最新英国弥漫大B细胞淋巴瘤指南

希望在人间 · 发表于 2016-6-15 14:17:50

请问雨丝，我妈妈61岁，弥漫大b4期，化疗前pet显示右股骨有浸润，suv最大5.7平均3.4。四次r-chop后pet显示右股骨已无异常摄取。这种情况还要进行中枢神经系统预防吗？

橙色雨丝 · 发表于 2016-6-15 15:50:47

希望在人间发表于 2016-6-15 14:17
请问雨丝，我妈妈61岁，弥漫大b4期，化疗前pet显示右股骨有浸润，suv最大5.7平均3.4。四次r-chop后pet显示 ...

原则上说，除了一些特殊部位的淋巴瘤，以及双重打击淋巴瘤之外，存在两处以上的结外侵犯（含骨髓侵犯）和超高LDH也是中枢神经系统侵犯高风险患者，需要考虑鞘注预防。

祝妈妈好运 · 发表于 2016-6-15 16:57:49

橙色雨丝发表于 2016-6-15 10:35
P53表达一般与淋巴瘤恶性程度正相关，而且与化疗耐药有一定关系。

哎，妈妈马上第一次复查，真担心啊，幽门螺杆菌一直是阳性，没转阴，不知道和这有没有关系

V悟空V · 发表于 2016-6-15 17:07:45

弥漫大B淋巴瘤腿型，指的就是原发皮肤的弥漫大B淋巴瘤吧？

sweetsnow · 发表于 2016-6-16 21:06:04

所有弥漫大B都应通过FISH检查MYC重排
我们当初没做，现在化疗进行一半了，有点忐忑

LTT · 发表于 2016-6-16 21:33:38

大神

水云间 · 发表于 2016-6-17 06:21:53

我妈妈今年65岁，三年前被诊断为慢淋，脾脏后来发现结节，被诊断为淋巴瘤，今年三月开始做化疗，做过三个疗程。发现有反弹，医生现在要求尽快手术切除脾脏做诊断，是不是必须切除，切除后如果再做化疗会不会身体无法承受了？

橙色雨丝 · 发表于 2016-6-17 09:41:04

水云间发表于 2016-6-17 06:21
我妈妈今年65岁，三年前被诊断为慢淋，脾脏后来发现结节，被诊断为淋巴瘤，今年三月开始做化疗，做过三个疗 ...

慢淋有时候会与脾边缘区淋巴瘤难以区分，另外慢淋也会发生组织学转化，这个时候切脾起到的作用是明确病理并可能改善临床症状。化疗的耐受性主要与肝肾肺心的功能有关，脾不是必不可少的器官。

水云间 · 发表于 2016-6-17 13:32:03

橙色雨丝发表于 2016-6-17 09:41
慢淋有时候会与脾边缘区淋巴瘤难以区分，另外慢淋也会发生组织学转化，这个时候切脾起到的作用是明确病理 ...

昨天去咨询了洪小南主任，她也说可以做手术，不然不能确诊为哪种淋巴瘤。后来又问没有做过petCT，建议先做petCT给她看过再说，但是我们是外地的挂号看她的门诊要等很久，如果决定做手术，petCT是否一定需要做，因为我妈妈其他的加强CT什么都是刚做过。

橙色雨丝 · 发表于 2016-6-17 14:08:04

水云间发表于 2016-6-17 13:32
昨天去咨询了洪小南主任，她也说可以做手术，不然不能确诊为哪种淋巴瘤。后来又问没有做过petCT，建议先 ...

如果是慢淋，或者脾边缘区淋巴瘤，而且没有发生组织学转化，PET的意义不大。

水云间 · 发表于 2016-6-17 21:56:46

橙色雨丝发表于 2016-6-17 14:08
如果是慢淋，或者脾边缘区淋巴瘤，而且没有发生组织学转化，PET的意义不大。 ...

好的，谢谢提供宝贵的参考意见。

Hhy · 发表于 2016-6-21 14:08:27

你真的很专注

叶瓣 · 发表于 2016-6-21 15:53:00

橙色雨丝发表于 2016-6-14 18:25
当肿瘤负荷大，侵袭性强的时候，为了防止出现溶瘤综合征，首次化疗要分开打，或者减量，这是对病人负责的 ...

请问如果判断肿瘤负荷大小，侵袭性的强弱呢

橙色雨丝 · 发表于 2016-6-21 16:24:43

叶瓣发表于 2016-6-21 15:53
请问如果判断肿瘤负荷大小，侵袭性的强弱呢

前者根据肿瘤大小，侵犯的范围包括是否有骨髓侵犯确定，后者看Ki67，SUV值，以及临床表现。

希望在人间 · 发表于 2016-6-23 15:36:24

橙色雨丝发表于 2016-6-15 15:50
原则上说，除了一些特殊部位的淋巴瘤，以及双重打击淋巴瘤之外，存在两处以上的结外侵犯（含骨髓侵犯）和 ...

感谢雨丝

为了爱 · 发表于 2016-6-29 16:44:32

指南上对于老年人大于60岁的复发怎么处理还想提及的比较少。大部分内容给了初治。貌似看来老年复发患者不能ASCT，只能挽救化疗然后等复发了。

冬天的月亮 · 发表于 2016-7-14 07:53:08

橙色雨丝发表于 2016-6-15 15:50
原则上说，除了一些特殊部位的淋巴瘤，以及双重打击淋巴瘤之外，存在两处以上的结外侵犯（含骨髓侵犯）和 ...

如果有骨髓侵犯需要鞘注吗？ldh
是什么意思

姑娘，加油 · 发表于 2016-7-30 20:33:28

弥漫大B一定要做自体移植吗？可以不做吗？

13775345303 · 发表于 2016-7-31 13:30:12

我女儿r-chop两个疗程下来，肿瘤小了六分之五，请问老师后期怎么维持？大概做几个疗程？

橙色雨丝 · 发表于 2016-7-31 13:52:45

13775345303 发表于 2016-7-31 13:30
我女儿r-chop两个疗程下来，肿瘤小了六分之五，请问老师后期怎么维持？大概做几个疗程？

...

在复旦治疗听医生的就行了。

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