再看病理会诊的重要性

橙色雨丝

188qy 发表于 2020-7-11 09:10
好的 谢谢大神的解答，我们这样的病理报告 有必要再去会诊下吗？

比较典型，似乎是没有必要。

橙色雨丝

qwert12345 发表于 2020-7-11 10:53
雨丝大神，能帮忙看下这份病理报告吗，这个几天心理压力好大，很害怕，这个存在误诊可能性吗？万分感谢！~
...

IGH重排阳性，但病理医生没有足够把握下B细胞淋巴瘤的诊断结论。

qwert12345

橙色雨丝 发表于 2020-7-11 13:15
IGH重排阳性，但病理医生没有足够把握下B细胞淋巴瘤的诊断结论。

可能性大吗

橙色雨丝

qwert12345 发表于 2020-7-11 15:29
可能性大吗

需要结合PET，骨穿等考虑。

qwert12345

橙色雨丝 发表于 2020-7-11 15:39
需要结合PET，骨穿等考虑。

pet排期下星期做，血常规是完全正常的，这种情况有可能是误诊吗

qwert12345

橙色雨丝 发表于 2020-7-11 15:39
需要结合PET，骨穿等考虑。

也没有任何有关的症状，没有发烧盗汗全身表面也没有任何异常结

橙色雨丝

qwert12345 发表于 2020-7-11 15:41
pet排期下星期做，血常规是完全正常的，这种情况有可能是误诊吗

目前连结论都还没有，哪里来的误诊？

qwert12345

橙色雨丝 发表于 2020-7-11 16:23
目前连结论都还没有，哪里来的误诊？

好的，谢谢

李超然

雨丝大神您好，我现在治疗遇到了困难，麻烦您帮忙看看！
我于2019年11月因咳嗽、盗汗等症状入院检查，于2019年12月15日穿刺并免疫组化后确诊为经典霍奇金淋巴瘤结节硬化型2B，原发病灶在右纵隔，做增强CT范围约为4.5*8*9cm，并伴有上腔静脉综合症。在西安交大二附院血液科治疗，行ABVD六个疗程（12次）化疗，最后一次是2020年5月19日，（中间曾于2020年2月24日即两个半疗程时做过一次普通CT，显示肿块缩小至3.1*2.5cm）于2020年6月11日PETCT，显示肿块依然有活性，数值为5.2*2.7*4.4（SUV值14.6），治疗效果非常不理想。大夫让直接去放疗我觉得肿块太大不想放疗后转院，转至陕西省人民医院重新做的病理诊断为灰区淋巴瘤，现在有以下疑问：1.您帮我看看病理诊断，12月西京医院确诊霍奇金，7月省人民医院确诊为灰区，不知是否存在误诊？还是说当时组织取得太少？您看是倾向于哪种病理？因为我怕病理诊断错了方向就错了。2.目前在省医院行epoch方案一个疗程刚结束，下周医生说要先动员采干备用，如果epoch方案做两个疗程评估，有效果争取cr后自体移植，我内心是不太想移植的，也看了您很多文章，害怕移植最后人财两空，我的情况您看下建议移植吗？怎样治疗才能取得一个最好疗效呢？谢谢您了@橙色雨丝

188qy

橙色雨丝 发表于 2020-7-11 13:11
比较典型，似乎是没有必要。

明白了 谢谢

橙色雨丝

李超然 发表于 2020-7-11 19:56
雨丝大神您好，我现在治疗遇到了困难，麻烦您帮忙看看！
我于2019年11月因咳嗽、盗汗等症状入院检查，于201 ...

穿刺病理有局限性，很难说到底是经典霍奇金还是灰区；对ABVD的一线方案应答不良，目前当做灰区来治疗，用EPOCH方案也是合理的，为了获得可持续的缓解，后面做移植也没有什么问题，复发的风险高于移植的风险。

李超然

橙色雨丝 发表于 2020-7-12 08:29
穿刺病理有局限性，很难说到底是经典霍奇金还是灰区；对ABVD的一线方案应答不良，目前当做灰区来治疗，用 ...

好的，雨丝还想问下，就算移植是否也是必须达到cr后效果才会更好，后面是否还需要放疗呢？是先移植还是先放疗？还有这个epoch方案如果没有达到cr是否可移植？我现在就是担心一是移植有风险，害怕出不了仓，二是钱花了，人受罪，最后还会复发。因为我看很多人移植后没多久就复发了，就是很忐忑！

橙色雨丝

李超然 发表于 2020-7-12 09:52
好的，雨丝还想问下，就算移植是否也是必须达到cr后效果才会更好，后面是否还需要放疗呢？是先移植还是先 ...

当然是CR后移植的效果更好，不过CR不是移植的必要条件，比较好的PR也可以。是否需要放疗，要看治疗的具体情况。

李超然

橙色雨丝 发表于 2020-7-12 15:11
当然是CR后移植的效果更好，不过CR不是移植的必要条件，比较好的PR也可以。是否需要放疗，要看治疗的具体 ...

谢谢雨丝老师耐心的解答！我还想问下像我这种情况是否cr后移植就是最好的选择，如果不移植将来复发概率是否比较高，万一复发后再移植是否就太晚了？再有就是万一我打这个epoch方案依旧没有效果，后期还有别的方案吗？我现在很担心

橙色雨丝

李超然 发表于 2020-7-12 16:04
谢谢雨丝老师耐心的解答！我还想问下像我这种情况是否cr后移植就是最好的选择，如果不移植将来复发概率是 ...

如果不移植，也可以考虑放疗巩固、CD30单抗或PD-1单抗维持治疗。未来的事情说不好，方案还有很多，但是移植是证据较为充分的一个。

乐乐333

雨丝大神，我家人活检后天津肿孟斌和北京高子芬两位教授都诊断为反应性增生伴有EB病毒感染，外周血没有感染，切取淋巴结长径6.5CM，想问下我们这种情况是否有必要去找知名淋巴瘤专家看看怎么治疗？家人每天都很难受，之前做pet除了淋巴结没有发现其他病灶，总担心病毒感染会引起病变，现在活检完快两个月了，麻烦您给个意见，谢谢

橙色雨丝

乐乐333 发表于 2020-7-26 00:45
雨丝大神，我家人活检后天津肿孟斌和北京高子芬两位教授都诊断为反应性增生伴有EB病毒感染，外周血没有感染 ...

找知名专家当然可以，没有必要问吧。

乐乐333

橙色雨丝 发表于 2020-7-26 08:37
找知名专家当然可以，没有必要问吧。

雨丝老师，听说EB病毒感染的淋巴结很容易发生癌变，是这么回事吗？家人目前很难受，抗病毒的药物（阿昔洛韦）对淋巴结内感染有作用吗？

橙色雨丝

乐乐333 发表于 2020-7-26 19:07
雨丝老师，听说EB病毒感染的淋巴结很容易发生癌变，是这么回事吗？家人目前很难受，抗病毒的药物（阿昔洛 ...

90%的成人感染过EB病毒，表现为IgG抗体阳性。主要看是否有慢性活动性感染，这种感染没有什么抗病毒药物可用。

海兴

雨丝大神，可以帮忙看下这个报告还需要病理会诊吗？谢谢了