结外NK/T淋巴细胞瘤（鼻腔），为什么战友们不选择先放疗呢

per2008

神经胶质细胞 发表于 2013-1-21 11:21
这些资料让我们了解了医学界对这一疾病的最新认识。衷心感谢您。

资料上传不成功，刚将其出处找了来，供你参考。

中国医学科学院肿瘤医院 石远凯教授2011年的报告：非霍奇金淋巴瘤治疗焦点解析及治疗进展
http://csco2011.medlive.cn/cms/show-ztbd-535.html

中山大学黄慧强教授：结外NK/T细胞淋巴瘤治疗新进展
http://csco2011.medlive.cn/cms/show-ztbd-545.html

per2008

阳光向上 发表于 2013-1-21 16:25
老爸也是鼻腔NK/T细胞淋巴瘤，治疗完完全缓解，隔了三个月脚部长了一个淋巴瘤，免疫组化结果还没出来。LZ后 ...

从位置推测，复发的可能性较大。从文献看，现在有效的主要是含门冬酶的多种方案以及上海复旦肿瘤提出的DICE方案，经济条件许可的可考虑移植问题。我目前能做的也只是文献收集和纸上谈兵，具体的需要询问你们的主治大夫。
有关DICE方案看起来比较适合放疗依然有机会的患者，其简介如下：

DICE方案解救治疗复发难治性NK/T细胞淋巴瘤
复旦大学附属肿瘤医院内科 复旦大学附属肿瘤医院放疗科 夏祖光 薛恺 洪小南 马学军 郭晔

目的：针对结外NK/T细胞淋巴瘤，近年来的研究显示非蒽环类化疗方案具有不错的治疗效果。本中心开展了一项前瞻性Ⅱ期临床研究，旨在评价DICE方案解救治疗NK/T细胞淋巴瘤的有效性和安全性。

方法：38例复发难治性NK/T细胞淋巴瘤患者接受DICE方案(地塞米松40mg，异环磷酰胺1200mg/m2，顺铂20mg/m2，依托泊甙75mg/m2，第1-4天)的解救治疗。

结果：入组患者的中位年龄为48.5岁，其中男性占32例。复发患者为20例，难治性患者为18例。IV期患者为18例，皮肤累及最为常见(10例，占55.6%)。原发为上呼吸消化道型33例，非上呼吸消化道型5例。27例患者(71.1%)先前接受过放疗。31例患者(81.6%)先前接受过化疗，其中主要为蒽环类药物为基础的化疗(77.4%)。经过中位4个周期的DICE方案化疗，20例(52.7%)获得肿瘤缓解，其中完全缓解率达到31.6%。DICE方案化疗后，13例患者接受累及野补充放疗，其中7例患者放疗后达到完全缓解(53.8%)。19例患者(50%)需要减量化疗，骨髓抑制是最常见的化疗毒性，但无治疗相关性死亡发生。所有患者均出现3/4级粒细胞减少，3/4级贫血的发生率分别为10.5%和7.9%，而7例(18.4%)出现3级血小板减少。除恶心呕吐外，3/4级非血液学毒性相对罕见。经过25.8个月的中位随访期，所有患者的2年无进展生存率和总生存率分别为36.0%和55.8%。亚组分析显示化疗敏感性和预后具有显著相关性，化疗后完全缓解、部分缓解和未缓解患者的2年无进展生存率分别为75.0%、62.5%和0%(P＜0.00001)，2年总生存率分别为79.6%、70.0%和33.3%(P=0.0138)。同时，多因素分析显示，化疗后的缓解状态是唯一的独立预后因素(RR2.307，P=0.011)。

结论：针对复发难治性NK/T细胞淋巴瘤，DICE方案疗效确切并且毒性可以耐受。化疗后的肿瘤缓解情况是决定预后的关键，因此有必要进一步改良化疗方案。

per2008

per2008 发表于 2013-1-21 21:41
资料上传不成功，刚将其出处找了来，供你参考。

中国医学科学院肿瘤医院 石远凯教授2011年的报告：非霍 ...

华西医院研究的方案是LVP，这个链接是华西医院肿瘤中心邹立群教授2012年的报告，其中有提及。
“结外鼻型NKTCL治疗现状与困惑”
http://news.medlive.cn/all/info-progress/show-44410_112.html

这篇报告是力主化疗的，但谈了太多的困惑，反而让我这当家属的莫衷一致。
应神经胶质细胞战友的要求，现已将所搜集的近年结外NK/T的国内主流化疗方案报告罗列在上，有遗漏之处欢迎大家补充。

阳光向上

per2008 发表于 2013-1-21 21:48
从位置推测，复发的可能性较大。从文献看，现在有效的主要是含门冬酶的多种方案以及上海复旦肿瘤提出的DI ...

