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三天前,JAMA(美国医学会杂志)上发表了一篇研究报告,题目是“用CHOP和抗CD20疗法治疗滤泡性淋巴瘤—SWOG S0016研究的15年随访结果(doi: 10.1001/jamaoncol.2026.0042)”,里面有一些颠覆性的发现,在此将原文摘要翻译如下:
要点:
问题:晚期滤泡性淋巴瘤,用标准的免疫化疗是否可以治愈?
发现:在对SWOG S0016研究的531例滤泡性淋巴瘤患者进行的二次分析中,15年的总生存率是70%,治愈模型估算的总治愈率为42%。中位随访时间是15.5年,复发率随着时间的推移显著下降,从最初5年的6.8%下降到15年到20年期间的0.6%。
意义:这个发现,代表了在滤泡性淋巴瘤的了解和应对方面的一个重大的思路转变,对滤泡性淋巴瘤的初诊患者在首次沟通、临床管理以及研究策略方面有广泛影响。
摘要:
重要性:历史上滤泡性淋巴瘤被认为是不可治愈的,患者在最初的免疫化疗后会反复复发。
目的:提供SWOG S0016研究15年的随访数据,分析经抗CD20抗体联合CHOP方案的免疫化疗后长期缓解和治愈的潜在可能性。
设计,背景,和参加者:这项多中心、跨组研究在美国多个学术和社区医疗中心开展,纳入的是未经治疗的晚期滤泡性淋巴瘤患者。治愈模型是用来估算治愈患者的比例的,具体做法是将背景人群在S0016研究期间的死亡率与参与研究的患者进行比较。患者入组是在2001年5月到2008年10月期间完成的,中位随访时间是15.5年(13.6年到16.9年)。15年的分析是在2025年6月完成的。
干预手段:患者随机接受R-CHOP方案或者CHOP+免疫放疗(RIT)治疗。
主要终点:主要终点是15年的无进展生存率(PFS)和总生存率(OS)。次要终点是治愈模型。
结果:一共有531例合格患者(242例是女性,占比46%,中位年龄53岁)进入了R-CHOP和CHOP-RIT的最终分析。15年的OS为70%,治疗组之间没有显著区别,15年的PFS为40%。CHOP-RIT有更高的PFS(47%对34%,p=.004)。治愈模型估算的总治愈率为42%,在具有较低的滤泡性淋巴瘤国际预后指数和β2微球蛋白正常的患者中观察到最高的治愈率。复发率随着时间的推移显著下降,从最初5年的6.8%下降到15年到20年期间的0.6%。
结论和意义:二次分析的结果提示,一部分晚期滤泡性淋巴瘤患者可以通过基于CHOP的方案治愈,复发率随着时间推移而下降。这个发现代表了在滤泡性淋巴瘤的了解和应对方面的一个重大的思路转变,对滤泡性淋巴瘤的初诊患者在首次沟通以及未来的研究策略方面有广泛影响。
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