色雨丝 于 2020-2-15 17:15 编辑
永远在一起3 发表于 2020-2-15 16:24
这份指南我看了是2017年的,那么这个激活的数据也许应该是当时的检测限?不知道雨丝能不能帮忙查一下数据 ...

171017tllmwcj0h7wmlm64.jpg

找到数据了,根据一些文献的说法,乙肝再激活的诊断条件如果用HBV DNA检测的数值来衡量,是相对于基线有一个数量级以上的上升,即大于或等于之前的数值的10倍,“或”血清中HBV DNA转为阳性。
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发表于 2020-2-15 17:33:38 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
橙色雨丝 发表于 2020-2-15 17:10
找到数据了,根据一些文献的说法,乙肝再激活的诊断条件如果用HBV DNA检测的数值来衡量,是相对于基线有 ...


我仔细看了你说的那个“值”的十倍,我的理解是指检测下限时的数据,那肯定是未知的,只能估摸着来,因为现在检测数据阴性不会标出具体数值。所以,根据专科医生和你的意见,过几天再检测一次,如果继续升高就打算安全为主,停用美罗华。

对你百忙之中不厌其烦的引经据典,答疑解惑表示万分的感谢。

虽然未曾相识,但却莫名的敬意。祝好人一生平安健康。

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发表于 2020-3-29 23:56:11 | 显示全部楼层 来自: 中国
请教一下,这个乙肝DNA每月测定一次的话,请问多久以后不用再查了呢?这次是最后一次美罗华,下个疗上完就要结疗了。
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 楼主| 发表于 2020-3-30 08:46:05 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
兜兜妈妈 发表于 2020-3-29 23:56
请教一下,这个乙肝DNA每月测定一次的话,请问多久以后不用再查了呢?这次是最后一次美罗华,下个疗上完就 ...

不是3岁儿童吗?也存在乙肝阳性的问题?
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橙色雨丝 发表于 2020-3-30 08:46
不是3岁儿童吗?也存在乙肝阳性的问题?

是的。我们检查单子里也是两个阳性。
112421j15kxcf0cow0xrw6.jpg
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 楼主| 发表于 2020-3-31 12:23:57 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
兜兜妈妈 发表于 2020-3-31 11:24
是的。我们检查单子里也是两个阳性。

看医生怎么说吧,一般来说每两到三个月复查一次,每次复查做一下就可以了。
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发表于 2020-3-31 13:08:18 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2020-3-31 12:23
看医生怎么说吧,一般来说每两到三个月复查一次,每次复查做一下就可以了。 ...

好的,谢谢您。我们这边大夫从来就没和我们说过这个问题。
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