关于ki67的问题

橙色雨丝 · 发表于 2019-8-14 06:01:35

xyp2019 发表于 2019-8-13 18:55
今天，我们到上海瑞金看了王黎主任的专家号，她说从病理看我们不算转化，目前属于二A期，ipi评分0分属于低 ...

如果是惰性淋巴瘤，复发并且发生了大细胞的转化，那么确实推荐移植。而初治一般是不推荐的，因为从风险获益比上来看非常不值得。

xyp2019 · 发表于 2019-8-14 08:18:09

谢谢雨丝大神，我们主治推荐移植的原因是：我们才40岁年轻，有转化预后不好，所以要移植加cart，在初治时就预防复发……不知道初治移植获益如何？能降低多少复发率呢？而移植面对的风险又有多大呢？另外，瑞金的会诊结果又没有转化了……我们到底是信协和华美还是瑞金王朝夫呢？

xyp2019 · 发表于 2019-8-14 08:19:22

感恩与坚强发表于 2016-3-10 09:27
谢谢科普。我弥漫大B，ki67_100。所以在fish还没出的情况下，医生才会认为我是伯基特。
...

你们用的什么方案？在哪治疗的？有用脂质体吗？

橙色雨丝 · 发表于 2019-8-14 08:24:10

xyp2019 发表于 2019-8-14 08:18
谢谢雨丝大神，我们主治推荐移植的原因是：我们才40岁年轻，有转化预后不好，所以要移植加cart，在初治时就 ...

橙色雨丝 · 发表于 2019-8-14 08:34:42

xyp2019 发表于 2019-8-14 08:18
谢谢雨丝大神，我们主治推荐移植的原因是：我们才40岁年轻，有转化预后不好，所以要移植加cart，在初治时就 ...

首先，有转化预后就不好，这本身就是一个没有根据的说法，根据国外这项临床试验，在确诊时存在转化的患者在五年生存率上与未发生转化的患者没有区别。其次，还是那句话，I/II期疾病的患者就一线移植，那III/IV期患者怎么办？难道所有患者都必须移植？二次肿瘤的风险怎么考虑？第三，难道现在CAR-T的门槛这么低了，非复发难治的患者也一上来就做？全世界都没听说过，这是要申请吉尼斯世界纪录吗？

xyp2019 · 发表于 2019-8-14 08:59:11

雨丝大神，这是我们的3次病理和手术切取淋巴结后的pet，您看一下，我们这到底算不算管床医生口中的比较严重ritcher呢？我也在想如果移植降低复发……为什么不是所有患者都一线移植呢？

橙色雨丝 · 发表于 2019-8-14 09:32:01

xyp2019 发表于 2019-8-14 08:59
雨丝大神，这是我们的3次病理和手术切取淋巴结后的pet，您看一下，我们这到底算不算管床医生口中的比较严重 ...

慢淋发生RICHTER转化非常难治，但是这个不适用于滤泡性淋巴瘤，几乎没有人把滤泡发生转化叫做RICHTER转化，这种概念混淆很可怕。

xyp2019 · 发表于 2019-8-14 09:55:19

感谢雨丝大神不吝赐教，听您这么一说心里有底多了！我们回头住院时再跟主治沟通一下！另外，大神，上海瑞金的王黎主任说我们目前体重69公斤，身高1.76用两支20毫克的脂质体剂量小了，上海是每平米30mg！这个有依据吗？

橙色雨丝 · 发表于 2019-8-14 10:15:56

xyp2019 发表于 2019-8-14 09:55
感谢雨丝大神不吝赐教，听您这么一说心里有底多了！我们回头住院时再跟主治沟通一下！另外，大神，上海瑞金 ...

有依据，目前用脂质体阿霉素替代传统阿霉素的等效剂量应该是多少还不明确，但是专家共识认为最大可耐受剂量是30mg/m2，所以，除非出现三四级的不良反应，否则应该把剂量用足。

xyp2019 · 发表于 2019-8-14 11:02:38

我们目前用40mg完成了两个疗程，第三个疗程跟管床医生沟通，看他同意给我们加量不……根据您的经验前两个疗程40mg对整个治疗效果影响大不？

橙色雨丝 · 发表于 2019-8-14 11:18:14

xyp2019 发表于 2019-8-14 11:02
我们目前用40mg完成了两个疗程，第三个疗程跟管床医生沟通，看他同意给我们加量不……根据您的经验前两个疗 ...

这种事情是无法判断以及量化的，比如说个别人可能两个疗程就治愈了，可是谁敢只做两个疗程呢？

xyp2019 · 发表于 2019-8-14 11:43:06

好的，我们尽量沟通把药用足，感谢大神！

漠漠卡 · 发表于 2019-8-23 08:55:33

求大神看看，我老公32岁，这个病真像医生说的那么难治愈吗，麻烦您给看看谢谢谢谢

橙色雨丝 · 发表于 2019-8-23 09:45:13

漠漠卡发表于 2019-8-23 08:55
求大神看看，我老公32岁，这个病真像医生说的那么难治愈吗，麻烦您给看看谢谢谢谢

原发纵隔大B首选DA-EPOCH-R方案。难治不难治不知道，如果方案选择或者执行的不好那可能会是难治，在规范治疗的前提下复发率是10%-20%。

漠漠卡 · 发表于 2019-8-23 12:42:22

橙色雨丝发表于 2019-8-23 09:45
原发纵隔大B首选DA-EPOCH-R方案。难治不难治不知道，如果方案选择或者执行的不好那可能会是难治，在规范 ...

好的，谢谢，医生还没具体制定治疗方案，只跟我说需要化疗6-8次，需要用美罗华

李点点 · 发表于 2019-8-23 22:12:32

大神

漠漠卡 · 发表于 2019-8-25 11:52:18

橙色雨丝发表于 2019-8-23 09:45
原发纵隔大B首选DA-EPOCH-R方案。难治不难治不知道，如果方案选择或者执行的不好那可能会是难治，在规范 ...

求大神再给看看，这是刚做的pet，麻烦您再给看看了谢谢

胖麻麻早日康复 · 发表于 2019-8-25 13:23:38

想问下大神，我妈妈是胸腺瘤B1型，但是k67有89%，加上现在全血免疫组化检测有疑似2%成熟的C5++成熟T淋巴细胞，这是不是就表示是淋巴瘤的可能性比较大？

aylg · 发表于 2019-8-25 20:42:18

长见识，高侵袭淋巴瘤用猛药的效果也最好(▽)

麦兜er · 发表于 2019-9-18 23:57:27

希望雨丝大神能帮我看看还有必要再做病理吗？ki67指数有病友说不算太低。怕不是malt

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