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非霍奇金淋巴瘤

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 楼主| 发表于 2025-9-4 12:01:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

大神,今天上午李主任又给回复了一个这个,我已经在排队手术了,安排的下周,应该怎么办更合适呢
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发表于 2025-9-4 13:04:23 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
+停 发表于 2025-9-4 12:01
大神,今天上午李主任又给回复了一个这个,我已经在排队手术了,安排的下周,应该怎么办更合适呢
...

NGS与手术并不矛盾,我之前说过,明确病理不是手术的唯一目的。
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 楼主| 发表于 2025-9-22 17:21:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北廊坊
橙色雨丝 发表于 2025-09-04 13:04
NGS与手术并不矛盾,我之前说过,明确病理不是手术的唯一目的。

已经手术切除最新病理,单纯放疗还是需要配合化疗治疗呢?还是治疗方案需要等ngs出结果再定@橙色雨丝 求大神指点
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发表于 2025-9-22 17:41:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
+停 发表于 2025-09-22 17:21
已经手术切除最新病理,单纯放疗还是需要配合化疗治疗呢?还是治疗方案需要等ngs出结果再定@橙色雨丝 求大神指点

这是ICC分类中对这个类型的描述,大致是说对于孤立病灶建议的治疗手段是放疗或切除,多发的小结节也可以通过局部注射激素治疗,系统性治疗,类似于经典型滤泡的那些治疗手段通常只用于进展的晚期疾病。初治后基本上都可以完全缓解,皮肤复发率大约30%,但只有约10%会散播到皮肤之外,五年总生存率和疾病特异性生存率分别为87%和95%。
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 楼主| 发表于 2025-9-22 18:22:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北廊坊
橙色雨丝 发表于 2025-09-22 17:41
这是ICC分类中对这个类型的描述,大致是说对于孤立病灶建议的治疗手段是放疗或切除,多发的小结节也可以通过局部注射激素治疗,系统性治疗,类似于经典型滤泡的那些治疗手段通常只用于进展的晚期疾病。初治后基本上都可以完全缓解,皮肤复发率大约30%,但只有约10%会散播到皮肤之外,五年总生存率和疾病特异性生存率分别为87%和95%。

大神,两个问题第一个,病理上描写的细胞形态,我觉得蛮符合弥漫大b的,但是最后分型是原发皮肤滤泡淋巴瘤,滤泡和弥漫型,并且ki67指数大于90,单纯切除我担心会复发,第二个问题是上次您提到的一种原发皮肤b细胞淋巴瘤其他,我是否属于这个?
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发表于 2025-9-23 08:47:40 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
+停 发表于 2025-9-22 18:22
大神,两个问题第一个,病理上描写的细胞形态,我觉得蛮符合弥漫大b的,但是最后分型是原发皮肤滤泡淋巴 ...

既然高子芬教授的诊断结论是原发皮肤滤泡中心淋巴瘤(PCFCL),虽然临床表现和免疫组化不太典型,但应该相信权威专家的判断。
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 楼主| 发表于 2025-9-26 11:32:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北秦皇岛
橙色雨丝 发表于 2025-09-23 08:47
既然高子芬教授的诊断结论是原发皮肤滤泡中心淋巴瘤(PCFCL),虽然临床表现和免疫组化不太典型,但应该相信权威专家的判断。

@橙色雨丝 大神基因检测出结果了,求指点迷津

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发表于 2025-9-26 12:38:06 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
+停 发表于 2025-9-26 11:32
@橙色雨丝 大神基因检测出结果了,求指点迷津

更接近大B一些。
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 楼主| 发表于 2025-9-26 14:26:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北秦皇岛

谢谢大神,那我还北肿免疫组化的时候再做一次病理会诊
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 楼主| 发表于 2025-9-26 22:45:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北秦皇岛

如果不再做病理会诊,用放疗+利妥昔单抗能够量嘛?还是需要r-chop
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发表于 2025-9-27 07:43:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
+停 发表于 2025-09-26 22:45
如果不再做病理会诊,用放疗+利妥昔单抗能够量嘛?还是需要r-chop

与主治医生商量。
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 楼主| 发表于 2025-9-28 12:26:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北秦皇岛

大神,切除后的二次会诊结果出来了和之前高子芬主任一致的,目前咨询到的医生三位分两种方案,两位支持原发皮肤滤泡切除后观察即可,一位结合ki67》80,cmyc》40的因素建议放疗结合利妥昔单抗,我想咨询一下您的看法感谢
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发表于 2025-9-28 12:49:22 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
+停 发表于 2025-9-28 12:26
大神,切除后的二次会诊结果出来了和之前高子芬主任一致的,目前咨询到的医生三位分两种方案,两位支持原 ...

如果切干净了,观察一下是可以的。
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 楼主| 发表于 2025-9-28 12:56:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北秦皇岛
橙色雨丝 发表于 2025-09-28 12:49
如果切干净了,观察一下是可以的。

切除皮肤科医生说,淋巴瘤是血液病,不做切缘检测阴性阳性,但是我看手术记录有一句彻底切除病灶组织,那是否可以观察2.3个月再做一次petct检查下次评估一下,手术是否切除干净再定后续的治疗方案呢,因为之前suv值21.5挺高的,就是观察期间会不会给病情延误了
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发表于 2025-9-28 16:04:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
+停 发表于 2025-09-28 12:56
切除皮肤科医生说,淋巴瘤是血液病,不做切缘检测阴性阳性,但是我看手术记录有一句彻底切除病灶组织,那是否可以观察2.3个月再做一次petct检查下次评估一下,手术是否切除干净再定后续的治疗方案呢,因为之前suv值21.5挺高的,就是观察期间会不会给病情延误了

是否会耽误治疗,谁也无法预测,需要与治疗的毒性来权衡,过度治疗也是不可取的。
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 楼主| 发表于 2025-9-29 07:39:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2025-09-28 16:04
是否会耽误治疗,谁也无法预测,需要与治疗的毒性来权衡,过度治疗也是不可取的。

谢谢大神的回复,我又仔细看看高博高教授报的是原发皮肤滤泡性淋巴瘤而北肿李主任写的原发皮肤滤泡中心淋巴瘤,这俩是一种类型吗
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发表于 2025-9-30 15:53:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
+停 发表于 2025-09-29 07:39
谢谢大神的回复,我又仔细看看高博高教授报的是原发皮肤滤泡性淋巴瘤而北肿李主任写的原发皮肤滤泡中心淋巴瘤,这俩是一种类型吗

一回事,高教授写的英文缩写其实是后者。
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 楼主| 发表于 2025-9-30 17:23:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北秦皇岛
橙色雨丝 发表于 2025-09-30 15:53
一回事,高教授写的英文缩写其实是后者。

大神,最近我们又咨询了几位医生的意见,三位切除后观察,四位主张cd20单抗+放疗,一位gchop,我们衡量了一下想要采取单抗+放疗的方案,目前不考虑费用的前提下,美罗华和佳罗华哪一个更适合我
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发表于 2025-10-1 13:42:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
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大神,最近我们又咨询了几位医生的意见,三位切除后观察,四位主张cd20单抗+放疗,一位gchop,我们衡量了一下想要采取单抗+放疗的方案,目前不考虑费用的前提下,美罗华和佳罗华哪一个更适合我

美罗华就可以了。
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 楼主| 发表于 2025-10-1 20:32:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北秦皇岛

好的,然后像我这种原发皮肤类型的有必要做骨髓穿刺吗
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