请帮忙看下，间变性大细胞

希望在前方

脑子一片茫然，不知道从何说起，如果各位不介意，请慢慢看完，给我点指点
老爸，61周岁，去年12月初的时候左颌下突然肿块变大（他说之前有一点点的肿）后联系了医院口腔外科准备动手术，但因12月中旬有感冒发烧手术推迟到1月初，后病理诊断：（左颌下腺+淋巴结）间变性大细胞淋巴瘤。免疫组化结果：CD3+,CD20+,CD79a-,CD138-,CD38-,CD10-,MUM-1+,CD45(LCA)+,PAX-5+,IgG-,CD56-,CD5-,CD30+,CD15+/-,CD117-,EMA-,CyclinD1-,Ki67 90%,ALK-,Granzyme-B -.原位杂交EBER:-.医院让我们转血液科。手术前还抱有一丝希望，以为只是肿块，拿到病理结果晴天霹雳，一方面还得瞒着老爸，后上网查询，慢慢对这个病有了一些了解，无意中发现这个论坛，看了一些版主帮忙的病理会诊，刚好浙二医院与美国洛杉矶的一个医学院有合作往来，抱着不死心的态度，又把切片寄到美国会诊，今天结果出来，不变，没有侥幸，病理科主任说严重，问有没发烧什么（就是12月那次感冒发烧，其他都没有症状），他又说我爸的免疫力还好，今天住院刚做了腰穿和抽血，医生说等所有检验结果出来会通知家属确定方案什么的，现在老爸也慢慢知道了，他一直觉得没症状，不觉得有多严重，对接下来的化疗很抵触，全家人只有慢慢开导他。
这个是美国方面的病理：显微镜下观察：组织切片可见大的、高度不典型增生的恶性淋巴样细胞，呈现镶嵌样或灶状非镶嵌样结构；肿瘤细胞形态多样，细胞形状从体积中等大小、核边界较光滑及浆样嗜酸性胞浆的细胞到体积大，高度异性的细胞，常见多核细胞，表现为中心母细胞样或免疫母细胞样，伴有显著的核仁，不规则的核，泡状染色质以及中等到丰富的泡浆：可见多个不典型的、多核的、R-S样细胞。此外，偶见明确的表现为肾形的标志性的细胞。核分裂像常见，并见显著的异性核分裂像。凋亡小体多见并见多量核碎片及灶状地图样坏死。肿瘤可能来源于淋巴结：肿瘤边缘可见少量受挤压的、残留的正常淋巴结的生发中心及滤泡间区。淋巴结边缘可见宽的、明显的被膜下窦，并被来自相邻的浆液羡为主涎腺纤维包膜分隔。免疫组化：CD3+,CD20阴性/散在背景B细胞阳性，CD79a阴性/散在背景B细胞阳性,CD138阴性/背景散在浆细胞阳性,CD38阴性/背景散在浆细胞阳性,CD10-,MUM-1+,CD45+,PAX5阴性/散在背景B细胞阳性，IgG主要成分阴性/散在背景细胞阳性,CD56-,CD5-,CD30阳性，弥漫性，细胞膜和高尔基区,CD15部分膜阳性,CD117-,EMA-,CyclinD1-,Ki67 增殖指数显著增高，99%,ALK-,GranzymeB阳性，点状阳性，EBV,EBER 阴性。
虽然要等到其他结果出来才能知道分期什么的，请各位帮忙看下，到底是个什么情况，万分感谢。

洪飞

希望在前方发表于2013-02-14 21:12:30


脑子一片茫然，不知道从何说起，如果各位不介意，请慢慢看完，给我点指点
老爸，61周岁，去年12月初的时候左颌下突然肿块变大（他说之前有一点点的肿）后联系了医院口腔外科准备动手术，但因12月中旬有感冒发烧手术推迟到1月初，后病理诊断：（左颌下腺+淋巴结）间变性大细胞淋巴瘤。免疫组化结果：CD3+,CD20+,CD79a-,CD138-,CD38-,CD10-,MUM-1+,CD45(LCA)+,PAX-5+,IgG-,CD56-,CD5-,CD30+,CD15+/-,CD117-,EMA-,CyclinD1-,Ki67 90%,ALK-,Granzyme-B -.原位杂交EBER:-.医院让我们转血液科。手术前还抱有一丝希望，以为只是肿块，拿到病理结果晴天霹雳，一方面还得瞒着老爸，后上网查询，慢慢对这个病有了一些了解，无意中发现这个论坛，看了一些版主帮忙的病理会诊，刚好浙二医院与美国洛杉矶的一个医学院有合作往来，抱着不死心的态度，又把切片寄到美国会诊，今天结果出来，不变，没有侥幸，病理科主任说严重，问有没发烧什么（就是12月那次感冒发烧，其他都没有症状），他又说我爸的免疫力还好，今天住院刚做了腰穿和抽血，医生说等所有检验结果出来会通知家属确定方案什么的，现在老爸也慢慢知道了，他一直觉得没症状，不觉得有多严重，对接下来的化疗很抵触，全家人只有慢慢开导他。
这个是美国方面的病理：显微镜下观察：组织切片可见大的、高度不典型增生的恶性淋巴样细胞，呈现镶嵌样或灶状非镶嵌样结构；肿瘤细胞形态多样，细胞形状从体积中等大小、核边界较光滑及浆样嗜酸性胞浆的细胞到体积大，高度异性的细胞，常见多核细胞，表现为中心母细胞样或免疫母细胞样，伴有显著的核仁，不规则的核，泡状染色质以及中等到丰富的泡浆：可见多个不典型的、多核的、R-S样细胞。此外，偶见明确的表现为肾形的标志性的细胞。核分裂像常见，并见显著的异性核分裂像。凋亡小体多见并见多量核碎片及灶状地图样坏死。肿瘤可能来源于淋巴结：肿瘤边缘可见少量受挤压的、残留的正常淋巴结的生发中心及滤泡间区。淋巴结边缘可见宽的、明显的被膜下窦，并被来自相邻的浆液羡为主涎腺纤维包膜分隔。免疫组化：CD3+,CD20阴性/散在背景B细胞阳性，CD79a阴性/散在背景B细胞阳性,CD138阴性/背景散在浆细胞阳性,CD38阴性/背景散在浆细胞阳性,CD10-,MUM-1+,CD45+,PAX5阴性/散在背景B细胞阳性，IgG主要成分阴性/散在背景细胞阳性,CD56-,CD5-,CD30阳性，弥漫性，细胞膜和高尔基区,CD15部分膜阳性,CD117-,EMA-,CyclinD1-,Ki67 增殖指数显著增高，99%,ALK-,GranzymeB阳性，点状阳性，EBV,EBER 阴性。
虽然要等到其他结果出来才能知道分期什么的，请各位帮忙看下，到底是个什么情况，万分感谢。

单纯从病理看，ALK-间变大细胞淋巴瘤预后很差，KI-67如此之高，达到了伯基特的水平，真是罕见。不过论坛也有治愈很多年的患者，你可以搜索＂勇敢的水水爸＂，她爸爸已经治愈多年

希望在前方

洪飞 发表于 2013-2-15 09:44
单纯从病理看，ALK-间变大细胞淋巴瘤预后很差，KI-67如此之高，达到了伯基特的水平，真是罕见。不过论坛也 ...

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