想咨询有慢性胰腺炎的nkt化疗方案

紫圣

洪飞版主您好，
nkt病人有慢性胰腺炎，请问这样门冬酰胺酶这样的药物是不是不能用了，
据您所致能代替的药物有什么呢，
效果上和门冬这些相比如何呢

洪飞

培门冬还是比较安全的

紫圣

洪飞 发表于 2015-11-7 11:04
培门冬还是比较安全的

就是这个被升级的  还是可以去尝试的是吧  昨天问了张明智医生他说 有个上海的患者事先没说自己是慢性胰腺炎 然后用起来特别痛苦 所以他说用这个对慢性胰腺炎好像是有些。。

洪飞

紫圣 发表于 2015-11-7 11:08
就是这个被升级的  还是可以去尝试的是吧  昨天问了张明智医生他说 有个上海的患者事先没说自己是慢性胰 ...

如果不能用门冬，确实对NK/T的化疗效果会造成比较大的影响。目前没有可以替代的药物。

洪飞

紫圣 发表于 2015-11-7 11:08
就是这个被升级的  还是可以去尝试的是吧  昨天问了张明智医生他说 有个上海的患者事先没说自己是慢性胰 ...

@陶医生 给点建议

紫圣

洪飞 发表于 2015-11-7 11:10
如果不能用门冬，确实对NK/T的化疗效果会造成比较大的影响。目前没有可以替代的药物。
...

是呢，这样的话，真让人心里嘎哒一下啊。

紫圣

洪飞 发表于 2015-11-7 11:11
@陶医生 给点建议

谢谢洪飞！

陶医生

紫圣 发表于 2015-11-7 11:20
谢谢洪飞！

如果是门冬治疗期间出现过有症状的胰腺炎，肯定是不可再次使用。你讲的慢性胰腺炎是间断有症状还是有淀粉酶升高？能不能使用取决于风险评估，如果是I期鼻腔病变，那预后很好，可以不用。如果是III-IV期，无症状的淀粉酶升高，可以在密切监测，严格控制饮食下使用。

紫圣

洪飞 发表于 2015-11-7 11:10
如果不能用门冬，确实对NK/T的化疗效果会造成比较大的影响。目前没有可以替代的药物。
...

洪飞，那吉西他滨能用吗，

洪飞

紫圣 发表于 2015-11-7 14:35
洪飞，那吉西他滨能用吗，

可以用，但也需要联合门冬提高效果。按照陶医生建议分情况确定。

紫圣

陶医生 发表于 2015-11-7 14:18
如果是门冬治疗期间出现过有症状的胰腺炎，肯定是不可再次使用。你讲的慢性胰腺炎是间断有症状还是有淀粉 ...

陶医生，您好！

我父亲还暂时没有化疗过，现在正在研究化疗和方案，
所以并没有真正用过门冬方案。只是他之前有慢性胰腺炎，
前不久还慢性胰腺炎急性发作来着。又听说这个药物本身就容易引起胰腺炎，所以对此药物的试用上我非常担心。

紫圣

陶医生 发表于 2015-11-7 14:18
如果是门冬治疗期间出现过有症状的胰腺炎，肯定是不可再次使用。你讲的慢性胰腺炎是间断有症状还是有淀粉 ...

我说的慢性胰腺炎是因为病人大部分时间都是正常的，但比如说一旦冷热刺激，或者饱食之类的 ，就会急性发作，然后需要输液，之后马上就会好。这样子的一个状况，至于这个淀粉酶暂时还没有测过哦，是通过验血来测吗

紫圣

陶医生 发表于 2015-11-7 14:18
如果是门冬治疗期间出现过有症状的胰腺炎，肯定是不可再次使用。你讲的慢性胰腺炎是间断有症状还是有淀粉 ...

能不能使用取决于风险评估，如果是I期鼻腔病变，那预后很好，可以不用。---------我爸爸被评估是鼻腔I期B症状，但是看到报告上说筛窦，上颌窦，鼻腔内可见年末增厚改变，是不是算II期呢，您说的这个可以不用，是不用化疗，还是不用这个门冬方案呢

紫圣

陶医生 发表于 2015-11-7 14:18
如果是门冬治疗期间出现过有症状的胰腺炎，肯定是不可再次使用。你讲的慢性胰腺炎是间断有症状还是有淀粉 ...

如果是III-IV期，无症状的淀粉酶升高，可以在密切监测，严格控制饮食下使用。---------非常感谢您的建议！这个说的无症状的淀粉酶增高，是说平时的一般状态吗，就是没有用药之前就要测一下这个淀粉酶是吗，患者胰腺炎发作起来就是急性胀痛

紫圣

洪飞 发表于 2015-11-7 14:38
可以用，但也需要联合门冬提高效果。按照陶医生建议分情况确定。

哦，原来是这样啊，终于理解吉他西滨和门冬之间的关系了，真谢谢了！

紫圣

陶医生 发表于 2015-11-7 14:18
如果是门冬治疗期间出现过有症状的胰腺炎，肯定是不可再次使用。你讲的慢性胰腺炎是间断有症状还是有淀粉 ...

陶医生，非常感谢您的解答了，刚才净忙着回复了，都忘说谢谢了！

陶医生

你补充的信息很有价值。你讲的慢性胰腺炎发作还是可疑的。根据你目前的信息，因为有B组症状的鼻腔病变，我是建议为保险起见，做个PETCT，如果结果确实符合IB分期，那就不要用门冬了。可以使用含有吉西他滨或依托泊苷的药物来化疗两次症状获得控制后行放疗。

紫圣

陶医生 发表于 2015-11-7 16:30
你补充的信息很有价值。你讲的慢性胰腺炎发作还是可疑的。根据你目前的信息，因为有B组症状的鼻腔病变，我 ...

陶医生 能得到您的建议真是太好了！非常感谢！

是这样的，我们是鼻腔手术后，病理nkt鼻腔，有发烧症状，高烧不退，为了紧急处理B症状，是先进行的放疗，28次剂量是5000，迪乌斯后就完全没有发烧症状，放疗结束后到现在是四个月了。三个月左右复查时，做了petct，就是鼻腔，鼻咽和扁桃体有些炎症，代谢增高，扁桃体最高达3.8和4.9，主治医是在放疗前给的判断IB期，petct的医生没有再次给出分期，您看他这个是IB期吗。现在没有任何症状了，手术一次进行了完全切除，（当时不知道是淋巴瘤，只是鼻中隔偏曲），放疗后一般状态就完全正常了，只是现在被放疗部位还有些炎症。另外就是皮肤上会长出一些小包，之后还会自己消失。
之前是否需要化疗上，就非常不知如何抉择，现在想考虑化，然后最近才得知这个最好用门冬方案有容易引发胰腺炎的风险。

紫圣

紫圣 发表于 2015-11-7 19:01
陶医生 能得到您的建议真是太好了！非常感谢！

是这样的，我们是鼻腔手术后，病理nkt鼻腔，有发烧症状， ...

迪乌斯-------不好意思，写错了，是第五次

陶医生

放疗后已经4个月了，从时间上来说化疗的价值已经不大了。就观察随访吧。分期上看是至少IB，放疗后PETCT容易误判。你就密切注意鼻腔鼻咽部和扁桃体的随访。