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发表于 2018-1-10 23:46:36
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来自： 中国上海
雨丝大神您好，爸爸弥漫大B结疗后半年，刚查出复发，涉及部位很多，进展很快，想听听您的意见
17年1月确诊弥漫大B，左侧扁桃体，双表达C-myc异位，后经8次化疗，前四次RCHOP，后四次加强了方案，当时效果挺明显的，2疗后就基本看不到了，结疗后PET显示左侧干净，右侧扁桃体有一处SUV4.3的位置。当时主治医生也反复研究后觉得不是肿瘤。6月结束治疗的。后续无放疗无美罗华维持，每三个月复查一次。
最近一次复查在17年12月15日，复查无异象。
18年1月3日摸到锁骨处有小颗粒于是手术切除做了病理，仍是弥漫大B，1月5日做了PET-CT发现双侧扁桃体（右侧为著 SUV最大12.5）、双侧颈深、双侧下颌、左侧锁骨上窝、左侧腋窝、左侧肱骨淋巴结旁多个侧影，较大的直径10mm，SUV最大19.3
不明白为何一个月前复查完全没看到迹象，一个月后这么多处进展，真的很害怕。
今日去杭州浙一专家看了说我们属于复发难治型，耐药，初治时用了好多药都没效果，认为后续不乐观。让我们在二线和cart中选择。想问问您认为我们采用2线方案治疗可行么？还有现在的car-T试验组，这方面都不太了解，您有什么意见吗？ 因为事发突然现在确实很受打击，不知道未来怎么走。
详细的信息我贴在下面供您参考，感谢。
初治：
复旦肿瘤病理：
弥漫大B
CD20+，PAX5+, Bcl-2+>80%, Bcl-6+, CD10+, MUM1少+，CD3-，CD21-，CD5-，LCA+，cyclin D1-， P53+<10%，C-myc+60-80%, Ki67+>90%
Fish结果：
C-myc异位，Bcl-2无异位，Bcl-6无异位。
当地医院病理：
CK-，EMA-，S100-，CD20+，CD79a+,CD3-, CD45R0-, CD10+, MUM1-, Bcl6+, Ki67+约40%。
（复发当地医院病理：
CK-，EMA-，S100-，CD20+，CD79a+,CD3-, CD45R0-, CD10+, MUM1+, Bcl6+，少量, Ki67+约70%，Bcl2+。）
初治方案：
1-4疗 予RCHOP方案化疗四疗程（美罗华600mg d0+环磷酰胺1.0g d1+长春地辛4mg d1+里葆多 20mg d1-2/3+DXM 10mg d1-5）。其中第四疗前腰穿一次，后患者出现间质性肺炎，予以激素治疗后改善。
上海瑞金医生会诊后调整5-8疗方案。
5疗 予以R-hyper-CVAD方案：CTX 1.0g*3，表柔比星120mgd4，VDS4mg d4，DXM 40mg d1-4化疗。
6疗 予以R+大剂量MTX化疗
7疗 予以R600mg d0+Ara-c 2.0 Q12H*3天化疗
8疗前一天腰穿一次，8疗予以美罗华600mg d0+环磷酰胺1.0mg d1+长春地辛4mg d1+里葆多20mg d1-3，d5+DXM 10mg d1-5，VP-16 0.1 d1
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楼主: 橙色雨丝
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