2.4.5阳，是否需要吃乙肝抗病毒药？

davis2

橙色雨丝 发表于 2025-09-18 16:31
你的情况如图所示，表面抗原阴性，核心抗体阳性，表面抗体阳性，DNA阴性，是可以不吃恩替卡韦的，只需密切观察，但如果选择更保险的做法，那么利妥昔单抗维持期间也需要吃，维持结束后也应该继续吃12个月。

挺矛盾的，本身没有乙肝，却可能要吃好几年的乙肝抗病毒药，如果不吃，就得冒着可能激活的风险。

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常春藤2027

没啥矛盾，治疗前一个月就吃，吃到维持期结束，再吃一年。这也不叫一辈子

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常春藤2027

不要和激活顶着干，否则吃苦头的还是自己

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滤泡1CR后

davis2 发表于 2025-09-18 15:47
谢谢，治疗的时候也是245阳吗？

是的。

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davis2

常春藤2027 发表于 2025-09-18 19:33
没啥矛盾，治疗前一个月就吃，吃到维持期结束，再吃一年。这也不叫一辈子

感谢，莫非常教授也是这种情况？

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白衣天使7103

davis2 发表于 2025-09-18 15:20
没有做过，多年前打过乙肝疫苗，只有第二项阳性。后面有接触过乙肝患者，变成了245阳，你们激活之后是什么情况？能检测到病毒DNA还是乙肝抗原转阳了？

DNA都是十的8次方了，肝功能不好，只能停了靶向药，只用化疗药，2个疗程后，中期评估5分。就先做了放疗，开始吃恩替卡韦和替若福定，一个月后改BR方案，4个疗程评估2分。

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常春藤2027

davis2 发表于 2025-09-18 21:29
感谢，莫非常教授也是这种情况？

你这啥逻辑，好比肿瘤科的医生自己没得肿瘤，也能知道怎么用药啊

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橙色雨丝

Viral Reactivation
Hepatitis B virus (HBV):
• Anti-CD20 mAb-based chemoimmunotherapy is associated with
risk of HBV reactivation. Hepatitis B surface antigen (HBsAg) and
hepatitis B core antibody (HBcAb) testing for all patients receiving
anti-CD20 mAb therapy
Quantitative hepatitis B viral load by PCR and surface antibody
only if one of the screening tests is positive
• Note: Patients receiving IV immunoglobulin (IVIG) may be HBcAb
positive as a consequence of IVIG therapy.
• Prophylactic antiviral therapy with entecavir is recommended for
any patient who is HBsAg-positive and receiving anti-lymphoma
therapy. If there is active disease (PCR+), it is considered treatment/
management and not prophylactic therapy. In cases of HBcAb
positivity, prophylactic antiviral therapy is preferred; however, if
there is a concurrent high-level hepatitis B surface antibody, these
patients may be monitored with serial hepatitis B viral load.
Entecavir is preferredb
Avoid lamivudine due to risks of resistance development.
Other antivirals including adefovir, telbivudine, and tenofovir are
proven active treatments and are acceptable alternatives.
Monitor hepatitis B viral load with PCR monthly through treatment
and every 3 months thereafter.
◊ If viral load is consistently undetectable, treatment is considered
prophylactic.
◊ If viral load fails to drop or previously undetectable PCR
becomes positive, consult hepatologist and discontinue anti
CD20 mAb therapy.
Maintain prophylaxis up to 12 months after oncologic treatment ends
◊ Consult with hepatologist for duration of therapy in patient with
active HBV.

这是NCCN指南B细胞淋巴瘤2025版中关于乙肝再激活预防的部分，基本上和我上面说的差不多，核心抗体阳性的患者推荐做预防，但如果抗体滴度较高，也可不做预防，即使做预防，最多在肿瘤治疗结束后再持续12个月，绝不需要吃一辈子恩替卡韦，除非表面抗原阳性。

叮铃铃

你们最后吃了吗？

我妈妈和你们情况有点类似，不过是25阳，表面抗体和你们一样也是1000+，一个医生认为抗体很高，先不用吃，先观察；另外一个医生认为呀马上吃。我也查了不少资料，对于这样总情况说法都不一直，19,22两版乙肝指南对于25是阳的推荐预防都是【B1】级推荐，也不知道过了这些年，这个问题研究是否有定论了。

叮铃铃

白衣天使7103 发表于 2025-9-18 15:10
我们跟你一样，2次就激活了！

你们治疗前，表明抗体高吗？是多少？

叮铃铃

橙色雨丝 发表于 2025-9-19 08:35
Viral Reactivation
Hepatitis B virus (HBV):
• Anti-CD20 mAb-based chemoimmunotherapy is associate ...

