【营养专家】你需要了解的“肿瘤营养学”

孔雀河

解读专家：石汉平

航空总医院肿瘤医学中心主任，北京康爱营养医学研究院院长

Q1：肿瘤患者为什么要了解“肿瘤营养学”

1、肿瘤患者营养不良发生率高，后果严重：40%-80%的肿瘤患者存在营养不良，20%的肿瘤患者直接死于营养不良。

2、肿瘤患者营养不良不仅增加治疗风险还会增加额外治疗费用：荷兰有报道称，存在营养风险的肿瘤患者，将增加8000欧元的额外开销；存在营养不良的肿瘤患者，将增加10000欧元的额外开销。

3、从事肿瘤治疗的医务工作者绝大多数缺乏肿瘤营养方面的知识，无法给到患者从营养教育、预防到干预的意见。

4、误区繁多，误解严重；现实生活中，没有任何一个领域比肿瘤营养领域的误区更多，各种江湖术士充斥其中，各种不同观点充塞其内，让肿瘤患者不知所措、无所适从。

Q2：什么是“肿瘤营养学”

肿瘤营养学古老而年轻，说它古老，是因为肿瘤古而有之，有人类就有肿瘤，有肿瘤就有代谢紊乱与营养不良，肿瘤患者的营养不良与肿瘤同时存在，所以它也与肿瘤本身一样古老；说它年轻，是因为我们认识这个问题比较迟，肿瘤营养学学科的形成比较晚。如果把世界上第一部《Nutritional Oncology》1998年11月问世作为肿瘤营养学的学科元年，肿瘤营养学至今只有18岁，正是弱冠年华，正直青春风发。

肿瘤营养学以肿瘤为研究对象，以肿瘤代谢和营养为研究领域，以肿瘤的营养预防、营养治疗为研究内容，以减少肿瘤的发病率、延长肿瘤患者的生存时间、提高肿瘤患者的生活质量为目的。

Q3：“肿瘤营养学”告诉患者什么

1、患者如何知道自己是否存在营养不良的情况？

人工营养包括肠内（口服和管饲）营养和肠外营养；营养教育包括饮食指导、饮食调整与饮食咨询

2、出现营养不良如何进行干预？

当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3～5天时，应该选择上一阶梯。

TPN，total parenteral  nutrition，全肠外营养；TEN， total enteral  nutrition，全肠内营养；PPN， partial parenteral  nutrition，部分肠外营养；PEN， partial enteral  nutrition，部分肠内营养；ONS，oral nutritional supplements，口服营养补充；营养教育包括饮食调整、饮食咨询与饮食指导。

Q：专家说

我国目前正在制定中长期国民营养行动计划，肿瘤患者的营养干预是其中的一个重要内容， 营养干预在加拿大被列为所有疾病的一线治疗（first line therapy，FLT）。相信，随着我国国民营养行动计划的实施与推进，我国肿瘤营养学必将得到更大的发展，从而造福更大肿瘤患者。

科学而正规的肿瘤患者营养干预需要到肠内肠外营养科，由营养师借助仪器和量表对患者进行PG-SGA评估，得出相应分数，再对应给予“无需营养干预”“营养教育”“人工营养”的辅助治疗。

当因为肿瘤治疗引发的毒副作用导致患者每天的进食量不足平时的60%达到3天时，就是需要患者调高营养补充级别的时间点。

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