2.4.5阳，是否需要吃乙肝抗病毒药？

davis2

确诊滤泡淋巴瘤，请问下这种情况需要吃恩替卡韦吗？@橙色雨丝
有医生说要吃一辈子，不能停药。如果不吃药的话，激活风险如何？
乙肝五项和病毒定量检测如下

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橙色雨丝

Viral Reactivation
Hepatitis B virus (HBV):
• Anti-CD20 mAb-based chemoimmunotherapy is associated with
risk of HBV reactivation. Hepatitis B surface antigen (HBsAg) and
hepatitis B core antibody (HBcAb) testing for all patients receiving
anti-CD20 mAb therapy
Quantitative hepatitis B viral load by PCR and surface antibody
only if one of the screening tests is positive
• Note: Patients receiving IV immunoglobulin (IVIG) may be HBcAb
positive as a consequence of IVIG therapy.
• Prophylactic antiviral therapy with entecavir is recommended for
any patient who is HBsAg-positive and receiving anti-lymphoma
therapy. If there is active disease (PCR+), it is considered treatment/
management and not prophylactic therapy. In cases of HBcAb
positivity, prophylactic antiviral therapy is preferred; however, if
there is a concurrent high-level hepatitis B surface antibody, these
patients may be monitored with serial hepatitis B viral load.
Entecavir is preferredb
Avoid lamivudine due to risks of resistance development.
Other antivirals including adefovir, telbivudine, and tenofovir are
proven active treatments and are acceptable alternatives.
Monitor hepatitis B viral load with PCR monthly through treatment
and every 3 months thereafter.
◊ If viral load is consistently undetectable, treatment is considered
prophylactic.
◊ If viral load fails to drop or previously undetectable PCR
becomes positive, consult hepatologist and discontinue anti
CD20 mAb therapy.
Maintain prophylaxis up to 12 months after oncologic treatment ends
◊ Consult with hepatologist for duration of therapy in patient with
active HBV.

这是NCCN指南B细胞淋巴瘤2025版中关于乙肝再激活预防的部分，基本上和我上面说的差不多，核心抗体阳性的患者推荐做预防，但如果抗体滴度较高，也可不做预防，即使做预防，最多在肿瘤治疗结束后再持续12个月，绝不需要吃一辈子恩替卡韦，除非表面抗原阳性。

白衣天使7103

我们跟你一样，2次就激活了！

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davis2

白衣天使7103 发表于 2025-09-18 15:10
我们跟你一样，2次就激活了！

那你们治疗前乙肝五项是什么情况？

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白衣天使7103

davis2 发表于 2025-09-18 15:11
那你们治疗前乙肝五项是什么情况？

跟你们一样。

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白衣天使7103

3个抗体阳性，没吃恩替卡韦，2次就激活了，一定要吃，终身吃。你是不是做过抗病毒治疗的呀？

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davis2

白衣天使7103 发表于 2025-09-18 15:15
3个抗体阳性，没吃恩替卡韦，2次就激活了，一定要吃，终身吃。你是不是做过抗病毒治疗的呀？

没有做过，多年前打过乙肝疫苗，只有第二项阳性。后面有接触过乙肝患者，变成了245阳，你们激活之后是什么情况？能检测到病毒DNA还是乙肝抗原转阳了？

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滤泡1CR后

雖然每個人不一樣，但安全点預防性的要吃。初治開始吃了4年了，转氨酶还是超标。天佑泡泡。

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davis2

滤泡1CR后 发表于 2025-09-18 15:41
雖然每個人不一樣，但安全点預防性的要吃。初治開始吃了4年了，转氨酶还是超标。天佑泡泡。

谢谢，治疗的时候也是245阳吗？

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5177

我也是这样，输四次美罗华，医生叫吃半年，血液科医生叫吃终身，我主治医生淋巴瘤专病医生叫吃半年，现在复查没变化

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davis2

5177 发表于 2025-09-18 15:47
我也是这样，输四次美罗华，医生叫吃半年，血液科医生叫吃终身，我主治医生淋巴瘤专病医生叫吃半年，现在复查没变化

你有维持吗？如果治疗的时候开始吃，那维持也需要吃了。

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5177

我吃了半年就没吃了，我只打了四次美罗华

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5177

可能要看治疗的方案

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橙色雨丝

1）可以不吃恩替卡韦，但前提是每个疗程都做乙肝DNA定量检查，如果有转阳的情况，则要开始吃恩替卡韦；2）如果决定吃恩替卡韦做预防，不需要吃一辈子，一般来说结疗后再吃半年到一年就行了。

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davis2

橙色雨丝 发表于 2025-09-18 16:10
1）可以不吃恩替卡韦，但前提是每个疗程都做乙肝DNA定量检查，如果有转阳的情况，则要开始吃恩替卡韦；2）如果决定吃恩替卡韦做预防，不需要吃一辈子，一般来说结疗后再吃半年到一年就行了。

非常感谢大神的回复，如果预防性的吃，是结疗后半年到一年，还是吃到维持结束半年到一年？因为一般维持也需要2年的时间。这两个时间的跨度不一样。

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橙色雨丝

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橙色雨丝

davis2 发表于 2025-09-18 16:17
非常感谢大神的回复，如果预防性的吃，是结疗后半年到一年，还是吃到维持结束半年到一年？因为一般维持也需要2年的时间。这两个时间的跨度不一样。

你的情况如图所示，表面抗原阴性，核心抗体阳性，表面抗体阳性，DNA阴性，是可以不吃恩替卡韦的，只需密切观察，但如果选择更保险的做法，那么利妥昔单抗维持期间也需要吃，维持结束后也应该继续吃12个月。

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健康是福CR

245阳性，表示以前有过乙肝，现在处于恢复期，一般不用过于治疗，如果在打化疗的话，看看肝病科的医生问问是不是吃恩替卡韦

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健康是福CR

我也是化疗后，上周看北京肝病科专家，建议终身吃 只有好处，

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再接再厉

5177 发表于 2025-09-18 15:47
我也是这样，输四次美罗华，医生叫吃半年，血液科医生叫吃终身，我主治医生淋巴瘤专病医生叫吃半年，现在复查没变化

我得也是让结疗吃半年，我得主治。但北京中医让多吃三个月，保险

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davis2

橙色雨丝 发表于 2025-09-18 16:31
你的情况如图所示，表面抗原阴性，核心抗体阳性，表面抗体阳性，DNA阴性，是可以不吃恩替卡韦的，只需密切观察，但如果选择更保险的做法，那么利妥昔单抗维持期间也需要吃，维持结束后也应该继续吃12个月。

感谢大神耐心专业的回复，只是担心万一治疗期间被激活了，就成了乙肝患者了。

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