这话是误导还是最新的国际医疗分类?

真诚天好

洪飞这话是误导还是最新的国际淋巴瘤治疗科技分类？cmyc和bcl6两个易位，居然说不是双打击，是普通的弥漫大b。

真诚天好

如题

六日

去北医三院，北京友谊医院，找周小鸽跟高子芬会诊病理

真诚天好

没那个必要，已经很明确的确定双打击，双打击包括c-myc重排和bcl2/或bcl6,2和6只要具备一个，外加c-myc都是。

洪飞

【大讲堂】赵维莅主任讲解双重打击淋巴瘤 https://www.house086.com/forum.php?mod=viewthread&tid=36725
自学

缘梦

抓紧治疗

真诚天好

真希望你说的是对的，那样我就高兴坏了。因为这个问题，我也是和这个小患者一样类型的，一样的cmy-c和bcl6，双打击。但无论她在广东中山肿瘤医院的fish诊断还是，还是我的天津肿瘤医院fish诊断，或者北京肿瘤医院咨询朱军，宋玉琴教授，给出的诊断和答复都明明白了，一点含糊没有的，就是双打击。只不过是双打击里较少见类型罢了。bcl6和bcl2重排治疗方案一样。以da-r-echop为主。

真诚天好

现在这个小患者，认为你说的不是双打击，想继续用普通弥漫大b的治疗chop方案，真是着急，一条鲜活的生命不能因为治疗方案耽误了，生命不可儿戏！

真诚天好

【专家说】李志铭主任讲解高级别弥漫大B的治疗 https://www.house086.com/forum.php?mod=viewthread&tid=80607     这是淋巴瘤之家现在封面挂着的高级弥漫大b治疗讲解，里面就有啥是双打击，包括bcl6算不算的问题。

真诚天好

洪飞 发表于 2017-6-5 13:40
【大讲堂】赵维莅主任讲解双重打击淋巴瘤 https://www.house086.com/forum.php?mod=viewthread&tid=36725
自 ...

赵维莅只是用常见的双打击类型来举例，讲解这类病的发病原理，治疗和预后。不能因为她讲解中没有提BCI6这个不常见类型，就认为BCL6重排不是双打击。这就像说乾隆是清朝皇帝，这话是对的，但不能认为清朝皇帝就肯定是只有乾隆。

真诚天好

加油！！！ 发表于 2017-6-5 14:25
为什么明明是BCL-2重排，却写BCL-6和c-myc呢

仔细看，诊断写的很明确：bcl2易位阴性，bcl6易位阳性。

真诚天好

加油！！！ 发表于 2017-6-5 14:27
好奇怪呀，免疫组化BCL-2+，BCL-6-，却测出来BCL-2没有重排，BCL-6重排了

重排和加减号表达不是一个概念！基因检测还可以分重排，易位，分离和扩增……和你看的加减号不是一个必然的联系。

真诚天好

加油！！！ 发表于 2017-6-5 14:32
上面那个确实看错了，下面我回了的，双重打击是MYC和BCL-2或BCL-6，但是一般免疫组化阳性达到一定数值才 ...

免疫组化阳性需要做fish,主要指的是c-myc来说的，它达到40%及以上需要做。如果cmyc免疫组化阴性没有，那根本不用做fish，如果做了阳性易位，那剩下的bcl2和bcl6,有一个重排的就是双打击，两个都是就是三打击。如果bcl6这个重排都不算，那根本都没有三打击的概念了。

大福娃

讨论的好激烈啊

钢子

听医生的吧，不用太明白！累心的事交给主治医师，因为你花钱了，你安心配合就好！如果身体能能够承受，医生会给你加剂量的！加油！

真诚天好

钢子 发表于 2017-6-5 15:04
听医生的吧，不用太明白！累心的事交给主治医师，因为你花钱了，你安心配合就好！如果身体能能够承受，医生 ...

选择大于努力！方案不正确，加药量只是进一步摧毁身体，对病情无益。普通弥漫大b如果是苍蝇，那用r-chop方案就是苍蝇拍。但如果双打击就是老鼠，用r-chop方案就像多加一个苍蝇拍一样的，就是打晕了，肯定不用多久就复活。需要用铁锹，也就是以da-r-epcoh为主。