滤泡性淋巴瘤的治愈率

茶香一叶

这篇文章是代常青藤发的，请雨丝大神看看，一下！ @http://app.house086.com/mag/circle/v1/forum/threadWapPage?tid=335136&themecolor=7a7a7a&circle_id=110

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橙色雨丝

关于第一条，我仍然认为美罗华，即利妥昔单抗，是一个划时代的药物，给滤泡性淋巴瘤的治疗带来了翻天覆地的变化，虽然这项研究显示R-CHOP与CHOP+RIT相比，PFS还有所不如，但是需要知道，这里的RIT不是单纯的放疗，而是“免疫放疗”，是历史曾经出现过，甚至进入了中国指南的靶向CD20的ibritumomab tiuxetan (Zevalin)、131I - tositumumab (Bexxar)等放射性药物，只是由于这类药物成本实在是太高，操作又过于复杂（需要核医学科医生操作，并且需要经过培训），并且有一定的导致髓系白血病的风险（这项研究也证实CHOP+RIT后的髓系白血病发生率比R-CHOP高出了一倍，实际上为了减少这种可能性，采用RIT的患者也要注射至少一次美罗华来清髓），所以才没有能够实现商业化，但并不能否认它们是非常好的药物。关于第二条，鉴于惰性淋巴瘤的特性，很多研究都需要长期的随访才能得出最终的结果，现在还很难下结论，所以我个人认为，谨慎使用一些创新的方案，除非是在临床试验的前提下。其余都同意。

Xux.wwcr

老师，如果以“防线”角度看，觉得先非化疗再化疗，还是先化疗再非化疗，哪个好？

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