抗体滴度指的是核心抗体？还是表面抗体？另外滴度高的是多高，如果以阴性上限为界限，大概多少倍？谢谢

白衣天使7103

不高，50多

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橙色雨丝

叮铃铃 发表于 2025-09-20 17:36
抗体滴度指的是核心抗体？还是表面抗体？另外滴度高的是多高，如果以阴性上限为界限，大概多少倍？谢谢

第2项。你的已经足够高。

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叮铃铃

橙色雨丝 发表于 2025-9-21 12:40
第2项。你的已经足够高。

谢谢大神回复，现在的我妈妈的问题就是医生有分歧，A观点说的就是表面抗体很高，不用吃药，观察就行；B观点说核心抗体还是阳性，而且有家族史（我舅舅肝癌），应该谨慎一些马上吃上。所以我们很是迷惑，不知道应该怎么办，希望可以指点一二。如果A观点，观察的话，一般是观察哪些东西？如果看到迹象马上吃药，能不能压住？谢谢

橙色雨丝

叮铃铃 发表于 2025-09-21 12:49
谢谢大神回复，现在的我妈妈的问题就是医生有分歧，A观点说的就是表面抗体很高，不用吃药，观察就行；B观点说核心抗体还是阳性，而且有家族史（我舅舅肝癌），应该谨慎一些马上吃上。所以我们很是迷惑，不知道应该怎么办，希望可以指点一二。如果A观点，观察的话，一般是观察哪些东西？如果看到迹象马上吃药，能不能压住？谢谢

我前面的建议，是基于楼主的具体情况的，包括男性，年龄42等因素，你母亲的具体情况我不了解，不能给出任何建议，即使情况与楼主相似也不行。

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叮铃铃

橙色雨丝 发表于 2025-9-21 13:08
我前面的建议，是基于楼主的具体情况的，包括男性，年龄42等因素，你母亲的具体情况我不了解，不能给出任 ...

好的，感谢大神。我补充一些情况，请帮忙看看，感谢

我妈妈的情况是这样的：70岁，母婴传播15阳，后来自愈了，自愈时间不详（在23年检测的时候已经自愈），25阳，高敏DNA阴性。现在最新的检测也是25阳，普通DNA阴性（敏感度100的那种），表面抗体 >1000。9月查出弥漫大B，双表达，采用POLA-R-CHP方案，刚做了第一次治疗，上面的普通DNA是出院当天做的，当时也查了肝功，主要数据都是在正常范围内，但ALT比治疗前涨了一点（14变成了24），AST未变。

橙色雨丝

叮铃铃 发表于 2025-09-21 13:31
好的，感谢大神。我补充一些情况，请帮忙看看，感谢

我妈妈的情况是这样的：70岁，母婴传播15阳，后来自愈了，自愈时间不详（在23年检测的时候已经自愈），25阳，高敏DNA阴性。现在最新的检测也是25阳，普通DNA阴性（敏感度100的那种），表面抗体 >1000。9月查出弥漫大B，双表达，采用POLA-R-CHP方案，刚做了第一次治疗，上面的普通DNA是出院当天做的，当时也查了肝功，主要数据都是在正常范围内，但ALT比治疗前涨了一点（14变成了24），AST未变。

70岁还是吃药吧。

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叮铃铃

橙色雨丝 发表于 2025-9-21 13:38
70岁还是吃药吧。

好的，谢谢大神

log

白衣天使7103 发表于 2025-09-18 23:50
DNA都是十的8次方了，肝功能不好，只能停了靶向药，只用化疗药，2个疗程后，中期评估5分。就先做了放疗，开始吃恩替卡韦和替若福定，一个月后改BR方案，4个疗程评估2分。

我们现在是乙肝病毒降不下去，请问你们在哪个医院治疗的呀？

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白衣天使7103

log 发表于 2025-10-22 21:37
我们现在是乙肝病毒降不下去，请问你们在哪个医院治疗的呀？

我们用的进口的恩替卡韦和艾米替诺福韦两种抗病毒药一起用，现在一直控制得比较好

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