的确是复发。来时手术直接给脚部那个肿瘤切除了。中间护士给换药，患者发烧，通过处理没有问题了。后来就发现左脚和咯吱窝也各长了一个小的。今天要开始化疗。  
移植效果怎么样？这个类型化疗期间可以服用些微量元素有效果吗？我想给爸爸买点VC、B族一些钙片类

阳光向上

之前鼻腔的免疫组化结果：CD56+,CD3-,CD43+,CD20-,CD79a-,TIA-1c-,GRB+,tdt-,ck-,mum-1(-),cd10-,bc1-6-.ki-67(+60).
这次脚部的结果：CD3+,CD43+,CD20-,CD79a-,ALK-,CD23-,CD30-,EMA-,CD38+,CD38灶+,MUM-1(-),CD5灶+,KI-67(60%+),CD56+,TIA-1(+),GRANZYMEB+,TDT-.
医生说可以分为后期了。怎么会这样？首次治疗时局限在1-2期之间，为什么3个月复发直接变成后期了！完全缓解无病生存的希望大吗？

阳光向上

老爸一直说感觉胳膊和腿很困，很困，这是怎么回事？

per2008

阳光向上 发表于 2013-1-22 08:42
老爸一直说感觉胳膊和腿很困，很困，这是怎么回事？

我不是医生，这个，不知道。

per2008

阳光向上 发表于 2013-1-22 08:39
之前鼻腔的免疫组化结果：CD56+,CD3-,CD43+,CD20-,CD79a-,TIA-1c-,GRB+,tdt-,ck-,mum-1(-),cd10-,bc1-6-.ki ...

诊断无误。病情发展快，既然在河南，那就赶紧找张明智教授吧。

阳光向上

per2008 发表于 2013-1-22 09:28
诊断无误。病情发展快，既然在河南，那就赶紧找张明智教授吧。

在张明智教授的科里住着，但一直见不到教授人，都是医生在管。今天用的针，氯化钠、顺铂针、地塞米松、托烷司琼针、VB6、异廿草酸镁针、呋塞米针、洋托拉唑针、吉西他滨针c泽菲、培门冬酶针。这是哪个方案？

这个病的饮食注意些什么啊？有 什么好的方法对他的康复有帮助？比如锻炼什么的？我想着他输化疗对身体损坏不小，想给他买点微量元素和氨基酸什么的补充下，帮助器官恢复。减少化疗的伤害

阳光向上

早上老爸打电话说你跟你女朋友商量快结婚吧，我真想大哭一场，忍住了，怕给他增加心理负担。

per2008

阳光向上 发表于 2013-1-22 09:50
在张明智教授的科里住着，但一直见不到教授人，都是医生在管。今天用的针，氯化钠、顺铂针、地塞米松、托 ...

这个方案也是目前在用的方案之一，叫DDGP方案，学习了。这个方案是张明智教授依据文献、临床试验和药敏试验得出的一个化疗方案。曾在另一个帖子里有附件做了详细的介绍
https://www.house086.com/forum.ph ... amp;page=1#pid84669
张教授在这个领域也是知名专家之一，相信他和所带领的团队可以积极应对。
化疗期间想使用其他补品或药物，建议咨询主治大夫，这个非常有必要。

阳光向上

per2008 发表于 2013-1-22 10:09
这个方案也是目前在用的方案之一，叫DDGP方案，学习了。这个方案是张明智教授依据文献、临床试验和药敏试 ...

非常感谢。唉，因为之前复查，脚上长了个疙瘩，但是来做的CT，彩超，骨穿刺什么的都是没问题，所以肿瘤科医生当时就说排除复发。但我们自己不放心，就去骨科看看（他老说胳膊和腿困，怀疑骨头有问题）、到那边人家说你这个不能排除，后来专家一研究，说长得不小，干脆直接全切除活检好了，然后就给切了。中间换药给弄发烧一次，左脚背长了个，咯吱窝感觉有个小的，就怕全身扩散了！！！

阳光向上

不管怎么样，我们都会积极面对，共度难关，大家战友一起勉励，战胜086！

阳光向上

阳光向上 发表于 2013-1-22 09:52
早上老爸打电话说你跟你女朋友商量快结婚吧，我真想大哭一场，忍住了，怕给他增加心理负担。 ...

结婚花钱，我家经济条件一般，老爸看病花钱，我刚毕业两年，我真没用！

阳光向上

我母亲现在在陪着，我还在老家。我打算月底就去，陪着他们在那过年！谢谢！你也一样！加油！

阳光向上

LZ来QQ啊，咱聊聊共同勉励

阳光向上

阳光向上 发表于 2013-1-22 10:47
LZ来QQ啊，咱聊聊共同勉励

好的，谢谢类，就在这论坛联系也可以，加油！

阳光向上

那个吉西他滨针会引起骨髓抑制，吃点什么食物好呢，补充哪方面？

艾文

上肿治疗nkt纯粹就是不专业，，在各大医院治疗的，上肿的复发率最高，单放决对是不安全的

水果妈妈

NK/T大概是西方人得的比较少的关系吧！一直没出现像美罗华这样划时代的药。这么多专家接触下来，血液科的医生一般会选择先2个疗程全身化疗，然后放疗；放疗科医生会选择放疗，然后再影像学评价，CR的话就随访观察了，没有的话就上化疗。门冬酶上海的专家比较推崇用，实际使用中，过敏比较高发